1997, Venugopal; 2007 Pleurodesis merupakan terapi simptomatis jangka panjang serta diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup dan aktivitas kehidupan sehari-hari,
sehingga pleurodesis dapat dilakukan untuk terapi paliatif penderita efusi pleura ganas. .Amin Z, Masna IAK; 2007, Das dkk; 2008, Dikensoy, Light; 2005, Rodriguez -
Panadero F and Antony VB; 1997 Secara umum, tujuan dilakukannya pleurodesis adalah untuk mencegah
berulangnya efusi pleura terutama bila terjadi dengan cepat, torakosintesis, atau pemasangan selang dada berikutnya serta menghindari morbiditas yang berkaitan
dengan efusi pleura atau pneumotoraks berulang trapped lung, atelektasis, pneumonia, insuffisiensi respirasi, tension pneumothorax. Amin Z, Masna IAK; 2007
Pemilihan teknik yang tepat, agen sklerosis, kriteria pemilihan pasien merupakan hal yang sering diperdebatkan serta menentukan keberhasilan tindakan
pleurodesis. Amin Z, Masna IAK; 2007
2.2.1 Teknik Pleurodesis
Teknik pleurodesis diklasifikasikan menjadi 2 aspek , yaitu : Amin Z, Masna IAK; 2007, Rodriguez - Panadero F ,Antony; 1997
1. Aspek Mekanis
Untuk menghasilkan perlekatan antara lapisan pleura parietal dengan pleura viseralis diperlukan evakuasi udara dan cairan secara sempurna. Obstruksi oleh
bekuan dapat dicegah dengan penggunaan selang dada. Penggunaan selang dada yang dipasang sebelum tindakan dilakukan, serta meninggalkannya beberapa
waktu untuk monitoring paska tindakan dapat meningkatkan keberhasilan.
Universitas Sumatera Utara
2. Aspek Biologis
Agar terjadi perlekatan yang sempurna, permukaan pleura harus teriritasi baik secara mekanik maupun dengan pemberian agen sklerosis. Selain itu, telah
berkembang konsep baru yaitu peran fungsional respon mesothelium terhadap stimulus sklerosis.
2.2.2 Agen Sklerosis
Agen sklerosis ideal yang dapat digunakan untuk pleurodesis harus efektif, murah, aman dan mudah diperoleh. Olivares-Torres dkk; 2002 Namun tidak ada agen
yang ideal, semuanya berbeda tingkat keberhasilan dan efek samping yang timbul. Dikensoy, Light; 2005 Ada lebih dari 30 jenis agen sklerosis yang digunakan untuk
prosedur pleurodesis, diantaranya adalah povidon iodin dan bleomycin. Amin Z, Masna IAK; 2007
1. Povidon Iodin
Povidon iodin merupakan antiseptik topikal. Povidon iodin merupakan bahan yang efektif, murah, aman dan mudah diperoleh. Das dkk; 2008 Dikensoy, Light; 2005,
Olivares-Torres dkk; 2002, Syahruddin dkk; 2009 Povidon iodin diabsobsi dengan baik pada permukaan mukosa yang mungkin berperan sampai 10
4
meningkatnya konsentrasi serum iodin dibandingkan nilai normal. Povidon iodin mungkin
diabsorbsi oleh kelenjar tiroid dan mungkin muncul pada saliva, keringat dan susu. Povidon iodin mengalami paling sedikit metabolisme dan dieksresikan melalui
urine. Meknisme.dengan menggunakan povidon iodin dimana aktivitas pleurodesis
Universitas Sumatera Utara
tidak diketahui. Ini mungkin berhubungan dengan rendahnya pH cairan sklerosing pH 2,97. Dikensoy,Light; 2005, Olivares-Torres dkk; 2002
2. Bleomycin
Agen lain yang sering direkomendasikan untuk pleurodesis adalah bleomycin. Bleomycin adalah antibiotik-antineoplastik dari streptomyces verticillus yang
mengikat DNA menimbulkan kerusakan, hingga menghambat sintesa DNA. Bleomycin digunakan secara luas karena ini merupakan bahan sklerosis untuk
pleurodesis, dan sukses dalam mengontrol efusi pleura ganas pada beberapa percobaan yang telah dipublikasikan. Ini dihubungkan dengan reaksi toksik yang
minimal. Walker-Renard dkk; 1994 Dosis yang direkomendasikan 60 IU bleomycin dicampur dengan 50-100 ml saline steril. Antunes dkk; 2003, Walker-
Renard; 1994 Bleomycin relatif lebih mahal dibandingkan dengan agen sklerosis lain.
Rodriguez-Panadero; 2004, Venugopal; 2007 Mekanisme aksi bleomycin terutama sebagai sklerosis kimia sama dengan talc dan tetrasiklin. Meskipun 45
pemberian bleomycin diabsorbsi secara sistemik, ini ditunjukkan dengan menyebabkan minimal atau tidak ada myelosupresi. Bleomycin merupakan agen
sklerosis yang efektif dengan angka kesuksesan setelah pemberian antara 58-85 dengan rata-rata 61. Efek samping yang terjadi adalah demam, sakit dada, dan
mual. Antunes dkk; 2003
2.2.3 Definisi Sukses atau Gagalnya pleurodesis pada Efusi Pleura Ganas
