d. Lama usia reproduksi
Risiko meningkat pada menarche dini dan menopause lambat. e.
Paritas Lebih sering pada nulipara daripada multipara.
f. Usia saat kelahiran anak pertama
Risiko meningkat bila usia lebih dari 30 tahun saat anak pertama lahir. g.
Obesitas Risiko meningkat karena sintesis estrogen dalam timbunan lemak.
h. Estrogen eksogen
Masih ada pertentangan, tetapi beberapa data menunjukkan peningkatan risiko yang sedang dengan terapi dosis tinggi pada pengobatan gejala
menopause. i.
Kontrasepsi oral Tidak terdapat peningkatan resiko yang jelas, mungkin karena kadar
estrogen dan progestin yang berimbang dalam pil kontrasepsi yang dipakai.
2.2.5. Diagnosa
Wanita disarankan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri SADARI di rumah atau pemeriksaan payudara oleh tenaga kesehatan secara
rutin untuk deteksi dini. Pada pemeriksaan ini, dapat ditemukan adanya benjolan pada payudara, baik disertai nyeri ataupun tanpa nyeri. Berdasarkan lokasinya,
kanker payudara sering ditemukan pada: a.
Kuadran atas bagian lateral : 41 b.
Regio puting susu : 34 c.
Kuadran atas bagian medial : 14 d.
Kuadran atas bagian lateral : 6 e.
Kuadran bawah bagian media : 5 Selain pemeriksaan fisik, mamografi dan USG payudara juga dapat
dilakukan, terutama pada wanita lanjut usia dan wanita yang beresiko tinggi.
Bahkan, sekarang ini dapat pula dilakukan pemeriksaan MRI payudara. Pemeriksaan ini terutama dianjurkan kepada wanita muda yang telah terbukti
mengalami mutasi gen. Jika pada pemeriksaan-pemeriksaan tersebut di atas dijumpai adanya
kelainan, baik berupa benjolan atau gambaran radiologi yang abnormal, maka perlu dilakukan biopsi untuk mendapatkan contoh jaringan yang akan diperiksa di
bawah mikroskop. Dari pemeriksaan biopsi ini, dapat dipastikan ada atau tidaknya sel kanker Damanik,2009.
2.2.6. Stadium staging
Apabila wanita menderita karsinoma mamma, harus dilakukan staging guna mengetahui apakah belum ada penyebaran atau telah terdapat penyebaran
lokal maupun jauh. Pengelolaan penderita sangat tergantung pada stadium penyakit ini. Terdapat dua sistem utama yang digunakan, yaitu the International
Classification of Staging dan the TNM Tumor, Node, Metastasis system Underwood,1999.
Tabel 2.1 : Stadium berdasarkan Klasifikasi Internasional Stadium
Luasnya penyebaran I
Benjolan disertai sedikit kerutan ke kulit, tetapi tidak ditemukan
pembesaran nodus II
Benjolan dengan metastasis ke kelenjar limfe atau terdapat kerutan
ke kulit III
Tumor secara ekstensif melekat pada kulit ataudan jaringan otot di
bawahnya, atau ulserasi atau kelenjar limfe yang terfiksasi
IV Metastasis jauh
Sumber : Underwood,1999
