6. IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
No Dx
Hari Tanggal
Implementasi Evaluasi
1.
Selasa 3 juni 2014
- Mengkaji :- HR - RR
- Suhu tubuh
- Mengganti alas tidur laken,
sarung bantal -
Mengkaji integritas kulit, catat perubahan pada turgor, gangguan
warna, hangat local -
Lakukan perawatan diri hygiene, potong kuku
- Memandikan pasien
- Melakukan perawatan oral
hygiene -
Mengeringkan kulit dengan teliti setelah setiap kali pembersihan.
- Menggunakan losion pada kulit
setelah mandi -
Melakukan perawatan diri berdandan
- Mengoleskan madu pada bibir
- Membantu melakukan
perawatan perineal setelah setiap kali buang air kecil dan besar
- Melakukan perawatan diri makan
S: - O:
- HR: 105 xi
- RR: 26 xi
- T: 35,5°C
- Tempat tidur bersih
- Kulit masih terlihat
kering, turgor
kembali cepat, dan tidak ada tanda
perubahan warna pada kulit
- Perineal bersih
- Kuku pendek, dan
bersih, bibir tidak kering, rambut
panjang dan kotor -
A: Masalah teratasi sebagian
- P: Intervensi di
lanjutkan: -
Mandikan klien -
Menggunakan losion pada kulit setelah
mandi -
Lakukan perawatan diri berpakaian
berdandan -
Lakukan perawatan
Unversitas Sumatera Utara
diri hygiene -
Lakukan perawatan diri makan
- Lakukan perawatan
oral hygien -
dan anjurkan untuk mencukur rambut
Unversitas Sumatera Utara
1. Rabu
4 juni 2014
- Mengkaji : - HR - RR
-Suhu tubuh - Menganjarkan kepada keluarga
pasien cara: -
Memandikan pasien -
Melakukan perawatan oral hygiene
- Mengeringkan kulit dengan teliti
setelah setiap kali pembersihan -
Menggunakan losion pada kulit setelah mandi
- Melakukan perawatan diri
berdandan -
Mengoleskan madu pada bibir -
Melakukan perawatan diri makan S: -
O: -
HR: 103 xi -
RR: 26 xi -
T: 38,5°C -
Kulit lembab dan bersih
- Kuku bersih dan
pendek, bibir tidak kering
- Penampilan pasien
bersih dan rapi, rambut
sudah dicukur
- Mulut, gigi dan lidah
bersih A: Masalah
teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan: -
Mandikan pasien -
mengoleskan losion setelah mandi
- Lakukan perawatan
diri hygiene,
mengoleskan madu pada bibir
- Ajarkan pada
keluarga pasien cara memandikan,
perawatan diri
berpakaian dan berdandan,
memotong kuku
Unversitas Sumatera Utara
minimal 1 minggu sekali, perawatan
oral hygiene, melakukan
perawatan perineal.
Unversitas Sumatera Utara
1. Kamis