bergerak bolak-balik, gerakan otot tidak teratur, pernafasan tidak teratur cenderung lebih cepat, dan suhu serta metabolisme
meningkat Aspiani, 2014.
Bagan 2.1
Tahap-tahap siklus tidur orang dewasa
b. Irama Sirkadian
Orang mengalami irama siklus sebagai bagian dari kehidupan mereka setiap hari. Irama yang paling dikenal adalah
siklus 24-jam, siang-malam yang dikenal dengan irama diurnal atau sirkadian. Irama sirkadian mempengaruhi pola fungsi biologis
utama dan fungsi perilaku. Irama sirkadian termasuk siklus tidur- bangun harian, dipengaruhi oleh cahaya dan suhu serta juga faktor-
faktor eksternal seperti aktivitas sosial dan rutinitas pekerjaan. Semua orang mempunyai aktivitas yang sinkron dengan siklus tidur
mereka Potter dan Perry, 2012.
2. Kualitas Tidur
Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun.
Tahap pratidur NREM tahap 1
NREM tahap 2 NREM tahap 4
NREM tahap 3 NREM tahap 3
Tidur REM
NREM Tahap 2
Kualitas tidur mencakup aspek kuantitatif dari tidur, seperti durasi tidur, latensi tidur serta aspek subjektif dari tidur. Kualitas tidur adalah
kemampuan setiap orang untuk mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang pantas Kozier
dkk, 2004 dalam Agustin, 2012. Menurunnya kualitas tidur pada lansia disebabkan oleh
meningkatnya latensi tidur, berkurangnya efisiensi tidur, terbangun lebih awal dan kesulitan untuk kembali tidur. Hal ini berhubungan
dengan proses degeneratif sistem dan fungsi dari organ tubuh pada lansia. Penurunan fungsi neurontransmiter menyebabkan menurunnya
produksi hormon melatonin yang berpengaruh terhadap perubahan irama sirkadian, sehingga lansia akan mengalami penurunan tahap 3
dan 4 dari waktu tidur NREM, bahkan hampir tidak memiliki fase 4 atau tidur dalam Stanley, 2006 dan Stockslager, 2003.
Buysee et al., 1989 melakukan penelitian tentang kualitas tidur dan pola tidur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI,
PSQI membedakan antara tidur yang baik dan tidur yang buruk dengan pemeriksaan tujuh komponen yaitu, kualitas tidur, kemampuan
mempertahankan tidur, durasi tidur, kebiasaan tidur, hal-hal yang mengganggu tidur, penggunaan obat tidur dan tidak bersemangat
menjalani aktivitas harian selama satu bulan terakhir Orhan dkk, 2011. PSQI adalah instrumen yang efektif untuk mengukur kualitas
dan pola tidur pada orang dewasa.
3. Faktor
– faktor yang Mempengaruhi Tidur
Sejumlah faktor yang mempengaruhi kuantitas dan kualitas tidur. Seringkali faktor tunggal tiak hanya menjadi penyebab masalah
tidur. Faktor fisiologis, psikologis, dan lingkungan dapat mengubah kualitas dan kuantitas tidur. Adapun menurut Potter dan Perry 2012,
berikut penjabaran nya: a Penyakit Fisik
Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan fisik, atau masalah suasana hati, seperti kecemasan atau depresi,
dapat menyebabkan masalah tidur. Seseorang dengan perubahan seperti itu mempunyai masalah kesulitan tertidur atau tetap tidur.
Nokturia atau berkemih dimalam hari juga menjadi salah satu penyebab gangguan tidur dan siklus tidur. Dan ini sering terjadi
pada lansia dengan penurunan tonus kandung kemih atau orang yang berpenyakit jantung, diabetes, uretritis, atau penyakit prostat.
Lansia seringkali mengalami “sindrom kaki tak berdaya.” Dan ini akan sering mengalami kekambuhan dimalam hari, seperti
merasakan sensasi gatal pada otot, sehingga akan menimbulkan terganggunya tidur pada lansia khususnya dimalam hari Potter dan
Perry, 2012. b Obat-obatan dan Substansi
Lansia seringkali menggunakan variasi obat untuk mengontrol atau mengatasi penyakit kroniknya, dan efek kombinasi
dari obat-obatan dapat menimbulkan gangguan tidur yang serius.
L-triptofan, suatu protein alami ditemukan dalam makanan seperti susu, keju dan daging, dapat membantu seseorang mudah tidur
Potter dan Perry, 2012. c Gaya hidup
Rutinitas harian seseorang mempengaruhi perubahan pola tidur. Individu yang bekerja bergantian berputar mis. 2 minggu
siang, kemudian diikuti oleh 1 minggu malam seringkali mempunyai kesulitan menyesuaikan perubahan jadwal tidur.
Setelah beberapa minggu bekerja pada waktu malam hari, maka jam biologis seseorang dapat mmenyesuaikan. Perubahan lain
dalam rutinitas yang menggangu pola tidur meliputi bekerja berat yang tidak biasa, mengikuti aktivitas sosial pada waktu malam, dan
perubahan waktu makan malam Potter dan Perry, 2012. d Stres emosional
Stres emosional menyebabkan seseorang menjadi tegang dan tidak bisa tidur. Seringkali lansia mengalami kehilangan yang
mengarah pada stres emosional. Pensiun, gangguan fisik, kematian orang yang dicintai, dan kehilangan keamanan ekonomi merupakan
contoh situasi yang situasi yang meprediposisi lania untuk cemas dan depresi. Sehingga seringkali ini mengalami perlambatan untuk
jatuh tidur, munculnya tidur REM secara dini, seringkali terjaga, peningkatan total waktu tidur, perasaan tidur yang kurang, dan
terbangun cepat Potter dan Perry, 2012.
e Lingkungan Lingkungan fisik tempat seseorang tidur berpengaruh
penting pada kemampuan untuk tertidur dan tetap tidur. Ukuran, kekerasan, dan posisi tempat tidur mempengauhi kualitas tidur.
Seseorang lebih nyaman tidur sendiri atau bersama orang lain, teman tidur dapat mengganggu tidur jika ia mendengkur. Suara
juga mempengaruhi tidur Potter dan Perry, 2012. f Latihan fisik dan kelelahan
Seseorang yang kelelahan biasanya memperoleh tidur yang mengistirahatkan, khususnya kelelahan ini dikarenakan dari kerja
atau latihan yang menyenangkan. Latihan dua jam atau lebih sebelum waktu tidur membuat tubuh mendingin dan
mempertahankan suatu keadaan kelelahan yang meningkatakan relaksasi. Akan tetapi, kelalahan yang berlebihan yang dihailkan
dari kerja yang meletihkan atau penuh stres membuat sulit tidur. Hal ini juga dapat menjadikan masalah dalam kualitas dan pola
tidur, dan biasanya terjadi pada anak sekolah dan remaja Potter dan Perry, 2012.
g Asupan makanan dan kalori Orang tidur lebih baik ketika sehat sehingga mengikuti
kebiasaan makan yang baik adalah penting untuk kesehatan yang tepat dan tidur. Kafein dan alkohol yang dikonsumsi pada malam
hari mempunyai efek produksi insomnia, sehingga mengurangi atau menghindari zat tersebut secara drastis adalah strategi penting yang
digunakan untuk meningkatkan tidur. Kehilangan atau kelebihan berat badan juga dapat mempengaruhi pola tidurPotter dan Perry,
2012.
4. Perubahan Tidur pada Lanjut Usia
