DIAGNOSIS Depresi Pada Lansia Di Komunitas

BAB VII DIAGNOSIS

Menurut PPDGJ-III diagnosis gangguan depresif dapat ditegakkan dengan: 6 o Gejala utama pada derajat ringan, sedang dan berat • Afek depresif. • Kehilangan minat dan kegembiraan. • Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah rasa lelah yang nyata sesudah bekerja sedikit saja dan menurunnya aktivitas. o Gejala lainnya • Konsentrasi dan perhatian berkurang. • Harga diri dan kepercayaan diri berkurang. • Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna. • Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis. • Gagasan atau perbuatan yang membahayakan diri atau bunuh diri. • Tidur terganggu. • Nafsu makan berkurang. o Untuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakan diagnosis, akan tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa beratnya dan berlangsung cepat. o Kategori diagnosis depresif ringan F32.0, sedang F32.1 dan berat F32.2 hanya digunakan untuk episode depresi tunggal yang pertama. Universitas Sumatera Utara Episode depresif berikutnya harus diklasifikasikan di bawah salah satu diagnosis gangguan depresif berulang F33. Kriteria DSM-IV-TR : 7 A. Lima atau lebih gejala berikut ditemukan selama periode 2 minggu dan mewakili perubahan dari fungsi sebelumnya; sekurangnya satu dari gejala adalah salah satu dari mood yang depresi atau hilangnya minat atau kesenangan. Catatan: Jangan memasukkan gejala-gejala yang jelas disebabkan kondisi medis umum, waham atau halusinasi yang tidak sejalan dengan mood mood- incongruent. 1 Mood depresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari yang dilaporkan secara subjektif misalnya: merasa sedih atau kosong atau pengamatan yang dilakukan orang lain misalnya: tampak sedih. 2 Hilangnya minat atau kesenangan secara jelas dalam semua atau hampir semua aktivitas sepanjang hari, hampir setiap hari yang dilaporkan secara subjektif atau pengamatan yang dilakukan orang lain. 3 Penurunan berat badan yang bermakna tanpa melakukan diet atau penambahan berat badan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari. 4 Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari. 5 Agitasi atau retardasi psikomotor hampir setiap hari dapat dilihat oleh orang lain, tidak semata-mata hanya perasaan subjektif. 6 Kelelahan atau hilangnya energi hampir setiap hari. 7 Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan hampir setiap hari. Universitas Sumatera Utara 8 Hilangnya kemampuan untuk berpikir atau konsentrasi, atau mengambil keputusan hampir setiap hari baik oleh keterangan subjektif atau seperti yang dilihat orang lain. 9 Pikiran tentang kematian yang berulang bukan hanya takut mati, ide bunuh diri yang berulang tanpa rencana yang spesifik, atau usaha bunuh diri atau rencana khusus untuk melakukan bunuh diri. B. Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episode campuran. C. Gejala menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain. D. Gejala bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau suatu kondisi medis umum. Terdapat suatu alat untuk menilai depresi pada lanjut usia yang disebut dengan The Geriatric Depression Scale GDS. Pertama sekali dibuat oleh Yesavage dan kawan-kawan, alat penilaian ini telah teruji dan digunakan secara luas pada populasi kaum lanjut usia. Formulir panjang GDS merupakan suatu kuesioner singkat yang terdiri atas 30 butir pertanyaan dimana setiap peserta dimintakan untuk memberi jawaban ya atau tidak sebagai rujukan pada bagaimana perasaan mereka selama satu minggu terakhir. Formulir pendek GDS terdiri atas 15 pertanyaan yang telah dikembangkan pada tahun 1986. Dari 15 butir pertanyaan tersebut, 10 buah diantaranya mengindikasikan adanya depresi ketika dijawab dengan positif ya, sedangkan 5 buah pertanyaan lainnya nomor 1, 5, 7, 11, dan 13 mengindikasikan depresi ketika dijawab dengan negatif tidak. GDS dapat dipakai baik pada lanjut usia yang sehat, yang menderita penyakit medis umum, maupun yang menderita gangguan kognitif ringan hingga sedang. Alat penilaian ini telah digunakan secara luas di dalam komunitas, di tempat-tempat perawatan akut, maupun jangka panjang. Formulir pendek GDS lebih mudah untuk digunakan pada pasien yang mengalami penyakit fisik dan menderita demensia ringan hingga sedang yang memiliki tahanan perhatian yang singkat danatau lebih mudah untuk merasa lelah. Dibutuhkan waktu sekitar 5 hingga 7 menit untuk menyelesaikan pemeriksaannya. 31 Universitas Sumatera Utara

BAB VIII PENATALAKSANAAN