onset serangan. Risiko yang lebih buruk pada pasien tnpa segment ST elevasi lebihbesar pada pasien dengan peningkatan nilai CKMB.
2.2. EKG
2.2.1. Definisi
EKG berasal dari kata elektro yang berarti listrik dan kardio yang merupakan jantung. EKG adalah ilmu yang mempelajari mengenai aktivitas listrik
jantung . Gambaran EKGakanmenunjukkan suatu grafik yang meggambarkan rekaman listrik jantung. Elektrokardiografadalah alat untuk merekam aktivitas
listrik jantung sedangkan elektrokardiogram merupakan grafik hasil perekaman potensial listrik yang ditimbulkan oleh jantung.
2.2.2. Sandapan Jantung
Sandapan pada pemasangan EKG menggunakan sandapan rutin 12 leads yaitu :
1. 3 bipolar standard leads I, II, III 2. 3 unipolar lead ekstremitas aVR, aVL, aVF
3. 6 unipolar chest leads V1, V2, V3, V4, V5, V6 Bipolar standard lead unipolar lead ekstremitas menggambarkan
keadaan medan bioelektrik aktivitas jantung pada bidang frontal dan Chest lead menggambarkan bidang horizontalnya. Mengukur perbedaan potensial medan
bioelektrik aktivitas jantung pada bidang frontal tubuh : 1. Lead I : mengukur beda potensial antara RA - dan LA +
2. Lead II : mengukur beda potensial antara RA - dan LL + 3. Lead III : mengukur beda potensial antara LA - dan LL +
Extremity lead Sandapan ekstremitas : 1. Putih = RA = Right Arm dilengan kanan
2. Hijau = RL = Right Leg dikaki kanan 3. Hitam = LA = Left Arm dilengan kiri
4. Merah = LL = Left Leg dikaki kiri
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.3. Standard Limb Leads Sumber : Jones, S. 2005.
Seorang ilmuwan, Einthoven, yang menemukan lead I, II dan III untuk perekaman EKG mengenalkan formula segitiga Einthoven, yaitu segitiga
khayalan yang menghubungkan antara vektor diagram lead I, II dan III sebagai segitiga sama sisi dengan pusat pada jantung. Segitiga Einthoven merupakan dasar
Universitas Sumatera Utara
pengembangan Trihexial Reference System untuk menghitung aksis arah dan kekuatan listrik jantung gabungan dari vektor diagram dua atau lebih lead pada
bidang frontal.Vektor diagram lead bipolar membentuk segitiga Einthoven dan segitiga bidang frontal tubuh dari Einthoven merupakan segitiga sama sisi. Jika
ketiga sisi segitga Einthoven dipindahkan ke titik pusat maka akan terbentuk tri hexial reference system
dari Bailey. Rekaman beda potensial antara lengan kanan RA lengan kiri LA
tungkai kiri LL terhadap elektroda indiferen yang berpotensial nol 1. Lead aVR : sandapan unipolar RA yang diperkuat augmented
2. Lead aVL : sandapan unipolar LA yang diperkuat 3. Lead aVF : sandapan unipolar LL yang diperkuat
Tabel 2.1. Sandapan dan Sudut yang Dibuat
Sandapan Sudut
Sandapan Inferior II
III aVF
+ 60
o
+ 120
o
+ 90
o
Sandapan lateral kiri I
aVL + 0
o
- 30
o
Sandapan aVR - 150
o
Sumber : Laksmini, Y. 2007.
Universitas Sumatera Utara
Unipolar Chest Lead merupakan rekaman potensial pada bidang
horizontal dari satu titik di permukaan dada.Pada keadaan tertentu, perekaman dibuat sampai V7, v8 dan V9 atau V3R dan V4R. Susunannya:
1. V1 : SIC 4 garis sternal kanan 2. V2 : SIC 4 garis sternal kiri
3. V3 : antara V2 dan V4 4. V4 : SIC 5 garis midclavicular kiri
5. V5 : SIC 5 garis aksilaris anterior kiri 6. V6 : SIC 5 garis aksilaris media kiri
Tabel 2.2. Kelompok Sandapan Sandapan
Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral kiri
II, III, aVF Inferior
aVR aVR
Sumber : Laksmini, Y. 2005.
Kertas EKG adalah kertas grafik yang terdiri dari garis horizontal dan vertical dengan jarak 1 mm sering disebut kotak kecil, dan garis yang lebih tebal
pada setiap 5 mm kotak besar. Garis horizontal menunjukkan waktu , dimana 1 mm bernilai 0,04 detik. Garis vertical menggambarkan voltase, 1 mm = 0,1mV.
Umumnya, pada praktek sehari-hari perekaman dibuat dengan kecepatan
25mmdetik.Proses listrik pada atrium dan ventrikel :
1. Depolarisasi atrium 2. Repolarisasi atrium
3. Depolarisasi ventrikel 4. Repolarisasi ventrikel
Universitas Sumatera Utara
2.2.3. Gelombang EKG
