Evakuasi tinja Bayi di bawah 1 tahun Anak – anak di atas 1 tahun Evakuasi tinja secara cepat Terapi rumatan

1. Evakuasi tinja

Evakuasi tinja adalah proses yang dilakukan untuk mengeluarkan massa tinja atau skibala yang teraba pada pada palpasi regio abdomen bawah. Evakuasi skibala ini perlu dilakukan sebelum terapi rumatan. Evakuasi tinja dapat dilakukan dengan obat oral atau rektal. 4,19-21 Tabel 2.2. Anjuran obat yang diberikan untuk evakuasi tinja pada anak Obat-obatan 20

1. Bayi di bawah 1 tahun

Gliserin supositoria Enema: 6 mlkgBB, maksimal 135 ml

2. Anak – anak di atas 1 tahun Evakuasi tinja secara cepat

Enema: 6 mlkg maksimal 135 ml setiap 12 sampai 24 jam  1 sampai 3 kali Minyak mineral Fosfat Pengobatan kombinasi: enema,supositoria, dan pencahar Hari 1: enema setiap 12 sampai 24 jam Hari 2: Bisakodil supositoria 10 mg setiap 12 sampai 24 jam Hari 3: Bisakodil tablet setiap 12 sampai 24 jam PEG secara oral atau NGT: 25 mlkgBBjam maksimal 1000 mljam  selama 4 jam perhari Evakuasi tinja secara lebih lambat Minyak mineral secara oral: 15 sampai 30 mltahun usiahari untuk 3 atau 4 hari Senna oral: 15 ml setiap 12 jam untuk 3 dosis Magnesium sitrat maksimal 300 ml

2. Terapi rumatan

Segera setelah berhasil melakukan evakuasi tinja, terapi ditujukan untuk mencegah kekambuhan. Terapi rumatan meliputi intervensi diet, modifikasi perilaku, edukasi pada orang tua, konsultasi dan pemberian Universitas Sumatera Utara obat- obatan untuk menjamin interval defekasi yang normal dengan evakuasi tinja yang sempurna. 4,23-25 Terapi rumatan mungkin diperlukan selama beberapa bulan. Bila defekasi telah normal, terapi rumatan dapat dikurangi untuk kemudian dihentikan. Pengamatan perlu dilakukan karena angka kekambuhan tinggi, dan pada pengamatan jangka panjang banyak anak yang masih memerlukan terapi rumatan sampai dewasa. Tabel 2.3. Anjuran obat untuk terapi rumatan pada anak. 2,7,26,27 2 Obat- obatan Lubrikan: minyak mineral: 1 sampai 3 mlkgBBhari Laksatif osmotik: Laktulosa Mg hidroksida konsentrasi 400 mg5ml  1 sampai 3 mlkgBBhari  dosis terbagi Mg hidroksida konsentrasi 800 mg5ml  0,5 mlkgBBhari  dosis terbagi PEG 17 gr240 ml air  1 grkgBBhari  dosis terbagi Sorbitol: 1 sampai 3 mlkgBBhari  dosis terbagi Laksatif stimulan: Sirup senna Bisakodil tablet: 1 sampai 3 tabhari Pemberian melalui rektal: Gliserin supositoria Bisakodil supositoria Universitas Sumatera Utara

2.9. Kerangka Konseptual