15
4. Perencanaan Gangguan Pola Napas
No Dx
Perencanaan Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil:
1. Menurunnya insufisiensi jantung.
2. Suara napas klien dalam keadaan normal.
3. Tanda-tanda vital dalam keadaan normal.
Kriterial hasil : 1.
Tidak ada sesak napas. 2.
Tanda-tanda vital dalam batas normal. 3.
Suara napas dalam keadaan normal. 4.
Tidak ada suara tambahan. 5.
Klien dapat istirahat pada malam hari 6.
Mampu membutuhkan bantuan pernapasan saat dibutuhkan. 7.
Mampu menggambarkan rencana atau perawatan dirumah. Rencana dan tindakan
Rasional
Tindakan mandiri
1. Auskultasi suara napas, catat
adanya suara tambahan.
2. Pantau pola pernapasan:
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, pernapasan
usmaul, pernapasan chyne stoke, apnea
3. Monitor TTV.
4. Catat pergerakan dada, amati
kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot
supraclavicular dan intercostal. 1.
Untuk mengkaji adanya suara napas atau suara tambahan
yang terjadi. 2.
Untuk mengetahui adanya perubahan pola napas.
3. TD dapat meningkat
sehubungan dengan SVR. 4.
Untuk mengetahui adanya perubahan bentuk dada klien
dan penggunaan otot napas.
Universitas Sumatera Utara
16 Lanjutan
5. Pantau peningkatan kegelisahan,
ansietas, dan tersengal-sengal
6. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi.
7. Tinggikan kaki, hindarin
tekanan bawah lutut. 8.
Keluarkan sekret dengan batuk atau suction.
9. Memberikan pendidikan
kesehatan : proses terapi, perubahan gaya hidup, teknik
relaksasi, diet dan efek obat 10.
Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan
tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan O2, Suction,
Inhalasi.
Tindakan kolaborasi
11. Berikan oksigen sesuai indikasi
12. Pantau EKG dan foto dada.
5. Untuk mengetahui adanya
kecemasan yang dialami klien.
6. Untuk memudahkan klien
untuk memperoleh oksigen dan meningkatkan ekspansi
dada. 7.
Untuk mengurangin distensi vena.
8. Untuk mengeluarkan sekret.
9. Mengurangi kecemasan pada
klien dan keluarga klien dengan alat yang akan
dilakukan kepada klien. 10.
Untuk meningkatkan pengetahuan klien dan untuk
mencengah kekambuhan klien akibat ketidakpatuhan klien
11. Pemberian oksigen sesuai
terapi dapat mengurangi sesak napas yang dirasakan klien.
12. Foto dada menunjukkan
adanya pembesaran jantung dan adanya perubahan
kongestif pulmonal.
Universitas Sumatera Utara
17 Lanjutan
13. Berikan obat bronkodilator
sesuai indikasi. 13.
Obat bronkodilator dapat meningkatkan oksigen dengan
medilatasi jalan napas kecil dan mengeluarkan efek
diuretik ringan untuk
menurunkan kongestif paru.
Universitas Sumatera Utara
18
B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. Pengkajian
Kategori