3 Gagal Jantung Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung tidak dapat memompa
cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Gagal jantung tidak berarti bahwa jantung telah berhenti atau akan berhenti bekerja. Tanda-tanda dan gejala paling
umum gagal jantung adalah sesak napas atau kesulitan bernapas, kelelahan, dan pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, tungkai kaki, perut, dan vena di leher.
Semua gejala ini adalah hasil dari penumpukan cairan dalam tubuh. Ketika gejala dimulai, maka akan merasa lelah dan sesak napas setelah melakukan.
4 Aritmia
Aritmia adalah sebuah masalah dengan irama detak jantung. Bila memiliki aritmia, jika diperhatikan jantung akan melewatkan ketukannya atau berdenyut terlalu
cepat. Beberapa orang menggambarkan perasaan aritmia dengan pulsasi yang cepat dan terus menerus di daerah dada. Perasaan ini disebut palpitasi. Beberapa aritmia
dapat menyebabkan jantung tiba-tiba berhenti berdetak. Kondisi ini disebut serangan jantung mendadak SCA. SCA biasanya menyebabkan kematian jika tidak diobati
dalam hitungan menit.
2.2.6. Penyakit Jantung Koroner pada Lansia
Pada proses penuaan, jantung dengan berat sekitar 250 gram ini justru mengalami hipertrofi pembesaran jantung karena sel-sel otot jantung membesar,
sementara itu organ-organ lain kebanyakan mengalami penciutan atau pengecilan. Dinding bilik jantung menebal, katup-katup jantung menebal dan kaku, sehingga
Universitas Sumatera Utara
kontraktilitas daya pompa otot jantung menurun dan para lansia merasa cepat lelah jika berjalan jauh, dan mengeluh sesak nafas jika menaiki beberapa anak tangga
Hanna Santoso, Andar Ismail 2008. Dinding pembuluh darah juga mengalami penebalan dan pergeseran sehingga
menjadi kaku. Diameter rongga pembuluh darah mengecil atau menyempit sehingga aliran darah tidak selancar pada orang yang berusia muda. Hal ini menyebabkan
kelenturan pembuluh darah berkurang. Sehingga mengakibatkan pengerasan pembuluh darah Arteriosklerosis. Terkadang terasa nyeri di dada kiri karena ada
penyempitan pembuluh darah jantung, sehingga aliran darah kurang lancer. Penebalan dan pengerasan dinding pembuluh darah ini terjadi karena adanya
penambahan jaringan ikat, klasifikasi, dan penimbunan lemak. Kolesterol darah yang tinggi serta faktor-faktor berisiko lain, misalnya merokok, kurangnya latihan fisik
atau olahraga, mengidap penyakit darah tinggi, diabetes, dan alin-lain, sangat berperan dalam mempercepat proses arterosklerosis dan penyakit jantung koroner.
Hanna Santoso, Andar Ismail 2008. Memahami krisis lanjut usia. Jakarta
Angka kematian akibat penyakit jantung koroner PJK diperkirakan meningkat 50 selama 30 tahun ke depan. Meningkatnya usia juga dikaitkan dengan
keadaan atherosklerosis yang lebih berat dan menyeluruh serta sering disertai kerusakan ventrikel kiri, dengan kejadian tiga penyakit pembuluh dan penyakit arteri
koroner kiri utama menjadi dua kali lipat antara usia 40-80 tahun. Penilaian klinis penderita penyakit arteri koroner yang berusia lanjut sering terhambat oleh penyakit
: penerbit PT BPK Gunung Mulia.
Universitas Sumatera Utara
dasar lain yang membuat interpretasi gejala iskemi menjadi sulit. Komorbid yang telah ada, turut membuat tes diagnostik dan terapi di bidang kardiologi lebih
menantang untuk mereka yang berusia lanjut. Lakatta, 2008,dalam Eko ,2011 a.
Perubahan Arteri pada Usia Lanjut Secara alami tubuh manusia akan mengalami proses penuaan termasuk system
kardiovaskuler. Pengetahuan mengenai perubahan struktur dan fungsi arteri terkait usia dapat menjelaskan mengapa penuaan merupakan prediktor komplikasi penyakit
kardiovaskuler. Penuaan vaskuler ditandai oleh adanya proses degeneratif, penurunan fungsi endotel dan kekakuan arteri. Perubahan tersebut dapat merupakan refleksi
adaptatif atau proses degeneratif. 1
Perubahan Degeneratif dan Remodeling Arteri Penebalan intima-media pada arteri sering disebut arterosklerosis subklinis.
Pada individu tanpa penyakit kardiovaskuler, penebalan intima-media yang berlebihan pada usianya dapat memprediksi penyakit arteri koroner asimptomatis
silent dan dapat berkembang menjadi penyakit jantung iskemi yang simptomatis. Menurut Cardiovascular Health study CHS, pada usia diatas 65 tahun, penebalan
intima-media adalah prediktor independen kejadian infark miokard dan stroke dimasa mendatang. Rizky,2012.
Perubahan molekuler, seluler dan enzimatik pada dinding arteri terdiri dari migrasi sel otot polos vaskuler yang teraktivasi menuju intima, disertai oleh
peningkatan produksi bahan matriks akibat menurunnya fungsi matrix metalloproteinase, angiostensin II, transforming growth factor β TGF-β,
Universitas Sumatera Utara
intercellular cell adhesion molecules, produksi kolagen serta collagen cross-linking, dan hilangnya serat elastik peningkatan fibronektin dan kalsifikasi. Eko,2011
Penurunan rasio elastin dan kolagen yang menjadi kunci viskoelastisitas pembuluh darah menyebabkan kekakuan arteri. Kekakuan arteri terjadi pada seluruh
lanjut usia, tak terkecuali normotensi, perbedaan etnis maupun gaya hidup. Kekakuan arteri arterial stiffness berhubungan dengan struktur intrinsik dinding pembuluh
darah yang berkaitan dengan peningkatan pulse wave velocity dan semakin dini dan kuatnya pulse wave reflection yang kembali ke jantung. Eko, 2011
2 Disfungsi Endotel Sel endotel merupakan regulator vaskuler yang kuat dan sangat penting.
Penurunan control endotel pada tonus vasomotor menggagalkan adaptasi vaskuler terhadap perubahan aliran terutama saat aktivitas atau iskemia. Selain itu penurunan
makromolekul transport dan sintesis prostasiklin PGI2 memfasilitasi pembentukan atherosklerosis dan thrombosis Agri,2012.
Fungsi barier sel endotel menurun seiring usia sehingga terjadi peningkatan permeabilitas. Akibatnya terjadi perpindahan makromolekul plasma melalui endotel
lalu terperangkap di intima yang pada akhirnya member kontribusi terhadap modifikasi intima. Agri, 2012
Beberapa faktor resiko penyakit arteri koroner dikaitkan dengan adanya disfungsi dari sel endotel, seperti hiperkolestrolemia, resistensi insulin dan merokok,
yang memberi kontribusi terjadinya atherosklerosis. Endotel menghasilkan beberapa
Universitas Sumatera Utara
substansi vasoreaktif diantaranya NO nitric oxide dan endothelin. Substansi ini menurun seiring dengan penambahan usia. Eko, 2012
Pemendekan telomer juga dikaitkan dengan proses atherosklerosis. Fungsi telomer yang terhenti akibat penuaan menginduksi terjadinya disfungsi endotel pada
pembuluh darah. Kemampuan regenerasi sel juga terhenti sehingga menyebabkan kegagalan angiogenesis. Proses angiogenesis memerlukan sel endotel yang
berproliferasi dan bermigrasi sebagai respon terhadap sitokin. Lakatta, 2008 dalam Eko, 2012.
Perubahan lingkungan intravaskular turut dipengaruhi oleh usia seperti fibrinogen, 38actor koagulasi V, VII, IX dan XIIa dan faktor von Willebrand yang
meningkat tanpa diimbangi oleh peningkatan factor antikoagulasi. Peningkatan plasminogen activator inhibitor PAI-1 terutama saat stress mengakibatkan gagalnya
fibrinolisis. Scwart, 2011 dalam Eko, 2012
2.2.7. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner PJK a. Definisi Risiko
