Red Cell Distribution Width Kepentingan Pemeriksaan RDW pada Pasien Sepsis

2.3. Red Cell Distribution Width

Red Cell Distribution Width RDW adalah parameter yang menunjukkan variabilitas ukuran sel darah merah yang bersirkulasi. 7 Nilai RDW dapat diperoleh dengan pemeriksaan panel darah lengkap. 7,15 Nilai rujukan RDW yang normal pada anak adalah 11.5 sampai 14.5. Peningkatan nilai RDW menunjukkan variasi ukuran sel dan heterogenitas bentuk sel darah merah. 7 Nilai RDW telah banyak digunakan sebagai parameter untuk membedakan berbagai kemungkinan penyebab anemia. 15 Nilai RDW, bersamaan dengan Mean Corspuscular Volume MCV, sangat berguna untuk menentukan morfologi sel darah merah yang bersirkulasi. 7 Peningkatan nilai RDW akan terjadi seiring dengan peningkatan pelepasan retikulosit ke dalam sirkulasi. 15 Selain sebagai parameter untuk evaluasi anemia, nilai RDW saat ini telah banyak diteliti sebagai salah satu faktor prognostik pada pasien dewasa dengan berbagai penyakit. Mekanisme terjadinya peningkatan nilai RDW pada keadaan tersebut tidak sepenuhnya dimengerti, namun terdapat dugaan kuat adanya peran respon inflamasi yang terjadi pada individu sakit. 15

2.4. Kepentingan Pemeriksaan RDW pada Pasien Sepsis

Hubungan peningkatan RDW dengan beberapa penanda marker inflamasi, seperti Interleukin IL-6 dan tumor necrosis factor TNF telah diteliti. Sitokin pro-inflamatori juga dapat menghambat maturasi dan memperpendek waktu paruh sel darah merah, sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan produksi sel darah merah dan terjadi peningkatan nilai RDW. Patofisiologi sepsis yang utama adalah respon inflamasi. Universitas Sumatera Utara Dengan adanya proses yang sama inflamasi, maka pada pasien sepsis dapat terjadi peningkatan RDW. 15 Sampai saat ini, terdapat beberapa penelitian yang menganalisa hubungan antara sepsis dan nilai RDW. Pada sebuah studi dengan subjek pasien dewasa yang sakit kritis, kejadian sepsis dan hasil kultur darah positif didapati lebih banyak pada kelompok dengan peningkatan nilai RDW. 13 Penelitian lain, yang mengambil subjek pasien dewasa dengan sepsis di Meksiko, melaporkan bahwa nilai RDW lebih tinggi pada pasien sepsis dibandingkan dengan pasien yang tidak sepsis dan kontrol yang sehat. 14 Studi di Korea yang dilakukan selama 3 tahun melaporkan bahwa nilai RDW yang meningkat berhubungan dengan terjadinya mortalitas dalam 28 hari rawatan pada pasien dewasa dengan sepsis berat dan syok septik. 15 Studi lain yang membandingkan hubungan peningkatan nilai RDW dalam 72 jam dari nilai baseline mendapati bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara peningkatan nilai RDW dengan mortalitas dalam 28 hari dan 90 hari rawatan pada pasien dewasa dengan sepsis dan syok septik, sehingga nilai RDW dapat dijadikan sebagai marker prognostik. 16 Hubungan peningkatan RDW dengan mortalitas pada anak dengan sepsis belum sepenuhnya terbukti. Sebuah penelitian pada anak dengan sepsis berat dan syok septik melaporkan bahwa tidak ada hubungan antara nilai RDW dengan tingkat keparahan penyakit dan mortalitas. 17

2.5. Kerangka Konseptual