NOMOR : KEP 548 VI 2015
TANGGAL : 30 JUNI 2015
37
• Hasil tes HIV positif sebelumnya atau sedang mendapatkan ART,
atau; •
Hasil tes HIV positif pada saat diagnosis TB. b Pasien TB dengan HIV negatif adalah pasien TB dengan:
• Hasil tes HIV negatif sebelumnya, atau;
• Hasil tes HIV negatif pada saat diagnosis TB.
Catatan : Apabila pada pemeriksaan selanjutnya ternyata hasil tes HIV
menjadi positif, pasien harus disesuaikan kembali klasiikasinya sebagai pasien TB dengan HIV positif.
c Pasien TB dengan status HIV tidak diketahui adalah pasien TB tanpa ada bukti pendukung hasil tes HIV saat diagnosisTB ditetapkan.
Catatan: Apabila pemeriksaan selanjutnya pada pasien dapat diperoleh
hasil tes HIV, pasien harus disesuaikan kembali klasiikasinya berdasarkan hasil tes HIV terakhir.
34. Pengobatan Tuberkulosis a. Tujuan Pengobatan:
1 Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta kualitas hidup; 2 Mencegah terjadinya kematian oleh karena TB atau dampak buruk
selanjutnya; 3 Mencegah terjadinya kekambuhan TB;
4 Menurunkan penularan TB; 5 Mencegah terjadinya dan penularan TB resistan obat.
b. Prinsip Pengobatan:
Obat Anti Tuberkulosis OAT adalah komponen terpenting dalam pengobatan TB. Pengobatan TB adalah merupakan salah satu upaya paling eisien untuk mencegah
penyebaran lebih lanjut dari kuman TB. Pengobatan yang adekuat harus memenuhi prinsip:
1 Pengobatan diberikan dalam bentuk paduan OAT yang tepat mengandung minimal 4 macam obat untuk mencegah terjadinya resistansi;
2 OAT diberikan dalam dosis yang tepat; 3 OAT ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO Pengawas
Menelan Obat sampai selesai pengobatan; 4 Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup, terbagi dalam tahap
awal serta tahap lanjutan untuk mencegah kekambuhan.
c. Tahapan ....
38
NOMOR : KEP 548 VI 2015
TANGGAL : 30 JUNI 2015
c. Tahapan Pengobatan TB:
Pengobatan TB harus selalu meliputi pengobatan tahap awal dan tahap lanjutan dengan maksud:
1 Tahap awal : Pengobatan diberikan setiap hari. Paduan pengobatan pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk secara efektif menurunkan jumlah kuman
yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir pengaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resistan sejak sebelum pasien mendapatkan
pengobatan. Pengobatan tahap awal pada semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan. Pada umumnya dengan pengobatan secara teratur dan tanpa
adanya penyulit, daya penularan sudah sangat menurun setelah pengobatan selama 2 minggu.
2 Tahap lanjutan : Pengobatan tahap lanjutan merupakan tahap yang penting untuk membunuh sisa sisa kuman yang masih ada dalam tubuh khususnya
kuman persister sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah terjadinya kekambuhan.
d. Obat Anti Tuberkulosis OAT. Tabel 3. OAT lini pertama
Jenis Sifat
Efek samping
Isoniazid H bakteriosid
neuropati perifer, psikosis toksik, gangguan fungsi hati, kejang
Rifampisin R bakteriosid
lu syndrome, gangguan gastrointestinal, urine berwarna merah, gangguan fungsi hati, trombositopeni,
demam, skin rash, sesak nafas, anemia hemolitik
Pirazinamid Z bakteriosid
gangguan gastrointestinal, gangguan fungsi hati, gout arthritis
Streptomisin S bakteriosid
nyeri ditempat suntikan, gangguan keseimbangan dan pendengaran, renjatan anailaktik, anemia,
agranulositosis, trombositopeni
Etambutol E bakteriostatik
gangguan penglihatan, buta warna, neuritis perifer
Tabel 4. Dosis OAT lini pertama bagi pasien dewasa
OAT Dosis
Harian 3 x minggu
Kisaran dosis mg kg BB
Maksimum mg
Kisaran dosis mg kg BB
Maksimum hari mg
Isoniazid 5 4 – 6
300 10 8 – 12
900 Rifampisin
10 8 – 12 600
10 8 – 12 600
Pirazinamid 25 20 – 30
- 35 30 – 40
- Etambutol
15 15 – 20 -
30 25 – 35 -
Streptomisin 15 12 – 18
- 15 12 – 18
1000
Catatan: ....
