47
1. Mengkaji pola tidur
pasien
2. Mengkaji faktor
penyebab gangguan
tidur
3.Menganju rkan dan
mengajarka n pasien
tehnik relaksasi
dan distraksi
sebelum
O: Terlihat antusias menceritakan
gangguan tidurnya
A: Pasien memahami penyebab nyeri akut
yang dialaminya
P: Motivasi pasien melakukan hal yang
telah diajarkan
S: Pasien mengatakan mau melakukan
sambil dibantu perawat
O:
Pasien dapat melakukannya sendiri dan dibantu perawat
A: Pasien mampu melakukan tehnik yang
telah diajarkan
P: Mendorong pasien untu melakukan
tindakan yang diajarkan untu memperbaiki keadaanya
S: Pasien mengatakan mau melakukan hal
yang telah dianjurkan
O:
Sering menguap dan ada lingkar hitam mata
A: pasien sudah memahami hal yang dapat
menganggu tidurnya
P: Mendorong dan memotivasi pasien
untuk melakukan hal yang telah diajarkan
48
tidur
4. Menganjurk
an pasien menghindar
i makanan dan
minuman yang dapat
menganggu jam tidur
Rabu20 Mei 20150900-
09:30 WIB 1. Mengkaji
nyeri, penyebab
nyeri, karakteristik
nyeri, skala nyeri
S: -
Pasien mengatakan sudah mengusahakan tidak terlambat makan dan tidak makanan
yang pedas - Pasien mengatakan banyak pikiran
- Pasien mengatakan sudah makan teratur
49
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, nadi, pernapasan,
dan suhu
3. namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat
selama 5 menit selesai makan - Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk - Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas
- Pasien mengatakan meminum obat dan beristirahat ketika nyeri meningkat
O: -
Ada nyeri tekan abdomen - Skala nyeri 4
- Wajah pasien meringis - Mengerutkan alis
- Memengang daerah nyeri - Ketika posisi berdiri pasien sedikit
membungkuk A:
Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P: Memotivasi dan mendorong pasien
melakukan hal yang telah diajarkan
S: Pasien mengatakan badan sedikit lebih
baik dari kemarin
O: -
TD : 11070 mmHg - RR : 20xmenit
- HR : 80xmenit - T : 36
C A:
Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P:
Memotivasi pasien supaya mempertahankan kondisinya
S: Pasien mengatakan sudah mencoba
