4 Faktor Risiko TINJAUAN PUSTAKA

Kokus Gram-positif  Staphylococcus aureus  Streptococcus pneumniae  Hemophilus spp  Lain 42,1 18,9 13,2 1,4 8,6 Jamur 1,3 2. 2. 4 Faktor Risiko Meskipun pasien dengan pemasangan endotrachel tube ≥ 48 jam menjadi salah satu risiko terjadinya VAP, beberapa pasien juga memiliki risiko yang lebih tinggi. Faktor risiko terjadinya VAP dapat dibagi menjadi tiga faktor utama, yaitu faktor pejamu, faktor terkait peralatan, dan faktor individu. Augustyn, 2007. Ward et al 2006 membagi faktor risiko terjadinya VAP menjadi: Tabel 2. 5 Faktor Risiko yang Dapat dan Tidak Dapat Dimodifikasi dari VAP Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi Faktor risiko yang dapat dimodifikas 1. Terkait Pejamu  Malnutrisi  Usia 65 tahun, 5 tahun  Penyakit kronik misalnya ginjal  Diabetes  Supresi imun misalnya SLE  Ketergantungan alkohol  Aspirasi misalnya epilepsi  Penyakit virus yang baru terjadi  Obesitas  merokok 1. Terkait Pejamu  nutrisi misalnya pemberian makanan secara enteral  kontrol nyeri, fisioterapi  membatasi terapi imunosupresif  postur, tempat tidur kinetik  berhenti merokok sebelum operasi 2. Terkait Terapi  Ventilasi mekanis 2. Terkait Terapi  Posisi setengah telentang Universitas Sumatera Utara  Pascaoperasi kepala naik 30   Pencabutan dini jalur IV, selang NT, dan NG  Minimalisasi penggunaan sedatif  Hindari overdistensi lambung  Hindari intubasi dan reintubasi  Pertahankan tekanan manset ET 20 cm H 2 O  Aspirasi subglotik selama intubasi  Ubah dan drain sirkuit ventilator  Sucralfate untuk profilaksis ulkus akibat stress masih dipertanyakan 3. Faktor Epidemiologis  Lingkungan misalnya psitakosis  Pekerjaan misalnya demam Q  Bepergian ke luar negeri paragonomiasis  Pendingin ruangan misalnya Legionella 3. Kontrol Infeksi  Mencuci tangan, teknik steril  Isolasi pasien  Surveilans mikrobiologis Sumber: Ward et al., 2006 Adapun menurut Kollef 2003 dalam Rozaliyani dan Swidharmoko 2010, faktor risiko yang berkaitan dengan VAP yaitu: Tabel 2. 6 Faktor Risiko yang Berkaitan dengan VAP Faktor Pejamu Faktor Intervensi Faktor Lain Albumin serum 2,2 gdL Antagonis H 2  antasid Musim dingin Universitas Sumatera Utara Usia 60 tahun Obat paralitik, sedasi intravena Musim panas Acute Respiratory Distress Syndrome ARDS Menerima 4 unit produk darah PPOK dan atau penyakit paru Penilaian tekanan intrakranial Koma atau penurunan kesadaran Ventilasi mekanis 2 hari Luka bakar dan trauma Positive end-expiratory pressure Gagal organ Reintubasi Keparahan penyakit Pipa nasogastric Aspirasi volume lambung Posisi terlentang Kolonisasi lambung dan pH Transpor keluar dari ICU Kolonisasi saluran napas atas Antibiotik sebelumnya atau tanpa antibiotik Sinusitis Sumber: Rozaliyani dan Swidharmoko, 2010 2. 2. 5 Patogenesis