6
Universitas Sumatera Utara
berpori yang semakin mengecil ketika mendekati kanal Schlemm Goel et al., 2010. Juxtacanalicular meshwork berdekatan dengan kanal Schlemm dan
membentuk bagian dalam kanal Schelmm Simmons et al., 2007-2008.
Gambar 2.1. Struktur trabecular meshwork
Sumber : Simmons et al., 2007-2008
Kanal Schlemm dilapisi oleh endotelium. Dinding bagian dalamnya mengandung giant vacuoles yang berhubungan langsung dengan intertrabecular
spaces. Dinding bagian luarnya merupakan selapis sel endotel yang tidak berpori Simmons et al., 2007-2008.
2.2. Fisiologi
Aqueous humor adalah suatu cairan jernih yang mengisi dan membantu membentuk bilik mata depan dan belakang. Aqueous humor sebagai pengganti
darah, menyediakan nutrisi bagi lensa dan cornea, membuang zat sisa metabolisme, mengangkut neurotransmitters, menjaga kestabilan dan regulasi
homeostasis struktur mata Goel et al., 2010. Volume aqueous humor adalah sekitar 250
�� , dan kecepatan pembentukkannya, yang memiliki variasi diurnal, adalah 2,5
�Lmenit Salmon, 2007.
Universitas Sumatera Utara
7
Universitas Sumatera Utara
Komposisi utama dari aqueous humor adalah ion-ion organik dan inorganik, karbohidrat, glutation, urea, asam amino dan protein, oksigen, karbon
dioksida dan air Goel et al., 2010. Komposisi aqueous humor serupa dengan plasma, kecuali bahwa cairan ini memiliki konsentrasi askorbat, piruvat, dan
laktat yang lebih tinggi; protein, urea, dan glukosa yang lebih rendah. Tekanan osmotiknya sedikit lebih tinggi dibandingkan plasma Salmon, 2007.
Aqueous humor dibentuk melalui tiga mekanisme yaitu difusi, ultrafiltrasi dan transport aktif Goel et al., 2010. Transport aktif di sel epitel yang tidak
berpigmen memegang peranan penting dalam produksi aqueous humor dan melibatkan Na
+
K
+
-ATPase. Proses ultrafiltrasi adalah proses perpindahan air dan zat larut air ke dalam membran sel akibat perbedaan tekanan osmotik. Proses ini
berkaitan dengan pembentukan gradien tekanan di prosesus siliaris. Sedangkan proses difusi adalah proses yang menyebabkan pertukaran ion
melewati membran melalui perbedaan gradien elektron Simmons et al., 2007- 2008.
Aqueous humor dari bilik anterior akan didrainase dengan dua rute yaitu aliran trabekularkonvensional dan aliran uveoskleralnonkonvensional. Aliran
trabekular merupakan jalur utama keluar aqueous humor dari bilik anterior, sekitar 90 dari total. Aliran aqueous dari anyaman trabekular masuk ke dalam
kanal Schlemm yang menyebabkan resistensi aliran keluar. Teori vakuolisasi merupakan mekanisme transport aqueous humor melewati dinding dalam dari
kanal Schlemm. Teori ini menyatakan bahwa jarak transelular yang ada di sel endotel membentuk dinding dalam kanal Schlemm sehingga berbentuk seperti
vakuola dan pori- pori yang respon terhadap tekanan dan mentransport aqueous humor melalui jaringan ikat jukstakanalikular ke kanal Schlemm. Dari kanal
Schlemm, aqueous ditransport melalui 25- 35 kanal - kanal pengumpul ke vena episklera melalui jalur direk maupun indirek. [Khurana, 2007 dalam Ongko
2012 ] Aliran uveoskleral merupakan sistem pengaliran yang kedua dan berkisar
sekitar 10 dari total. Aqueous melewati badan siliaris dan masuk ke rongga
Universitas Sumatera Utara
8
Universitas Sumatera Utara
suprakoroidal dan kemudian didrainase oleh sirkulasi vena di badan siliar, koroid dan sklera.
Gambar 2.2 Trabecular Outflow kiri dan Uveoscleral Outflow kanan
Sumber : Goel et al., 2010 Aliran aqueous humor lebih tinggi pada pagi hari dibanding saat malam
hari. Aliran aqueous humor normal adalah sekitar 3.0 �Lmenit pada pagi hari, 2.4
�Lmenit saat sore hari, dan turun menjadi 1.5 �Lmenit saat malam hari Goel et al., 2010.
2.3. Tekanan Intraokular
