47
Laki-laki dengan kadar CRP 0,46 mgl mengalami penurunan VEP
1
sementara pada kadar yang sama perempuan tidak mengalami penurunan VEP
1
yang signifikan. Hubungan negatif antara CRP dan VEP
1
terjadi lebih besar pada laki- laki dibanding perempuan p=0,04, terdapat hubungan kadar CRP dan KVP
p=0,01 pada laki-laki saja.
35
Olafsdottir 2011 dalam disertasinya menyimpulkan terdapat hubungan antara kadar CRP dan gejala respirasi seperti mengi, sesak napas yang
berhubungan dengan aktifitas, batuk malam hari, dimana hal ini menunjukkan bahwa penanda inflamasi sistemik tidak hanya bermanfaat sebagai penanda
penyakit tahap lanjut tetapi juga untuk menilai perjalanan penyakit.
36
2.2.3 Kadar CRP
Secara tradisional, kadar serum CRP dapat diukur dengan nephelometry, yang memiliki batas deteksi dari 6 sampai 10 mgl yang disebut pemeriksaan
serum CRP. Bentuk komersialnya adalah hsCRP. Pemeriksaan ini memiliki batas deteksi sesuai dengan nama dagangnya seperti metode immulite automated
analyzer dengan batas deteksi pengukuran 0,10 – 500 mgl, berdasarkan BNA
nephelometer dengan batas deteksi pengukuran 0,18-115 mgl, berdasarkan
immage dengan batas deteksi pengukuran 0,2-1440 mgl.
37
Kao dkk. 2006 menuliskan bahwa populasi Asia memiliki kadar serum CRP yang lebih rendah dibandingkan dengan populasi Eropa sehingga diperlukan
pemeriksaan yang lebih sensitif untuk menilai kadar CRP pada populasi Asia.
30
Jika ada perangsangan terhadap protein fase akut ini, nilainya dapat meningkat antara lebih 50 ugl sampai 500 mgl, yaitu 10.000 kali lipat. Kadar CRP
Universitas Sumatera Utara
48
plasma diproduksi oleh sel hati, terutama di bawah kontrol transkripsi sitokin IL- 6, TNF-a dan IL-1 meskipun telah pernah dikemukakan kemungkinan sumber lain
dapat membentuk CRP lokal.
38
Broz BR dalam studinya menyatakan bahwa parenkim paru dan jaringan bronkus juga dapat mensintesa CRP.
39
Hutchinson dkk. 2000 dalam studi epidemiologi menilai kadar CRP pada populasi dewasa dari Augsburg 2291 laki-laki, 2203 perempuan, usia 25-74
tahun, Glasgow 604 laki-laki, 650 perempuan, usia 25-64 tahun dengan hasil bahwa kadar CRP hampir sama pada kedua populasi yaitu 1 mgl pada usia muda
dan 2 mgl pada usia tua, dimana kadarnya lebih tinggi pada wanita. Rata-rata kadar CRP pada kedua populasi yaitu 0,75 - 2,40 mgl.
40
Dalam semua kondisi baik normal ataupun dalam kondisi sedang mengalami inflamasi maka waktu paruh plasma CRP adalah sekitar 19 jam, hal
ini menunjukkan bahwa peningkatan kadar CRP dalam sirkulasi akan berkurang dalam sebanyak 50 setiap 19 jam jika individu tersebut diberi stimulus yang
memperbaiki penyebab peningkatan CRP, jika dibanding dengan parameter biokimia lain viskositas plasma atau sedimentasi eritrosit, maka kadar sirkulasi
CRP lebih akurat.
38
Lacoma dkk. 2011 dalam studinya memeriksa kadar PCT, CRP dan neopterin, pada 46 pasien PPOK stabil, 217 PPOK eksaserbasi, 55 PPOK dengan
pneumonia dengan hasil PCT dan CRP meningkat pada pasien pneumonia kemudian eksaserbasi p0,0001, sementara neopterin tidak menunjukkan
perubahan. Ketiga biomarker ini meningkat lebih tinggi pada pasien yang meninggal dalam waktu satu bulan setelah pemeriksaan darah dibanding dengan
yang meninggal dalam waktu lebih dari satu bulan. Dari 217 pasien PPOK
Universitas Sumatera Utara
49
eksaserbasi, 23 orang pasien diperiksakan kembali menemukan kadar PCT, CRP dan neopterinnya satu bulan kemudian dan hasilnya bahwa kadar PCT P=0,0788
dan CRP p = 0,0181 mengalami penurunan setelah satu bulan episode eksaserbasi fase pemulihan sementara kadar neopterin meningkat p =
0,0325.
41
Halvani dkk. 2006 dalam studi komperatif deskriptif pada 45 pasien PPOK stabil dengan jenis kelamin laki-laki tanpa penyakit jantung iskemi dan 45
orang sehat sebagai kontrol menemukan bahwa kadar hsCRP pada pasien PPOK secara signifikan p = 0,04 berhubungan dengan derajat sesak napas dengan
berdasarkan skala mMRC dimana derajat I, II, III masing - masing 22,78 ngml; 28,88 ngml dan 36.90 ngml. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kadar
CRP dan beratnya penyakit, episode eksaserbasi dan penggunaan kortikosteroid inhalasi. CRP merupakan marker inflamasi sistemik dan faktor utama yang
menyebabkan komplikasi ekstrapulmonal.
42
2.2.4 Cut off CRP
