53
2. Mengkaji penyebab
ganguan tidur
3.Menganju rkan dan
mengajarka n pasien
tehnik relaksasi
dan distraksi
sebelum tidur
meningkatkan tidurnya
- Melakukan tindakan yang telah diajarkan
S : -
Pasien mengatakan mengurangi beban pikiran yang dapat memperburuk
penyakitnya - Pasien mengatakan tidur terganggu
karena nyeri yang dirasakannya O:
Terlihat antusias menceritakan gangguan tidurnya
A: Pasien memahami penyebab nyeri akut
yang dialaminya
P: Motivasi pasien melakukan hal yang
telah diajarkan
S: Pasien mengatakan mau melakukan
secara mandiri
O: Pasien dapat melakukannya secara
mandiri
A: Pasien mampu melakukan tehnik yang
telah diajarkan
P: Mendorong dan memotivasi pasien
untuk melakukan tindakan yang diajarkan untu memperbaiki keadaanya
1 Kamis21
Mei 201510:00-
10:30 WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri, skala
nyeri
S: -
Pasien mengatakan tidak terlambat makan dan tidak makanan yang pedas
- Pasien mengatakan sudah mengurangi beban pikirannya
- Pasien mengatakan sudah makan teratur namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat
selama 3 menit selesai makan
- Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
54
2. Mengkaji tusuk
- Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas - Pasien mengatakan meminum obat dan
beristirahat ketika nyeri meningkat O:
- Ada nyeri tekan abdomen
- Skala nyeri 3 - Memengang daerah nyeri
- Ketika posisi berdiri pasien sedikit membungkuk
A: Pasien mengalami nyeri akut akibat
peradangan mukosa lambung
P: Memotivasi dan mendorong pasien
melakukan hal yang telah diajarkan
S: Pasien mengatakan kesehatannya lebih
baik
O: -
TD : 11080 mmHg - RR : 20xmenit
- HR : 80xmenit - T : 36
C A:
Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P:
Memotivasi pasien supaya mempertahankan kondisinya
S : Pasien mengatakan sudah mencoba
mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri yang berlebihan namun nyeri ada
O :
Pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang rasa nyeri
yang dirasakannya
55
tanda-tanda vital
tekanan darah,
pernapasan, nadi, dan
suhu
3. Mengajarka
n dan membantu
pasien untuk fokus
pada aktifitas
bukan pada nyeri
4. Mengajarka
Menanyakan rasa nyeri yang dirasakan akankah bisa hilang
A : Pasien mengalami nyeri akut akibat
peradangan mukosa lambung
P : Mendorong dan memotivasi pasien
untuk terus melakukan apa yang sudah diajarkan
S : Pasien melakukannya secara mandiri
O: Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi
