7. Prilokain Prilokain merupakan derivat amida yang mempunyai formula kimia dan
farmakologinya mirip dengan lidokain dan mepivakain, tetapi awal kerja dan masa kerjanya lebih lama daripada lidokain.
11
Prilokain umumnya dipasarkan dalam bentuk garam hidroklorida dengan nama dagang citanest dan dapat digunakan untuk anastesi
infiltrasi dan regional. Namun prilokain biasanya tidak dapat digunakan untuk anestesi topikal.
1,15
Prilokain biasanya menimbulkan aksi yang lebih cepat daripada lidokain namun anastesi yang ditimbulkan tidaklah terlalu dalam. Prilokain juga kurang mempunyai
efek vasodilator bila dibanding dengan lidokain dan biasanya termetabolisme dengan lebih cepat.
1
8. Bupivakain Merupakan turunan dari mepivakain dengan kekuatan 3 kali lebih kuat. Masa
kerjanya panjang sehingga digunakan untuk operasi yang membutuhkan waktu yang lama. Digunakan untuk anestesi infiltrasi, epidural dan spinal.
1
9. Etidokain Merupakan zat anestetik lokal yang terbaru. Kekuatan 4 kali lidokain. Zat
anestetik ini masa kerjanya panjang dan digunakan untuk anestesi epidural.
1
2.5 Dosis Maksimum Pemberian Anastesi Lokal
Dosis maksimum untuk anestesi lokal adalah antara 70 mg sampai 500 mg untuk berat badan pasien rata-rata 70 kg. Pemberian dosis maksimum tergantung pada usia,
berat badan dan kesehatan pasien, jenis larutan yang digunakan, dan apakah vasokonstriktor digunakan atau tidak. Agen-agen anestesi didistribusikan dalam
konsentrasi yang sesuai dengan toksisitas sehingga anestesi memproduksi kualitas. Obat analgetik lokal, melewati dosis tertentu merupakan zat toksik, sehingga untuk
tiap jenis obat analgetik lokal dicantumkan dosis maksimumnya.
16
Pemberian dosis anestesi lokal yang tepat berdasarkan jenis anestesinya:
Universitas Sumatera Utara
1. Lignokain Lidokain
Dosis total lignokaian jangan lebih dari 200 mg. Penambahan vasokonstriktor akan meningkatkan dosis total menjadi 350 mg serta memperlambat absorpsi. Pada
prakteknya, dosis ini sama dengan dosis dewasa 8-10, jauh melebihi dosis yang biasa digunakan pada satu kunjungan, karena dosis satu ampul katrid biasanya sudah cukup
untuk anestesi infiltrasi atau regional.
1
Dosis maksimum yang dianjurkan untuk lidokain di negara-negara Eropa adalah 200 mg tanpa epinefrin European Pharmacopoeia dan di Amerika Serikat adalah
300 mg. Dosis lidokain ini mungkin tidak cukup untuk prosedur anestesi regional pada orang dewasa. Dalam kedua Eropa dan Amerika Serikat, 500 mg lidokain
diperbolehkan jika ditambahkan epinefrin 5gmL.
17
Malamed menganjurkan dosis lidokain 2,0 mgIb 4,4 mgkg dengan atau tanpa zat vasokonstriktor yang ditambahkan, dosis jangan melebihi 300 mg untuk lidokain
tanpa vasokonstriktor.
16,19
2. Mepivakain
Dosis yang digunakan jangan melebihi dosis maksimal 5 mgkg berat badan. Satu ampul katrid biasanya sudah cukup untuk anestesi infiltrasi atau regional.
Biasanya mepivakain digunakan dalam bentuk larutan dengan penambahan adrenalin 1:80.000.
1
Menurut Malamed, dosis untuk mepivakain adalah 2,0 mgIb 4,4 mgkg dosis jangan melebihi dari 300 mg.
16
3. Artikain
Untuk orang dewasa sehat, dosis umum yang direkomendasikan adalah 20-100 mg artikain HCl dalam 0,5-2,5 ml untuk infiltrasi, 20-136 mg artikain HCl dalam 0,5-
3,4 ml untuk blok saraf, dan 40-204 mg artikain HCl dalam 1,0-5,1 ml untuk prosedur bedah mulut. Dosis maksimum artikain HCl yang diberikan secara infiltrasi
submukosa atau blok saraf tidak boleh melebihi 7 mgkg 0,175 mlkg.
6,16,18
4. Bupivakain
Dosis yang diijinkan untuk penggunaan bupivakain adalah 150-175 mg. Rekomendasi irasional untuk bupivakain adalah diterbitkan maksimum dosis 150 mg
untuk levobupivakain, meskipun levobupivakain jelas kurang beracun dibanding
Universitas Sumatera Utara
bupivakain. Menurut malamed, dosis untuk bupivakain adalah 0,6 mgIb atau 1,3
mgkg berat badan untuk pasien dewasa dengan dosis maksimum tidak lebih dari 90 mg.
16
5. Prilokain
Menurut Malamed, dosis untuk prilokain adalah 2,7 mgIb atau 6,0 mgkg berat badan untuk pasien dewasa, dengan dosis maksimum 400 mg. Prilokain biasanya
digunakan untuk mendapatkan anestesi infiltrasi dan blok. Obat ini kurang toksik
dibandingkan dengan lignokain.
16,18,19
6. Etidokain Dosis untuk etidokain adalah 3,6 mgIb atau 8,0 mgkg berat badan untuk pasien
dewasa, dengan dosis maksimum jangan melebihi 400 mg.
16
Tabel 1. Rekomendasi dosis maksimum penggunaan anestesi lokal dengan vasokonstriktor
13,16,17
Obat Dosis Maksimum
Artikain
Bupivakain Lidokain
Mepivakain Prilokain
Etidokain 7 mgkgBB hingga 500 mg
5 mgkgBB pada anak-anak 1,3 mgkgBB hingga 90 mg
4,4 mgkgBB hingga 300 mg 4,4 mgkgBB hingga 300 mg
6 mgkgBB hingga 400 mg 8 mgkgBB hingga 400mg
2.6 Efek samping anestesi terhadap pasien
