JUMLAH A+B 02 bendahara mahir pajak revisi 2013 full versi mobile

106 Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : PemotongPemungut Pajak 2 NPWP : 9 - 5 7 3 - 8 8 2 - 9 - 3 3 1 - 3 Nama : Z A K Y Alamat : G R T E L A N A I P U R A B L K M 7 J A M B I Nomor : 122potput-final2013 selain angka 1 dan angka 2 di atas 3 yang tidak memiliki kualifikasi usaha 4 Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa 2 Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa dengan kualifikasi usaha kecil 1 1. 3. 2. 5 4 BUKTI PEMOTONGANPEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT 2 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK PRATAMA JAMBI 1 ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI No. PPh yang Dipotong Dipungut Rp Tarif Jumlah Nilai Bruto Rp Uraian 3 2 PemotongPemungut Pajak 5 NPWP : 0 - 9 8 7 - 6 5 4 - 3 - 3 3 1 - Nama : B E N D . I N S P E K T O R A T W I L A Y A H P R O P . J A M B I Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan dari Jasa Tanda Tangan, Nama dan Cap Konstruksi yang dipotongdipungut di 2. F.1.1.33.16 Lampiran I.8 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53PJ2009 lengkap dan benar. dalam Surat Pemberitahuan SPT Tahunan PPh. Bukti PemotonganPemungutan ini dianggap sah apabila diisi dengan Jambi, 5 Juli 20 13 4 Syam Nugroho 6 5. Jasa perencanaan atau pengawasan konstruksi oleh penyedia jasa yang tidak memiliki kualifikasi usaha 2.000.000 atas bukan merupakan kredit pajak Terbilang : dua juta rupiah JUMLAH 6 oleh penyedia jasa yang memiliki kualifikasi usaha 50.000.000 4 2.000.000 selain angka 1 dan angka 2 di atas 3 Jasa perencanaan atau pengawasan konstruksi 4. Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pembayaran 227 2013 Pelaksana konstruksi Rp1.500.000.000  Pembayaran 57 2013 perencana konstruksi Rp50.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2 pelaksana konstruksi 4xRp.50.000.000  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN 107 hara Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP Rp45.000.000 + Rp2.000.000  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipungut dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN LEMBAR Untuk Arsip Wajib Pajak : : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT Jumlah Pembayaran : Terbilang : 9 SSP Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak Masa Pajak ALAMAT WP 1 NAMA WP : : Kode Akun Pajak 8 Bendahara Inspektorat Wilayah Propinsi Jambi Jl. Veteran No. 2-4 Jambi 4 1 1 1 ALAMAT OP NOP ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Jan Feb Mar Apr Ags Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NPWP 6 7 4 3 3 : SURAT SETORAN PAJAK 5 3 1 Okt Sep Nov Des Tahun Pajak ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Kode Jenis Setoran ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… Uraian Pembayaran : PPh Final Jasa Konstruksi X 2 1 3 Mei Jun Jul 2 8 4 9 ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. Diisi Tahun terutangnya Pajak Nomor Ketetapan Diisi dengan rupiah penuh empat puluh tujuh juta rupiah Rp47.000.000 Beri tanda silang x pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan : Terbilang : …………………………………………… , Tanggal 31 Juli 2013 Cap dan tanda tangan Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : Syam Nugroho F.2.0.32.01 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Tanggal Wajib PajakPenyetor Purbalingga Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Cap dan tanda tangan ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. empat puluh tujuh juta rupiah 108 11 Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN X SPT Normal SPT Pembetulan Ke- 7 2 1 3 1. NPWP : 0 9 8 7 6 5 4 3 - 3 3 1 2. Nama : B E N D A H A R A I N S P E K T O R A T W I L J A M B I 3. Alamat : J L . V E T E R A N N O . 2 - 4 J A M B I 1. a. Bunga DepositoTabungan 1 Yang ditempatkan di Dalam Negeri 2 Yang ditempatkan di Luar Negeri b. Diskonto Sertifikat Bank Indonesia c. Jasa Giro 2. Transaksi Penjualan Saham a. Saham Pendiri b. Bukan Saham Pendiri 3. BungaDiskonto Obligasi dan Surat Berharga Negara 4. Hadiah Undian 5. Persewaan Tanah danatau Bangunan a. Penyewa sebagai Pemotong Pajak b. Orang PribadiBadan yang Menyetor Sendiri PPh 6. Jasa Konstruksi 411128405 411128403 411128404 411128404 411128404 Nilai Obyek PajaK Rp 3 411128407 411128407 411128401 411128403 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK SURAT PEMBERITAHUAN SPT MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT 2 Formulir ini digunakan untuk melaporkan PemotonganPemungutan Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat 2 5 2 Masa Pajak BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAKWAJIB PAJAK BAGIAN B. OBJEK PAJAK Uraian KAPKJS 1 Bunga DepositoTabungan, Diskonto SBI dan Jasa Giro 411128404 PPh yang Dipotong DipungutDisetor Sendiri Rp Tarif 4 6. Jasa Konstruksi a. Perencana Konstruksi 1 Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh 2 Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh b. Pelaksana Konstruksi 1 Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh 2 Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh c. Pengawas Konstruksi 1 Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh 2 Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh 7. Wajib Pajak yang Melakukan Pengalihan Hak atas TanahBangunan 8. Bunga Simpanan yang Dibayarkan oleh Koperasi kepada Anggota Wajib Pajak Orang Pribadi 9. Transaksi Derivatif Berupa Kontrak Berjangka yang Diperdagangkan di Bursa 10. Dividen yang DiterimaDiperoleh Wajib Pajak Orang Pribadi Dalam Negeri 11. Penghasilan Tertentu Lainnya a. b. c. 1. X Surat Setoran Pajak : lembar. 2. X Daftar Bukti PemotonganPemungutan PPh Final Pasal 4 ayat 2. 3. X Bukti PemotonganPemungutan PPh Final Pasal 4 ayat 2 : lembar. 4. Surat Kuasa Khusus. Terbilang : empat puluh tujuh juta rupiah BAGIAN C. LAMPIRAN BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN 1 2 47.000.000 1.550.000.000 3 45.000.000 4 2.000.000 411128409 JUMLAH 411128402 411128417 411128418 ……………...……………………...………………………… ……………...…………..…………………………………… ……………...……………...………………………………… 411128409 411128409 411128409 411128409 411128409 411128419 1.500.000.000 50.000.000 SPT Masa Diterima: Langsung dari WP X PEMOTONG PAJAKPIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Melalui Pos Nama B E N D A H A R A I T W I L P R J A M B I 2 NPWP 9 8 7 6 5 4 3 - 3 3 1 Tanda Tangan Cap Tanggal 2 8 2 0 1 3 Tanda Tangan F.1.1.32.04 Lampiran I.1 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53PJ2009 tanggal bulan tahun Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan Diisi Oleh Petugas BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN tahun perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. T anggal tanggal bulan 109 ha D Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN 7 2 1 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 Masa Pajak No. NPWP Nama PPh yang Dipotong Dipungut Rp 5 6 2 DAFTAR BUKTI PEMOTONGANPEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT 2 Bukti PemotonganPemungutan Nomor Tanggal Nilai Obyek Pajak Rp 1 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 1.500.000.000 3 4 09.573.882.9-331.000 Zaky 122potput-final2013 5 Juli 2013 50.000.000 2.000.000 PT. Jaya Karya 123potput-final2013 22 Juli 2013 01.234.567.8-331.000 45.000.000 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 1.550.000.000 47.000.000 JUMLAH dst. X PEMOTONG PAJAKPIMPINAN KUASA WAJIB PAJAK Tanggal 2 8 2 1 3 Nama B E N D I T W I L P R O P J A M B I NPWP 0 9 8 7 6 5 4 3 - 3 3 1 Tanda Tangan Cap D.1.1.32.06 Lampiran I.2 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- 53PJ2009 tahun tanggal bulan 110 Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN Lembar ke-1 : Untuk Pembeli BKPPenerima JKP sebagai bukti Pajak Masukan Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : Pengusaha Kena Pajak Nama : Alamat : NPWP : Pembeli Barang Kena Pajak Penerima Jasa Kena Pajak Nama : Alamat : NPWP : 020.000-13.00000650 PT. Jaya Karya Jl. Pemuda No. 35 Jambi Nama Barang Kena Pajak Jasa Kena Pajak 01.234.567.8-331.000 Jl. Veteran No. 2-4 Jambi 00.987.654.3-331.000 1 1.500.000.000 Bendahara Itwilprop Jambi Jasa Pelaksanaan Kontruksi Termin I No. Urut FAKTUR PAJAK Harga JualPenggantianUang MukaTermin Rp Harga JualPenggantianUang MukaTermin Dikurangi Potongan Harga Dikurangi Uang Muka yang telah diterima Dasar Pengenaan Pajak PPN = 10 x Dasar Pengenaan Pajak Pajak Penjualan Atas Barang Mewah , Nama Ray Mulyana Coret yang tidak perlu 150.000.000 15 Juli 2013 Jambi Jumlah …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… …….. …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… Tarif …….. DPP PPn BM Rp. ……………… Rp. ……………… 1.500.000.000 - 1.500.000.000 - Rp. ……………… 111 Ma …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… …….. …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN Lembar ke-1 : Untuk Pembeli BKPPenerima JKP sebagai bukti Pajak Masukan Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : Pengusaha Kena Pajak Nama : Alamat : NPWP : Pembeli Barang Kena Pajak Penerima Jasa Kena Pajak Nama : Alamat : NPWP : FAKTUR PAJAK Harga JualPenggantianUang MukaTermin Rp Bendahara Itwilprop Jambi No. Urut 1 50.000.000 Jasa Perencanaan Kontruksi 09.573.882.9-331.000 Jl. Veteran No. 2-4 Jambi 00.987.654.3-331.000 020.000-13.00000950 Zaky Graha Telanai Pura Blok M No. 7 Jambi Nama Barang Kena Pajak Jasa Kena Pajak Harga JualPenggantianUang MukaTermin Dikurangi Potongan Harga Dikurangi Uang Muka yang telah diterima Dasar Pengenaan Pajak PPN = 10 x Dasar Pengenaan Pajak Pajak Penjualan Atas Barang Mewah , Nama Zaky Coret yang tidak perlu 50.000.000 - 50.000.000 - Rp. ……………… Tarif …….. DPP PPn BM Rp. ……………… Rp. ……………… Jumlah …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… …….. …….. Rp. ……………… Rp. ……………… Rp. ……………… 5.000.000 04 Juli 2013 Jambi 112 LEMBAR Untuk Arsip Wajib Pajak : : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT Jumlah Pembayaran : Terbilang : 2 SSP Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak Masa Pajak ALAMAT WP 1 NAMA WP : : Kode Akun Pajak 3 PT. Jaya Karya Jl. Pemuda No. 35 Jambi 4 1 1 2 ALAMAT OP NOP ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Jan Feb Mar Apr Ags Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NPWP 5 4 7 8 3 : SURAT SETORAN PAJAK 6 3 1 Okt Sep Nov Des Tahun Pajak ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Kode Jenis Setoran PPN Jasa Konstruksi oleh Pemungut PPN Dalam Negeri ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… 1 Uraian Pembayaran : X 2 1 3 Mei Jun Jul 1 1 9 ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. Diisi Tahun terutangnya Pajak Nomor Ketetapan Diisi dengan rupiah penuh seratus lima puluh juta rupiah Rp150.000.000 Beri tanda silang x pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan : Terbilang : …………………………………………… , Tanggal 22 Juli 2013 Cap dan tanda tangan Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : Syam Nugroho F.2.0.32.01 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Tanggal Wajib PajakPenyetor Jambi Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Cap dan tanda tangan ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. seratus lima puluh juta rupiah Ma Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN 113 Ma Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN LEMBAR Untuk Arsip Wajib Pajak : : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT Jumlah Pembayaran : Terbilang : ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. Diisi Tahun terutangnya Pajak Nomor Ketetapan Diisi dengan rupiah penuh lima juta rupiah Rp5.000.000 Beri tanda silang x pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan : Mei Jun Jul 1 1 9 1 Okt Sep Nov Des Tahun Pajak ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Kode Jenis Setoran PPN Jasa Konstruksi oleh Pemungut PPN Dalam Negeri ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… 9 Uraian Pembayaran : X 2 1 3 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NPWP 8 3 2 9 3 : SURAT SETORAN PAJAK 8 3 NAMA WP : : Kode Akun Pajak 7 Zaky Graha Telanai Pura Blok M No.7 Jambi 4 1 1 2 ALAMAT OP NOP ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Jan Feb Mar Apr Ags 5 SSP Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak Masa Pajak ALAMAT WP 1 Terbilang : …………………………………………… , Tanggal 5 Juli 2013 Cap dan tanda tangan Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : Syam Nugroho F.2.0.32.01 ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. lima juta rupiah Cap dan tanda tangan Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Tanggal Wajib PajakPenyetor Jambi Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran 114 Pengisian formulir T8  Pembangunan gedung pelaksana PT Jaya Karya, perencana konstruksi Tuan Zaky, nilai kontrak Rp5.000.000.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2  Pemungutan PPN  Membuat bukti pemotongan PPh Pasal 4 2  Pengecekan keabsahan faktur pajak dan pengisian SSP  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 PPN yang dipotong dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42  Melaporkan PPN yang dipungut dalam SPT Masa PPN Beri tanda X dalam Nama Pemungut : Bendahara Itwilprop Jambi NPWP : 0 0 - 9 8 7 - 6 5 4 - 3 - 3 3 1 - 0 0 0 Alamat : Jl. Veteran No. 2-4 Jambi Masa : 0 7 0 7 - 2 0 1 3 No. Telp : …….. …………………… Usaha : PPN yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran Rp FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN MASA Bacalah terlebih dahulu Buku Petunjuk Pengisian SPT Masa PPN s.d. 1107 PUT PAJAK PERTAMBAHAN NILAI SPT MASA PPN BAGI PEMUNGUT PPN yang sesuai Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Bendahara Pengeluaran sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan UU sampaikan tidak ditandatangani atau tidak sepenuhnya dilampiri keterangan danatau dokumen yang ditetapkan, maka SPT Saudara dianggap tidak disampaikan. Rp PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN

A. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH

1 Rp DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 2 PPN yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN Pembetulan Ke : Rp155.000.000 Rp0 Rp155.000.000 Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut oleh Penerbit SPM melalui KPPN 1 2 X 1 2 Rp ………………………… Pernyataan Kuasa BendaharawanPengurus Tanda tangan : Nama Jelas : Syam Nugroho X Pemungut Jabatan : Bendahara Itwilprop Jambi Cap Perusahaan : F.1.2.32.02 Rp Rp Rp Kuasa Jambi, 20 Agustus 2013 Ses u ai de nga n k et en tu an Pas al 3 ay at 7 UU Nom or 6 Ta hun 1983 s eb ag Nom or 16 Ta hun 2000, ap ab il a SPT Mas a ya ng Sau d ara s amp ai k an ke te ra nga n da n a ta u dokum e n ya ng di te ta pka n, m a ka S P T S a uda ra di a ngga PPN sebanyak 2 Lembar Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, jelas dan tidak bersyarat ………………………….. SSP Surat Kuasa Khusus PPn BM sebanyak …………. Lembar Rp155.000.000 Perh at ian Jumlah PPN dan PPn BM yang dipungut PPN yang dipungut

B. PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH SELAIN BENDAHARAWAN PEMERINTAH

PPn BM yang dipungut Lampiran : 3 115 7 7 2 1 3 PPn BM Rupiah Zaky 09.573.882.9-331.000 05072013 : : Kode dan Nomor Seri Tanggal

A. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH PENERBIT SPM MELALUI KPPN

1 Bendahara Itwilprop Jambi 00.987.654.3-331.000 NAMA PEMUNGUT NPWP No. Nama Rekanan NPWP Rekanan F A K T U R P A J A K Tanggal Bayar Tagihan Tanggal Setor PPN Kode dan Nomor Seri FP Yang Diganti F O R M U L I R DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK LAMPIRAN 1 DAFTAR PPN DAN PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARAWAN PEMERINTAH - s.d. Pembetulan Ke- : …… …………. 1107 PUT 1 Masa Pajak : PPn BM DPP Rupiah PPN Rupiah 05072013 50.000.000 05072013 020.000-13.00000950 5.000.000 155.000.000 3 4 Zaky 09.573.882.9-331.000 PT. Jaya Karya 01.234.567.8-331.000 JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT dst 15072013 020.000-13.00000650 1.500.000.000 5 05072013 1 2 05072013 50.000.000 05072013 020.000-13.00000950

B. PPN dan PPn BM YANG DIPUNGUT OLEH BENDAHARA PENGELUARAN

1 2 150.000.000 22072013 22072013 5.000.000 4 5 3 1 D.1.2.32.03 C. JUMLAH A+B dst JUMLAH - dipindahkan ke Formulir 1107 PUT 5 2 116 Pengisian formulir T9  Pembebasan tanah atas nama Nasrun 800m x Rp400.000 dan ibu Mega 1.200m x Rp400.000  Pemotongan PPh Pasal 4 ayat 2 Nasrun 800m x Rp400.000 x 5  Menyetorkan PPh Pasal 4 22 dengan SSP  Melaporkan PPh Pasal 42 yang dipotong dalam SPT Masa PPh Pasal 42 LEMBAR Untuk Arsip Wajib Pajak : : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT Jumlah Pembayaran : Terbilang : Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak Masa Pajak ALAMAT WP : Kode Akun Pajak 5 4 5 1 1 Jan Feb Mar Nasrun Hulu Sungai Tengah, Barabai 4 1 1 1 6 3 7 4 ALAMAT OP NOP ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. NAMA WP : Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NPWP 7 5 3 7 : SURAT SETORAN PAJAK 2 2 4 SSP 1 1 9 1 Okt Sep Nov Des Tahun Pajak Hulu Sungai Tengah, Barabai ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………………. Kode Jenis Setoran Atas Pengalihan Hak Atas Tanah danatau Bangunan ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………………………… 4 Uraian Pembayaran : PPh Final Pasal 4 ayat 2 2 1 3 Mei Jun Jul X 2 8 4 2 Apr Ags ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. Diisi Tahun terutangnya Pajak Nomor Ketetapan Diisi dengan rupiah penuh enam belas juta rupiah Rp16.000.000 Beri tanda silang x pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan : Terbilang : …………………………………………… , Tanggal Maret 2013 Cap dan tanda tangan Bendahara Dinas Perhubungan Kab. Hulu Sungai Tengah Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : Wahyono F.2.0.32.01 Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Tanggal Cap dan tanda tangan Wajib PajakPenyetor Purbalingga Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….. enam belas juta rupiah