Jenis-jenis Bakteri pada Penyakit Periodontal Peran Aggregatibacter actinomycetemcomitans terhadap

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Jenis-jenis Bakteri pada Penyakit Periodontal

Lebih dari 500 spesies bakteri teridentifikasi pada plak subgingiva. 2 Bakteri menimbulkan kerusakan dengan cara 1 Berkolonisasi pada sulkus gingiva dengan menyerang pertahanan pejamu, 2 Merusak barier epitel krevikular atau 3 Memproduksi substansi yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan baik secara langsung maupun tidak langsung. Bakteri yang terlibat sebagai patogen puratif pada penyakit periodontal didominasi spesies bakteri negatif Gramm dan spesies anaerob. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, dan Tannerella forsythia adalah bakteri gram negatif yang paling sering berkaitan dengan periodontitis. 9 Tabel 1. Spesies bakteri yang terlibat sebagai patogen penyakit periodontal 10

2.2 Peran Aggregatibacter actinomycetemcomitans terhadap

penyakit periodontal Aggregatibacter actinomycetemcomitans sebelumnya dikenal sebagai Actinobacillus actinomycetemcomitans yang paling sering ditemukan dan menjadi faktor etiologi terhadap periodontitis kronis dan periodontitis agresif. 11 Pada beberapa penelitian membuktikan Spesies bakteri negatif Gramm: Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythia Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia dan P. nigrescens Treponema denticola dan Spirokheta yang lain Aggregatibacter actinomycetemcomitas Eikonella corrodens Spesies bakteri positif Gramm anaerob: Peptostreptococcus KHMros Streptococcus intermedia Universitas Sumatera Utara Aggregatibacter actinomycetemcomitans memproduksi dan menginduksi faktor yang berperan dalam kerusakan jaringan periodontal. Aggregatibacter actinomycetemcomitans menstimulasi dan merusak berbagai jenis jaringan pejamu, termasuk jaringan sel epitel, sel vaskular endotel, dan sel-sel makrofag. Kerusakan jaringan pejamu menyebabkan dilepaskannya produk toksin yang dihasilkan oleh patogen atau invasi ke dalam sel pejamu. 5 Aggregatibacter actinomycetemcomitans juga menyerang jaringan epitel oral dan melakukan replikasi. Gambar 1. Mekanisme Aggregatibacter actinomycetemcomitans Merusak pertahanan pejamu. a invasi ke epitel; b merusak sel PMN; c merusak sel makrofag; e produksi Fc-binding protein; f menghambat kemoktasis PMN; g membunuh limposit; h menghambat proliferasi limposit; i menghambat produksi antibodi; dan j degradasi antibodi. 12 Leukotoksin yang dihasilkan oleh Aggregatibacter actinomycetemcomitans dapat merusak sel darah dan primata. Kemampuan lipopolisakarida untuk menstimulasi sel-sel makrofag melepaskan interleukin IL-1,IL- 1 , dan sel tumor necrosis factor TNF menyebabkan terjadinya stimulasi resorpsi tulang. 13 Aggregatibacter actinomycetemcomitans memproduksi enzim kolagenase yang dapat merusak kolagen tipe 1. Hal ini dapat mendorong terjadinya degradasi kolagen dan gangguan pada jaringan ikat periodontal. Interaksi diantara Aggregatibacter actinomycetemcomitans dan sel epitel adalah menjadi awal terjadinya penyakit periodontitis. 14 Sel epitel Limposit Bakteri Antibodi Makrofag PMN Universitas Sumatera Utara

2.3 Terapi Antibiotika Menghambat Pertumbuhan Bakteri Aggregatibacter actinomycetemcomitans