3. Kurangnya dukungan wajah lateral.
Gambar 44. Foto ekstra-oral sebelum perawatan. A. Profil wajah tampak dari depan,
B. Saat tersenyum, C. Dari samping
13
Pemeriksaan radiografis Gambar 45
Gambar 45. Gambaran radiografis sebelum perawatan
13
Universitas Sumatera Utara
Pemeriksaan intra-oral Gambar 46 dan 47 :
1. Lengkung maksila dan mandibula yang sempit 2. Kekurangan panjang dan lebar lengkung maksila dan mandibula
3. Insisivus maksila dan mandibula tipping ke lingual 4. Posisi insisivus relatif retrognatik terhadap mandibula
5. Insisivus rahang atas yang over-erupsi 6. Kaninus dengan posisi yang tinggi dan ke arah labial
7. Tulang dan jaringan yang minimal menutupi permukaan labial kaninus maksila dan mandibula.
8. Ekstraksi molar ketiga mandibula sebelum perawatan karena posisinya yang buruk.
Gambar 46. Model sebelum perawatan
13
Gambar 47. Foto intra-oral sebelum perawatan. A. Sisi kanan, B. Tampak depan, C. Sisi kiri
13
Universitas Sumatera Utara
Tujuan Perawatan
Dalam menentukan tujuan perawatan, perlu diperhitungkan efek dari rencana perawatan terhadap wajah pasien saat dia berumur 30 tahun. Semua saudaranya
memiliki hidung dan dagu yang menonjol. Mekanika perawatan didesain untuk memajukan gigi anterior ke depan, sehingga memberikan dukungan pada wajah.
Tujuan perawatan pada pasien ini yaitu : 1. Memberikan force yang ringan untuk bekerja dengan otot orofasial, tulang
dan jaringan sehingga didapatkan posisi gigi yang baru secara fisiologis. 2. Mendapatkan panjang lengkung maksila dan mandibula.
3. Tidak menggunakan rapid palatal expansion 4. Mencapai hubungan bibir dan gigi anterior rahang atas yang tepat.
5. Memperbaiki dukungan tulang, jaringan, dan vaskular di sekitar kaninus rahang atas dan rahang bawah.
6. Memperbaiki profil dan dukungan wajah lateral.
Tahapan Perawatan
Torque yang dipilih pada Damon bracket yaitu +7
o
untuk insisivus sentralis maksila dan +3
o
untuk insisivus lateral maksila, sedangkan untuk insisivus sentral dan lateral mandibula dipilih bracket dengan torque -6
o
. Bracket ini dipilih untuk menjaga posisi insisivus dan mencegahnya bergerak ke anterior.
Pada awal perawatan dilakukan pemasangan bracket pada gigi molar kedua kanan sampai molar kedua kiri maksila dan bite plate dipasang pada mandibula untuk
membuka gigitan dan mengoreksi crossbite insisivus lateral maksila. Operator
Universitas Sumatera Utara
menginginkan gigi anterior maksila bergerak ke depan dan 0,014 Ni-Ti SE digunakan sebagai initial archwire. Stop ditempatkan di antara premolar kiri yang dapat
membatasi leveling dan aligning lengkung maksila. Crimpable stop seharusnya ditempatkan pada anterior kaninus Gambar 48.
Gambar 48 . Foto intra-oral pasien pada awal perawatan. A. Sisi kanan, B. Tampak depan,
C. Sisi kiri, D. Pandangan oklusal maksila, E. Pandangan oklusal mandibula
Kategori