49
2. Mengkaji tanda-tanda
vital tekanan
darah, nadi, pernapasan,
dan suhu
3. namun nyeri masi ada dan nyeri meningkat
selama 5 menit selesai makan - Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk - Nyeri yang dirasakan diperut kiri atas
- Pasien mengatakan meminum obat dan beristirahat ketika nyeri meningkat
O: -
Ada nyeri tekan abdomen - Skala nyeri 4
- Wajah pasien meringis - Mengerutkan alis
- Memengang daerah nyeri - Ketika posisi berdiri pasien sedikit
membungkuk A:
Pasien mengalami nyeri akut akibat peradangan mukosa lambung
P: Memotivasi dan mendorong pasien
melakukan hal yang telah diajarkan
S: Pasien mengatakan badan sedikit lebih
baik dari kemarin
O: -
TD : 11070 mmHg - RR : 20xmenit
- HR : 80xmenit - T : 36
C A:
Tanda-tanda vital masih dalam batas normal
P:
Memotivasi pasien supaya mempertahankan kondisinya
S: Pasien mengatakan sudah mencoba
mengalihkan perhatiannya terhadap nyeri yang berlebihan namun nyeri masih
50
Mengajarka n dan
membantu pasien
untuk lebih fokus pada
aktifitas bukan pada
nyeri
4. Mengajarka
n dan membantu
melakukan tehnik
relaksasi dan
kompres hangat pada
daerah nyeri
5. Mengajarka
n pasien untuk
beristirahat menganggu aktifitasnya
O : -
Cemas berkurang -
Pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang rasa nyeri yang dirasakannya
- Menanyakan rasa nyeri yang dirasakan akankah bisa hilang
A: Pasien mengalami nyeri akut akibat
peradangan mukosa lambung
P:
Mendorong dan memotivasi pasien untuk terus melakukan apa yang sudah
diajarkan
S: Pasien mau melakukan dan dibantu
perawat
O: Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi
dan kompres hangat dengan benar
A: Pasien mampu melakukan tehnik
relaksasi dan kompres hangat secara mandiri dan benar
P: Memotivasi dan mendorong pasien
untuk melakukan tindakan sebelum nyeri terasa semakin memburuk
S:
Pasien mengungkapkan saat yang tepat untuk melakukan relaks dan istirahat
O: Menunjukan ekspresi wajah berpikir
dan mengerutkan alis
A: Pasien sudah memahami waktu yang
tepat untuk beristirahat dan relaks
P: Memotivasi dan mendorong pasien
untuk melakukan tindakan yang sudah dianjarkan
51
dan relaks saat nyeri
memburuk
2 Rabu20 Mei
201509:30- 10:00 WIB
1. Mengkaji status
nutrisi pasien
2. Mengkaji makanan
yang disukai dan
tidak disukai
pasien
3.Mendisku sikan
bersama pasien
S: Pasien mengatakan makan seadanya dan
waktu makan telah dicoba teratur
O : -
Tinggi badan 155 Cm - Berat badan 43 Kg
- Konjungtiva pucat A:
Pasien memperbaiki pola makannya
P:
Motivasi dan dorong pasien untuk makan teratur dan kaji cara untuk
meningkatkan asupan nutrisi pasien, meningkatkan berat badan, dan
konjungtiva tidak pucat.
S : -
Pasien mengatakan tidak memakanan makanan pedas
- Pasien mengatakan tidak ada makanan yang tidak disukai
O: Pasien antusias saat menceritakannya
