Definisi Etiologi dan Faktor Predisposisi

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Ginjal Kronis

2.1.1 Definisi

Penyakit ginjal kronis adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi yang beragam mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progesif dan pada umumnya berakhir dengan gagal ginjal. Selanjutnya, gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang permanen, berupa dialisis atau transplantasi ginjal. 10 Definisi penyakit ginjal kronis adalah: 11 1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari tiga bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus LFG dengan manifestasi kelainan patologis atau terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan. 2. Laju filtrasi glomerulus LFG kurang dari 60mlmenit1,73m 2 selama tiga bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.

2.1.2 Etiologi dan Faktor Predisposisi

Penyakit ginjal kronis dapat muncul karena manifestasi penyakit kronis lain, seperti diabetes mellitus atau hipertensi. Diabetes adalah penyebab paling sering terjadinya penyakit ginjal kronis dan insidensinya mencapai 33. Penyakit vaskular hipertensi primer adalah penyebab paling sering kedua gagal ginjal kronis, yang menyebabkan 21 kasus penyakit ginjal kronis pada dewasa. 10 Penyakit lain yang dapat menyebabkan rusaknya ginjal diantaranya: 11,12 Universitas Sumatera Utara 1. Penyakit autoimun seperti systemic lupus erythematosus SLE dan scleroderma. 2. Kelainan bawaan pada ginjal seperti polycystic kidney disease, dimana terdapat kista berukuran besar di dalam ginjal dan merusak jaringan di sekitarnya. 3. Glomerulonefritis, yaitu penyakit yang menyebabkan inflamasi dan kerusakan pada bagian filtrasi ginjal. Glomerulonefritis adalah penyebab penyakit ginjal tersering ketiga terbanyak. 4. Trauma pada ginjal . 5. Obstruksi yang disebabkan oleh batu ginjal, tumor, atau pembesaran kelenjar prostat pada laki-laki. 6. Infeksi saluran kemih yang berulang. 7. Kelainan pada arteri yang memperdarahi ginjal. 8. Obat-obatan analgesik dan obat-obatan lainnya seperti obat kanker. 9. Reflux nephropathy . Perhimpunan Nefrologi Indonesia Pernefri tahun 2000 mencatat penyebab gagal ginjal pada pasien yang menjalani hemodialisis di Indonesia seperti pada tabel 1. Tabel 1. Penyebab gagal ginjal di Indonesia. 10 Penyebab Insiden Glomerulonefritis 46,39 Diabetes mellitus 18,65 Obstruksi dan infeksi 12,85 Hipertensi 8,46 Sebab lain 13,65 Faktor predisposisi penyakit ginjal kronis antara lain: 11 1. Faktor kerentanan, yaitu faktor yang menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit ginjal kronis yaitu usia tua dan adanya riwayat keluarga penderita penyakit ginjal kronis. Universitas Sumatera Utara 2. Faktor inisiasi, yaitu faktor yang langsung menyebabkan kerusakan pada ginjal seperti diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit autoimun, infeksi sistemik, infeksi saluran kemih, obstruksi saluran kemih, dan toksisitas obat. 3. Faktor progresif, yaitu faktor yang dapat memperparah kondisi penyakit ginjal kronis dan mempercepat penurunan fungsi ginjal seperti kadar proteinuria yang tinggi, hipertensi berat, kadar gula darah yang tidak terkontrol pada pasien diabetes, dan merokok.

2.1.3 Klasifikasi