Efektivitas optimal gentamisin diperoleh apabila kadar puncak dalam serum peak serum levels berada dalam rentang 5 – 10 µgml. Kadar puncak yang tinggi
secara terus menerus lebih besar atau sama dengan 10 µgml menyebabkan nefrotoksisitas dan ototoksisitas AHFS, 2005.
Penelitian Pane 2007 menunjukkan bahwa terdapat variabilitas yang cukup besar terhadap tercapainya kadar terapeutik gentamisin pada penggunaannya sebagai
terapeutik atau bakterisida pada infeksi pascabedah ortopedi yang mikrobanya telah resisten terhadap antibiotika lainnya. Berdasarkan atas kepentingan pemantauan obat
seperti yang tertera pada Keputusan Menteri KesehatanRI tahun 2004 dan Global Alliance For Patient Safety WHO tahun 2004, maka perlu dilakukan penelitian
dengan memantau kadar gentamisin terhadap infeksi pneumonia untuk mendapatkan profil antibiotika sehingga dapat dijadikan pedoman untuk mengoptimalkan
penggunaannya di rumah sakit.
1.2 Kerangka Konseptual dan Operasional
Pemberian gentamisin dosis lazim 80 mg dalam bentuk dosis berganda bolus intravenus akan menghasilkan kadar puncak dan kadar lembah. Efek terapi
dihasilkan jika kadar tersebut berada di antara kadar aman maksimum dan kadar efektif minimum Shargel, 1993. Dosis empirik 80 mg bagi setiap penderita dengan
berat badan bervariasi, akan menghasilkan dosis mgkg BBhari yang juga bervariasi. Keadaan ginjal penderita serum kreatinin sebagai indikator merupakan faktor
Aminah Dalimunthe : Pemantauan Efektivitas Gentamisin Dosis Berganda Intravenus Terhadap Pasien…, 2008 USU e-Repository © 2009
individu yang paling menentukan dalam pencapaian kadar tersebut. Pemantauan kadar gentamisin dalam darah dilakukan berdasarkan parameter farmakokinetik
dengan cara : a. mengkumpulkan cuplikan pada kadar lembah dan kadar puncak.
b. mengkumpulkan cuplikan pada waktu pertengahan 6 jam setelah pemberian
untuk mengetahui kecukupan kadar obat dalam darah c.
mengamati efek samping spesifik yang terjadi gangguan pendengaran, vertigo, nefrotoksisitas pada penderita selama penelitian berlangsung.
Secara diagramatis, kerangka konsep penelitian ini ditunjukkan pada Gambar 1.1. Variabel bebas Variabel terikat Parameter
Kadar gentamisin dalam serum pada
interval yang aman
Gentamisin sebagai terapi
Cmaks Cmin
Kadar BUN, SCr
Efek samping Kadar efektif
gentamisin sebagai terapi infeksi paru
Vertigo Telinga berdengung
Gentamisin bolus intravenous dosis
berganda 80 mg tiap 12 jam
Gambar 1.1 Kerangka konsep penelitian
Aminah Dalimunthe : Pemantauan Efektivitas Gentamisin Dosis Berganda Intravenus Terhadap Pasien…, 2008 USU e-Repository © 2009
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan permasalahan penelitian ini adalah:
a. apakah pemberian gentamisin intravena bolus dosis 80 mg tanpa perhitungan berat badan memberi kadar efektif sebagai pengobatan pada pasien pneumonia?
b. apakah penggunaan gentamisin dosis berganda 80 mg menghasilkan kadar serum
dalam rentang terapi yang aman? c.
apakah pada penggunaan gentamisin dalam terapi pneumonia menimbulkan efek samping obat ESO yang dapat diamati?
1.4 Hipotesis Penelitian
