anatomis, suhu dan keringat pada permukaan kulit, kerusakan dan penyakit pada kulit, irama sirkadian, dan stres.
Pada kondisi sawar kulit yang imatur, seperti pada bayi prematur, didapatkan TEWL yang lebih tinggi. Hal ini terutama terjadi pada 2 minggu pertama kehidupan.
Sawar epidermis terhadap penetrasi bahan eksogen terletak pada stratum korneum bagian dalam. Oleh karena itu, penetrasi perkutaneus dari bahan-bahan eksogen
bervariasi tergantung dari ketebalan stratum korneum. Pengukuran TEWL sangat dipengaruhi oleh area anatomis, dengan urutan
sebagai berikut : telapak tangan telapak kaki dahi = postaurikula = kuku = dorsum tangan lengan atas = paha = dada = perut = punggung Rogiers dkk.,
2005. Pada sebuah penelitian yang membandingkan individu DA dan normal, didapatkan peningkatan TEWL pada DA. Pada pengukuran TEWL di punggung
tangan didapatkan TEWL sebesar 17.5 gm2jam pada penderita DA dan pada orang normal sebesar 9.8 gm2jam. Pada pengukuran di area punggung didapatkan nilai
TEWL pada penderita DA adalah 14.4 gm2jam, dan 6.6 gm2jam Konig BE dkk., 2000.
2.5 Gambaran Klinis
Kulit penderita DA umumnya kering, pucat, kadar lipid di epidermis berkurang dan kehilangan air lewat epidermis meningkat. Gejala utama DA adalah gatal hebat,
dapat hilang timbul sepanjang hari tetapi umumnya lebih hebat pada malam hari. Akibatnya penderita akan menggaruk dan timbul bermacam-macam kelainan di kulit
berupa papul, likenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi dan krusta. Lesi subakut ditandai
dengan eritema, ekskoriasi, papul berskuama. Lesi kronis ditandai dengan plak, likenifikasi, papul fibrotik Remitz dkk., 2008; Leung dkk., 2012. Dermatitis atopik
dapat dibagi menjadi 3 fase yaitu DA infantil 2 bulan-2 tahun, DA anak 2-10
tahun, dan DA pada remaja dan dewasa Leung dkk., 2012.
1. Dermatitis atopik infantil
Dermatitis atopik paling sering terjadi pada tahun pertama kehidupan biasanya setelah usia 2 bulan. Lesi mulai di muka dahi, pipi berupa eritema,
papulovesikel, karena gatal digosok, pecah, eksudatif dan akhirnya terbentuk krusta. Lesi kemudian meluas ke tempat lain yaitu ke scalp, leher,
pergelangan tangan, lengan dan tungkai. Sekitar usia 18 bulan mulai tampak likenifikasi. Pada sebagian besar penderita sembuh setelah usia 2 tahun,
sebagian lagi berlanjut menjadi bentuk anak Leung dkk., 2012. 2.
Dermatitis atopik pada anak Dapat merukapan kelanjutan bentuk infantil atau tumbuh sendiri de novo.
Lesi lebih kering, tidak begitu eksudatif, lebih banyak papul, likenifikasi dan sedikit skuama. Letak kelainan kulit di lipatan siku, lipatan lutut, pergelangan
tangan bagian fleksor, kelopak mata, leher, jarang di muka. Rasa gatal menyebabkan penderita sering menggaruk, dapat terjadi erosi, likenifikasi,
sampai infeksi sekunder. Akibat garukan, kulit menebal dan perubahan lainnya yang menyebabkan gatal sehingga terjadi lingkatan setan “siklus gatal
garuk” Leung dkk., 2012.
3. Dermatitis atopik pada remaja dan dewasa
Lesi kulit dapat berupa plak popular eritematosa dan berskuama atau plak likenifikasi yang gatal. Pada DA remaja lokalisasi lesi di lipatan siku, lipatan
lutut, dan samping leher, dahi dan sekitar mata. Pada DA dewasa distribusi lesi kurang karakteristik sering mengenai lengan dan pergelangan tangan,
dapat pula ditemukan setempat, misalnya di bibir kering, pecah, bersisik, vulva, puting susu atau kulit kepala. Kadang erupsi, ekskoriasi dan eksudasi
karena garukan, lambat laun terjadi hiperpigmentasi. Pada umunya DA remaja atau dewasa berlangsung lama, kemudian cenderung menurun dan
membaik setelah usia 30 tahun, jarang sampai usia pertengahan, hanya sebagian kecil terus berlangsung sampai tua. Kulit penderita DA yang telah
sembuh mudah gatal dan cepat meradang bial terpajan oleh bahan iritan eksogen Leung dkk., 2012.
2.6 Diagnosis
