Gambar 3. Patofisiologi terjadinya sindroma koroner akut Hamm dkk,2004
II.2. Faktor-faktor prognostik yang berperan terhadap mortalitas dan morbiditas pada Sindroma Koroner Akut
II.2.1. Karakteristik Pasien
Data dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa sebelum umur 60 tahun didapatkan 1 dari 5 laki-laki dan 1 dari 17 perempuan menderita SKA.
Ini berarti bahwa laki-laki mempunyai risiko 2-3 kali lebih besar dari perempuan Katz dkk,2006; Morrow dkk,2001.
Usia sering dihubungkan sebagai faktor determinan terhadap hasil akhir pada kejadian SKA bahwa peningkatan usia dihubungkan dengan
peningkatan yang bermakna terhadap hasil akhir klinis Jacobs dkk,1999; Krumholz dkk, 1999. Pada penelitian GRACE ternyata menunjukkan bahwa
usia merupakan prediktor penduga yang independen terhadap kematian dalam rawatan rumah sakit pada kejadian SKA dengan odds ratio 1.70 setiap 10
tahun, dimana usia tua memiliki risiko tinggi kematian pada SKA
Universitas Sumatera Utara
Alexannder KP,2007. Penelitian yang dilakukan Antman dkk 2000 menunjukkan hasil bahwa walaupun usia di atas 65 tahun merupakan bagian
dari penilaian skor risiko TIMI namun ternyata tindakan angiografi dan revaskularisasi lebih sedikit dilakukan pada usia tua .
Hasil penelitian SPACE di Arab Saudi menunjukkan bahwa pasien dengan usia
≥ 70 tahun memiliki angka kematian di rumah sakit lebih tinggi 7 dibandingkan dengan usia
70 tahun 1.6 - 3 hal ini oleh karena pasien usia tua kurang mendapat terapi secara agresif Al-Saif dkk,2011
.
Gambar 4. Faktor usia terhadap risiko kematian kardiovaskuler dan perdarahan mayor. Budaj dkk,2003
Cole dkk 1954 melaporkan bahwa pasien IMA yang datang ke rumah sakit dengan kadar lekosit 15.000ml ternyata dalam 2 bulan
memiliki risiko kematian 4 kali lebih tinggi dibandingkan pasien IMA dengan kadar lekosit yang normal 10.000ml. Peningkatan kadar lekosit
merupakan indikator inflamasi sistemik Arnon dkk, 2002; Munir dkk, 2010 dan telah diterima sebagai respon kejadian IMA serta merupakan prediktor
independen yang kuat untuk kematian jangka panjang pada IMA non STE yang dilakukan tindakan revaskularisasi Mueller dkk, 2003. Penelitian yang
dilakukan oleh Nunez J dkk,2005 juga menunjukkan bahwa peningkatan kadar lekosit dalam darah sebagai salah satu prediktor jangka panjang
terhadap kejadian kematian kardiovaskuler tabel 2.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2 . Kadar lekosit berperan dalam risiko kematian jangka panjang pada IMA non STE A dan IMA STE B. Nunez J, 2005
II.2.2. Faktor Risiko
