43
1 Selasa19
Mei 2015 09:00-09:30
WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, lokasi nyeri,
karakteristik nyeri.
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, pernapasan,
nadi, dan suhu
S: -
Pasien mengatakan sering terlambat makan dan suka makanan yang pedas
- Pasien mengatakan banyak pikiran - Pasien mengatakan sebelum dan selesai
makan merasakan nyeri dan nyeri meningkat selama 8 menit selesai makan
- Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk- tusuk
- Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas - Pasien mengatakan meminum obat dan
beristirahat ketika nyeri meningkat O:
- Ada nyeri tekan abdomen
- Skala nyeri 5 - Wajah pasien meringis
- Mengerutkan alis - Memengang daerah nyeri
- Ketika posisi berdiri pasien sedikit membungkuk
A: Pasien mengalami nyeri akut akibat
peradangan mukosa lambung
P: Memonitoring nyeri pasien supaya
masalah nyeri teratasi
S: Pasien mengatakan tidak enak badan
O:
TD : 11070 mmHg RR : 20xmenit
HR : 80xmenit T : 36
C A:
Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P: Memotivasi pasien supaya
44
Selasa19 Mei
201509:30- 10:00 WIB
3. Menganjurk
an dan membantu
pasien untuk lebih
fokus pada aktivitas
bukan pada nyeri.
4. Mengajarka
n dan membantu
melakukan tehnik
relaksasi dan
kompres hangat pada
daerah nyeri mempertahankan kondisinya
S: Pasien mengatakan akan mencoba
mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri yang berlebihan
O : -
Pasien cemas - Pasien mengungkapkan kekhawatirannya
tentang rasa nyeri yang dirasakannya - Selalu menanyakan rasa nyeri yang
dirasakannya A:
Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P: Mendorong pasien untuk terus
melakukan apa yang sudah diajarkan
S: Pasien mau melakukan dan dibantu
perawat
O: Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi
dan kompres hangat dengan benar
A: Pasien mampu melakukan tehnik
relaksasi dan kompres hangat secara mandiri dan benar
P: Memotivasi pasien untuk melakukan
tindakan sebelum nyeri terasa semakin memburuk
S: Pasien mengungkapkan saat yang tepat
untuk melakukan relaks dan istirahat
O:
Menunjukan ekspresi wajah mengerutkan alis
A: Pasien sudah memahami waktu yang
tepat untuk beristirahat dan relaks
P: Memotivasi pasien untuk melakukan
tindakan yang sudah dianjarkan
S : Pasien mengatakan makan seadanya dan
waktu makannya tidak teratur
45
5. Mengajarka
n pasien untuk
beristirahat dan relaks
saat nyeri terasa
memburuk
1. Mengkaji status
nutrisi pasien
2. Mengkaji pola makan
yang disukai dan
tidak disukai
O : -
Tinggi badan 155 Cm - Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:
Pasien mempunyai pola makan yang buruk dan asupan kurang dari kebutuhan
tubuh
P: Kaji cara untuk meningkatkan asupan
