Perubahan warna gigi diskolorisasi gigi disebabkan bermacam-macam yang umumnya dapat digolongkan:
5,21
• Perubahan warna ekstrinsik umumnya terjadi karena rokok tembakau, minuman dan makanan yang berwarna seperti teh, kopi, minuman berkarbonasi dan kecap
sehingga membentuk stain noda pada bagian luar gigi, yaitu email. Kebersihan mulut oral hygiene yang jelek juga bisa mempengaruhi warna gigi. Perubahan
warna ekstrinsik relatif lebih mudah ditanggulangi dengan membersihkan noda pada emailnya dibandingkan dengan perubahan warna intrinsik. Noda- noda
terutama yang berasal dari stain rokok lebih banyak ditemukan pada bidang lingual pada rahang bawah dan bidang palatal pada rahang atas.
• Perubahan warna intrinsik terjadi akibat faktor dari dalam gigi. Umumnya noda terdapat pada email dan dentin. Penyebabnya diantaranya adalah :
1 Obat-obatan selama pertumbuhan gigi contohnya tetrasiklin dan fluoride 2 Obat- obatan setelah pertumbuhan gigi, misalnya Minocycline
3 Penyakit atau kondisi selama pertumbuhan gigi, seperti kondisi kelainan darah dan trauma
4 Perubahan pada pulpa, contohnya obturasi saluran akar, nekrosis pulpa dengan dan tanpa perdarahan
5 Penyebab lain pada gigi nonvital, misalnya trauma selama ekstirpasi pulpa, material restorasi gigi, dan material perawatan saluran akar.
2.4 Pemutihan gigi bleaching
Pemutihan gigi adalah suatu upaya untuk mengembalikan merestorasi warna normal pada gigi akibat adanya diskolorisasi perubahan warna baik oleh karena
faktor ekstrinsik dan intrinsik pada gigi dengan cara mengubah warna noda menjadi lebih sedikit berpigmen menggunakan bahan oksidasi atau reduksi berkekuatan
tinggi.
2,3,5
Dalam reaksi redoks, bahan oksidator seperti hidrogen peroksida memiliki radikal bebas dengan electron yang tidak berpasangan yang akan tereduksi,
sedangkan bahan reduktor bahan yang akan diputihkan menerima elektron dan teroksidasi.
6,23
Terdapat 2 macam teknik pemutihan gigi:
2,3,6,23
1. Teknik eksternal Teknik eksternal ini terdapat dua macam yaitu office bleaching dan home
bleaching • Office bleaching dilakukan langsung dipraktek oleh dokter gigi.
Digunakan untuk menghilangkan stein pada gigi contoh : stein tetrasiklin atau karena penuaan atau pemutihan satu gigi gigi setelah perawatan
endodonti. • Home bleaching merupakan teknik yang sangat mudah, setelah konsultasi
awal dengan dokter gigi, tray yang dibuat untuk pasien untuk memutihkan gigi dirumah. Pasien mengaplikasikan bahan pemutih gigi pada tray. Tray
dipakai selama beberapa jam selama 1 hari. 2. Teknik internal
Teknik internal terdapat dua macam yaitu teknik termokatalik peletakan bahan oksidator di dalam kamar pulpa dan penggunaan panas dan teknik walking
bleach dipakai dalam semua keadaan yang memerlukan teknik pemutihan secara
internal dan teknik ini dapat dilakukan pada kunjungan yang sama pada obturasi.
2.5 Mekanisme pemutihan gigi
Pada awal proses pemutihan, cincin karbon yang terpigmentasi akan terbuka menjadi ikatan tidak jenuh. Kemudian cincin karbon yang terbuka akan berikatan
dengan radikal bebas dari bahan pemutih. Radikal bebas merupakan elektron yang tidak berpasangan dan akan terus bereaksi sampai staining terurai menjadi molekul-
molekul sederhana yang bersifat sedikit merefleksikan cahaya spesifik dari stain, yaitu terjadi pengurangan atau elimination discoloration. Sampai suatu saat akan
dicapai suatu titik dimana molekul-molekul sederhana yang terbentuk maksimum, keadaan ini disebut dengan saturation point titik jenuh. Pada titik ini kerusakan
struktur gigi dimulai, kehilangan email menjadi lebih cepat. Oleh karena itu pemutihan gigi harus segera dihentikan ketika titik jenuh dicapai untuk
meminimalkan kerapuhan gigi dan meningkatnya porositas. Selanjutnya reaksi kimia
bahan-bahan organik yang diakhir reaksinya akan menghasilkan CO2 dan air gambar 2.
24
2.6 Bahan pemutih gigi
