sistem saraf melalui stimulasi aktivasi atau deaktivasi otak. Efektivitas akupuntur sebagai terapi CINV juga di jelaskan dalam penelitian Rithirangsriroj, dkk.,
2015 bahwa akupuntur efektif dalam pencegahan delayed CINV dan dapat dijadikan sebagai pilihan terapi CINV tanpa efek samping dan
Biopsychobehavioral : terapi ini meliputi progressive muscle relaxtion, guided imagery, hypnosis, dan exercise. Intervensi Biopsychobehavioral lebih bermanfaat
jika di implementasikan dalam pencegahan dan di mulai sebelum siklus pertama kemoterapi atau sebelum onset pertama gejala CINV Redd, 1994 ; Marrow, 1993
dal Mustian, dkk., 2011.
2.3.7 Instrumen Mual dan Muntah
Menurut Rhodes dan Daniel 2004, dalam Oktaviani 2013, instrumen yang digunakan untuk mengukur mual muntah yang telah teruji validitas dan
reabilitasnya yaitu : Numeric rating Scale NRS, Duke Descrptive Scale DDS, Visual Analog Scale VAS, Index Nausea Vomiting and Retching INVR,
Marrow Assesment Of Nausea and Emesis and Functional Living Index Emesis. 2.3.8.1 Numeric rating scale NRS
NRS merupakan instrumen yang mudah di gunakan untuk mengukur mual Lee Jiyeon, dkk., 2010 dalam Oktaviani, dkk., 2014. Skala ini telah di gunakan untuk
mengukur mual pada pasien dyspepsia pada penelitian Oktaviani 2013. NRS juga di gunakan di dalam Edmonton Symptom Assesment System ESAS, yaitu
alat atau instrumen pengkajian yang valid dan reliabel untuk emmbantu dalam melakukan pengkajian gejala nyeri, kelelahan, mual muntah, depresi, kecemasan,
mengantuk, nafsu makan, kesejahteraan, dan sesak nafas yang di alami pasien
28
kanker, yang masing-masing gejala tersebut di nilai dari 0-10 dengan angka 0 berarti tidak ada gejala atau tidak mual dan angka 10 muntah atau keparahan yang
mungkin terburuk Cancer Care Ontario, 2005.
Gambar 2.1 Numerik Rating Scale NRS Rhodes dan Mc Daniel, 2004
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 None Mild Moderate Severe
Numerik rating scale NRS terdiri dari skor 0 sampai 10 dimana di kelompokkan yaitu dengan yang pertama skor 0 berarti non atau tidak mual
muntah, selanjutnya skor 1 sampai 3 dikategorikan mild atau ringan mual muntahnya, lanjut skor 4 sampai 6 dinilai moderate atau mual muntah sedang dan
kelompok yang terakhir yaitu skor 7 sampai 10 yaitu severe yaitu mual muntah dengan skor tertinggi atau terjadi mual muntah.
29
2.3.8.2 Duke descriptive scale DDS Instrument ini memuat data mual dan muntah dengan frekuensi, keparahan dan
kombinasi aktifitas. Tipe dari kuisioner ini adalah skala check list. Kelemahan kuisioner adalah informasi yang terbatas Rhodes Daniel, 2004 dalam
Oktaviani 2013. 2.3.8.3 Visualing analog scale VAS
Menurut Oktaviani 2013, instrumen penelitian ini berupa sentan skala dengan menggunakan angka 0-10 untuk mengetahui gejala. Instrumen ini yang simple
dan paling banyak di gunakan dalam penelitian-penelitian sebelumnya. 2.3.8.4 Index nausea vomiting and retching INVR
Index Nausea and Retching yang di populerkan oleh Rhodes digunakan untuk mengukur mual, muntah, dan retching dengan skala Likert yaitu 0-4. Instrumen
INVR merupakan instrumen yang di gunakan dalam penelitian Apriany 2010. 2.3.8.5 Marrow Assesment Of Nausea and Emesis and Functional Living Index
Emesis. Instrumen ini di lengakpi dengan data awal, intensitas, keparahan, dan durasi dari
mual dan muntah Rhodes dan Daniel, 2004 dalam Oktaviani, 2013.
2.4 Aromaterapi Pappermint