74
H. 1
-
SAT U
T AH
U N
PAJ AK
N PW
P PEM O
T O
N G
: H.
2
- .
A.
17. 100
56. 242
7. 175
2. 620.
200 3.
644. 550
2. 558.
050 21-
100- 01
21- 100-
01 21-
100- 01
21- 100-
01 21-
100- 01
R if
k i Z
a in
R ahm
at W
idodo D
ody H
er i
N as
run 07.
777. 454.
5- 122.
000 07.
777. 441.
5- 122.
000 00.
000. 000.
0- 000.
000
9 10
1. 2.
122 000
07. 777.
440. 5-
122. 000
07. 777.
444. 5-
122. 000
KO DE
NE G
ARA D
O M
IS IL
I 7
2
3
04 2014
1
22. 042
18. 971
3. 469.
800 3.
191. 600
6 T
A N
GGA L
d d
- m m
- y y
y y
X 4.
5. 6.
00. 030.
485. 6
3.
a r
e a
s t
a p
l e
s
KE M
E NT
E RI
A N KE
UA NG
A N RI
DI RE
KT O
RA T
J E
NDE RA
L P
A J
A K
SAT U
M ASA PAJ
AK N
OM OR
P E
G A
W A
I T E
T A
P DA
N P E
NE RI
M A
P E
NS IUN A
T A
U T HT
J HT
S E
RT A
P NS
, A NG
G O
T A
T NI
P O
L RI
, P E
J A
BA T
NE G
A RA
DA N P
E NS
IUNA NNY
A Y
A NG
P E
NG HA
S IL
A NNY
A M
E L
E BI
HI P
E NG
HA S
IL A
N T IDA
K KE NA
P A
J A
K P
T KP
NO NP
W P
N AM
A :
F O
R M
U L
IR 1721-
I
D A
F T
A R
PEM O
T O
N G
A N
PA J
A K
PEN G
H A
SI L
A N
PA SA
L
2 1
B A
G I PEG
A W
A I T
ET A
P D A
N PEN
ER IM
A PEN
SI U
N A
T A
U T
UNJ A
NG A
N HA RI
T UA
J A
M INA
N HA RI
T UA
BE RKA
L A
S E
RT A
BA G
I P E
G A
W A
I NE G
E RI
S IP
IL , A
NG G
O T
A T
E NT
A RA
NA S
IO NA
L INDO
NE S
IA , A
NG G
O T
A P
O L
IS I RE
P UBL
IK I NDO
NE S
IA , P
E J
A BA
T NE
G A
RA DA
N P E
NS IUNA
NNY A
P P
h D
IP OT
ON G R
p
Lem bar k
e-1: unt
uk K
P P
Lem bar k
e-2: unt
uk P
em ot
ong
KO DE
O BJ
E K
P AJ
AK J
UM L
A H P
E NG
HA S
IL A
N BRUT
O Rp
M AS
A P
E RO
L E
HAN P
E NG
HAS IL
AN M
AS A P
AJ AK
[m m
- yyyy]
BUKT I P
E M
O T
O NG
A N
8 4
5
O RANG
C. T
O T
AL J
UM L
AH A + B
15. 484.
200 121.
530 121.
530 15.
484. 200
P E
G AW
AI T
E T
AP DAN P
E NE
RI M
A P E
NS IUN AT
AU T HT
J HT
S E
RT A P
NS , ANG
G O
T A T
NI P
O L
RI , P
E J
ABAT NE
G ARA
DAN P E
NS IUNANNY
A Y ANG
P E
NG HAS
IL ANNY
A T IDAK M
E L
E BI
HI P
T KP
: B.
1
20.
B.
J UM
L A
H A PEN
J U
M L
AH AN
AN G
KA 1 S.
D AN
G KA 2
12. 13.
14. 7.
8. 9.
10. 11.
15. 16.
17. 18.
19.
ha
Pengi
Pengisian formulir
T2
Rifki Zain ditugaskan di Kanwil Kemenag
Sumut dan mendapatkan
tunjangan Rp3.000.000 sedangkan di Kantor
Imigrasi Medan tidak lagi mendapatkan
tunjangan jabatan
Pemotongan PPh Pasal 21
Menyetorkan PPh Pasal 21 yang dipotong
dengan SSP
Melaporkan dalam SPT Masa PPh Pasal 2126
5
75
ha
Pengi
Pengisian formulir
T2
Rifki Zain ditugaskan di Kanwil Kemenag
Sumut dan mendapatkan
tunjangan Rp3.000.000 sedangkan di Kantor
Imigrasi Medan tidak lagi mendapatkan
tunjangan jabatan
Pemotongan PPh Pasal 21
Menyetorkan PPh Pasal 21 yang dipotong
dengan SSP
Melaporkan dalam SPT Masa PPh Pasal 2126
5 Lembar ke-1 : untuk KPP
Lembar ke-2 : untuk Pemotong
MASA PAJAK :
[mm - yyyy]
H.01
NPWP PEMOTONG : -
.
FORMULIR 1721 - IV
H.02
No KODE AKUN
PAJAK KAP
KODE JENIS SETORAN
KJS
TGL SSPBUKTI Pbk [dd - mm - yyyy
NTPNNOMOR BUKTI Pbk JUMLAH PPh DISETOR
KET.
-
000
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
00.030.485.6 122
5 6
7 3.
4. 5.
6. 11.
12. 13.
a r e a s t a p l e s
10. 9.
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
1. 2.
7.
15. 14.
8.
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK SSP DANATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN Pbk
UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
DANATAU PASAL 26
03 2014
1 2
3 4
100 100
411121 411121
09-05-2014 09-05-2014
1 119.137
1.196
0 : 1 :
2 : JUMLAH
PENJUMLAHAN BAGIAN ANGKA 1 S.D ANGKA 13
KETERANGAN : KOLOM 7 DIISI DENGAN ANGKA :
UNTUK SSP UNTUK BUKTI Pbk
120.333
UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 18.
19. 20.
17. 16.
15.