falang
Foto rontgen toraks
Normal tidak jelas
Infiltrat, pembesaran
kelenjar, konsolidasi
segmentallobar, atelektasis
Kalsifikasi + infiltrat,
pembesaran kelenjar +
infiltrat
Diagnosis dengan sistem skoring ditegakkan oleh dokter. Jika dijumpai skrofuloderma, pasien langsung didiagnosis tuberkulosis.
Berat badan dinilai saat pasien datang. Foto rontgen toraks bukan alat diagnostik utama pada TB anak.
Semua anak dengan reaksi cepat BCG harus dievaluasi dengan sistem skoring TB anak.
Anak didiagnosis TB jika jumlah skor 6 skor maksimal 13 Pasien usia bawah lima tahun balita yang mendapat skor 5, dirujuk ke RS untuk
evaluasi lebih lanjut. Sumber: UKK Pulmonologi IDAI, 2005
2.6. Penatalaksanaan
Prinsip dasar terapi TB adalah minimal 3 macam obat dan diberikan dalam waktu relatif lama 6-12 bulan. Pengobatan TB dibagi dalam 2 fase lanjutan. Pemberian
panduan obat ini ditunjukan untuk mencegah terjadinya resistensi obat dan untuk membunuh kuman intraseluler dan ekstraseluler. Sedangkan pemberian obat
jangka panjang selain untuk membunuh kuman juga untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kekambuhan Raharjoe, 2008.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Tabel 2.3. Obat Antituberkulosis yang bisa dipakai dan dosisnya
Nama obat Dosis harian
mgkgBBhari Dosis maksimal
mg per hari Efek samping
Isoniazid
Rifampicin
Pirazinamid
Etambutol
Streptomicin 5-15
10-20
15-30
15-20
15-40 300
600
2000
1250
1000 Hepatitis, neuritis perifer,
hipersensitivitas Gastrointestinal, reaksi kulit,
hepatitis, trombositopenia, peningkatan enzim hati,
cairan tubuh berwarna oranye kemerahan
Toksisitas hati, artralgia, gastrointestinal
Neuritis optik, ketajaman mata berkurang, buta warna
merah-hijau, penyempitan lapang pandang,
hipersensitivitas, gastrointestinal
Ototoksik, nefrotoksik Bila isoniazid dikombinasikan dengan rifampicin, dosisnya tidak boleh melebihi
10 mgkgBBhari Rifampicin tidak boleh dicarik dalam satu puyer dengan OAT lain karena
dapat mengganggu bioavailabilitas rifampicin. Rifampicin diabsobsi dengan baik melalui sistem gastrointestinal pada saat perut kosong satu jam sebelum makan
Sumber: Raharjo NN, Setiawati L. Dalam: Buku Ajar Respirologi Anak, 2012
Sebagian besar dari studi pengobatan pada anak telah menggunakan 6 bulan Isoniazid INH dan Rifampicin RIF ditambah selama 2 bulan pertama
dengan Pirazinamid PZA. Kombinasi ketiga jenis obat ini memiliki tingkat keberhasilan sekitar 95 dan laju reaksi obat yang merugikan sekitar 2.
Kebanyakan penelitian pengobatan dosis intermiten pada anak-anak telah
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
menggunakan pemberian obat setiap hari selama 2 minggu pertama sampai 2 bulan. Directly Observed Treatment DOT harus selalu digunakan dalam
mengobati anak-anak CDC, 2003.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
