30
Pedoman tata laksana survei akreditasi rumah sakit edisi II
6.1. PEMBUKAAN PERTEMUAN TUJUAN
Dalam mata acara ini, surveior menjelaskan kegiatan survei di rumah sakit
LOKASI Diserahkan rumah sakit
PESERTA DARI RUMAH SAKIT •
Pimpinan rumah sakit •
Pemilik Rumah Sakityang mewakili •
Komite Medik dan Sub Komite nya. •
Pejabat bertanggung jawab atas koordinasi acara survei, seperti koordinator surveiKetua Tim Akreditasi Rumah Sakit.
• Pokja Akreditasi rumah sakit
• Para Manajer.
• Lain pejabat yang ditetapkan rumah sakit
SURVEIOR Semua surveior
MATERI PEMBAHASAN Pengantar dan koordinasi kegiatan survei
DOKUMEN ATAU BAHAN YANG DIPERLUKAN Jadwal acara survei
APA YANG AKAN BERLANGSUNG •
Surveior-surveior diperkenalkan •
Pimpinan rumah sakit memperkenalkan staf nya. •
Acara dibahas dan dikoreksi •
Surveior menjawab pertanyaan atas acara survei •
Surveior menjelaskan penggunaan metodologi telusur selama kegiatan survei •
Surveior member saran bahwa presentasi yang diijinkan hanya presentasi yang disajikan di mata acara “Rencana Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dan MDGs”. Surveior
akan mengikuti acara survei yang telah ditetapkan, pada waktu melakukan kegiatan telusur, staf harus siap menjawab pertanyaan. Surveior juga memperoleh informasi
melalui berbagai cara.
• Surveior akan menjelaskan konsep “drilling down” sebagai teknikpendekatan untuk
memperoleh keterangan informasi tentang proses dan outcome. Anggota staf terlibat di
31
Pedoman tata laksana survei akreditasi rumah sakit edisi II
drilling down agar tidak mempunyai persepsi bahwa pendekatan ini bersifat pribadi atau memberi arti bahwa ini merupakan indikasi ketidak patuhan.
• Surveior menjelaskan keterlibatan staf pada rekam medis
• Surveior menjelaskan keterlibatan staf pada wawancara tentang kualifikasi staf dan
penidikan •
Surveior menjelaskan maksud keterlibatan pimpinan dalam mata acara verifikasi dan masukan debrifing harian
• Surveior didorong mengajukan pertanyaan dan minta klarifikasi selama proses survei
• Staf rumah sakit memberi tahu surveior dimana makan siang disediakan
• Selama survei staf rumah sakit akan memberi informasi untuk memastikan bahwa surveior
memperhatikan kebiasaan dan budaya yang berlaku di rumah sakit agar tidak mempengaruhi dampak pada acara survei. Sebagai contoh, pada waktu hari jum’at maka
jam istirahat disesuaikan dengan kebutuhan sholat jum’at.
• Staf rumah sakit menunjukkan tempat dimana para surveior dapat bertemu sebagai satu
grup. Sebaiknya lokasinya di ruangan yang sama dengan ruangan tempat dokumen disediakan untuk ditelaah.
• Staf rumah sakit akan mengenalkan anggota staf yang akan memberi bantuan kepada
surveior sepanjang hari. Staf ini biasanya merupakan pejabat rumah sakit atau Tim Akreditasi rumah sakit.
BAGAIMANA PERSIAPAN •
Sediakan sebuah ruangan cukup luas agar surveior dapat bertemu dengan pimpinan penting rumah sakit dan koordinator surveiKetua Tim Akreditasi rumah sakit
• Beritahu resepsionis agar pada waktu surveior datang mereka diberi tahu agar menuju ke
ruangan yang disedakan. •
Sediakan salinan acara survei lengkap untuk dibagikan ke peserta pertemuan •
Sebelum survei tentukan siapa pimpinan rumah sakit atau staf yang harus mendampingi surveior
• Atur untuk menghidangkan makan siang untuk surveior catatan : makan siang dilakukan
di area rumah sakit •
Beri pengumuman kepada staf rumah sakit tentang adanya kegiatan survei •
Surveior akan memakai badge nama sebagai identitifikasinya sebagai surveior KARS. Jika rumah sakit menentukan perlu adanya tambahan identitas, siapkan dan berikan ke
surveior pada saat pembukaan pertemuan.
Catatan : Ketua Tim Survei akan mengadakan pertemuan singkat sebelum acara pembukaan dengan pimpinan rumah sakit, koordinator survei untuk membicarakan logistik, keperluan on-
site survei. Jika ada peninjau resmi yang disetujui observer, rumah sakit menyediakan daftar nama mereka, jabatan, organisasi dan hubungannya dengan dengan rumah sakit.
32
Pedoman tata laksana survei akreditasi rumah sakit edisi II
6.2. PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DAN MDGs
Kategori