Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PRE-HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KERASAAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :

ABDI FADHILLAH S NIM. 121021016

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N 2015

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul

“FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

PRE-HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KERASAAN

KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014” ini beserta seluruh isinya

adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakkan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Juli 2015 Yang membuat pernyataan

ABSTRAK

Pre-hipertensi dan hipertensi merupakan kesatuan penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor risiko. Istilah kesatuan penyakit diartikan bahwa kedua peristiwa pada dasarnya adalah sama karena hipertensi merupakan peningkatan dari pre-hipertensi yang lebih berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala tertentu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan desain crossectional. Jumlah sampel sebanyak 106 orang berumur 17-45 tahun dan tidak menderita hipertensi, diambil dengan cara purposive sampling. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner, timbangan, meteran, tensimeter, dan observasi langsung. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis menggunakan uji chi square dengan 95% CI.

Dari hasil penelitian diperoleh proporsi insidens pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014 adalah 51,9%. Ada hubungan yang bermakna antara asupan garam (p = 0,001), konsumsi alkohol (p = 0,001), dan merokok (p = 0,001) dengan kejadian pre-hipertensi. Tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin (p = 0,080), umur (p = 0,055), keluarga mempunyai riwayat hipertensi (p = 0,895), stress (p = 0,064), obesitas (p = 0,652), alat kontrasepsi hormonal (p=0,712) dengan kejadian pre-hipertensi.

Kepada penderita pre-hipertensi diharapkan menghindari faktor risiko terutama asupan garam, konsumsi alkohol, dan merokok. Kepada pihak Puskesmas dapat memberikan pengarahan dan meningkatkan penyuluhan mengenai tekanan darah dan menghindari faktor risiko yang dapat menyebabkan kejadian pre-hipertensi/hipertensi.

ABSTRACT

Pre-hypertension and hypertension are the unit of disease caused by many risk factors. This term of disease means that both of event is same basically because hypertension is an increasing of heavy and dangerous pre-hypertension by addition of certain symptoms. The aim of this research is to search factors that related to the pre-hypertension in work area of Health Center Kerasaan regency of Simalungun in 2014.

This research is analytic research which use crossectional design. The total of sample is 106 peoples aged 17-45 years old and doesn’t have hypertension, taken by purposive sampling. The research instrument that used is questionnaire, balance, measure, spigmomanometer, and direct observation. The univariat data is analyzed by using descriptive technique and the biovariat data is analyzed by using Chi square test with 95% CI.

Result of research showed proportion incidence of pre-hypertension in work area Health Center Kerasaan in 2014 is 51.9%. There is significant correlation between salt intake (P = 0,001), and smoking (P = 0,001), consumption of alcohol (P = 0,001), and smoking (P = 0,001) pre-hypertension event. There is not significant correlation between gender (P = 0,080), age (P = 0,055), genetic (P = 0,895), stress (P = 0,064), obesity (P = 0,652), hormonal contraception (P = 0,712) pre-hypertension event.

To the patient of pre-hypertension is expected to avoid risk factor especially salt intake, consumption of alcohol, and smoking. To the Health center can provide of briefing to the people and increase the information about blood of pressure and avoid the risk factor that cause the pre-hypertension and hypertension event.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pre-hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014”.

Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukunguan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada :

1. Bapak DR. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Ketua Penguji Skripsi yang telah banyak memberi kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

3. Ibu Asfriyati, M.kes selaku dosen PenasehatAkademik.

4. Bapak Drs. Jemadi, M.kes selaku Dosen Penguji Skripsi I yang telah memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

5. Ibu dr. Rahayu Lubis, M.kes, Ph.D selaku Dosen Penguji Skripsi II yang telah memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

6. Bapak dr. H. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penguji Skripsi III yang telah memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 7. Bapak dr. Henry Raja Hutabarat selaku Kepala Puskesmas Kerasaan

beserta staf/pegawai yang telah membantu penulis selama penelitian. 8. Seluruh Dosen dan staf/pegawai yang banyak membantu penulis dalam

proses perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

9. Orang tua saya Bapak S. Simangunsong dan Ibu D. Siregar yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan moril maupun materil.

10.Kakak dan Abang yang telah memberikan doa serta dukungannya. 11.Teman-teman sekalian (Hariyanti, Kak Yunita Kemala Dewi, Khairul

A, Zen Ari, Faisal A, Reni Indra, Kak Leni M, Bang Doni H, Ika M, Henny O, Bang Artian H, Kak Elyyana, Bang Efendy Young, Bang Pangeran, Dhio, Al-Anshari, Niqmah, atas semangat, doa dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki.

Medan, Juli 2015

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

ABSTRAK ... iii

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... x

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 4

1.3 Tujuan Penelitian ... 4

1.3.1 Tujuan Umum ... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ... 5

1.4 Manfaat Penelitian ... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Defenisi ... 7

2.2. Fatofisiologi Hipertensi ... ... 8

2.3. Manifestasi Klinik Hipertensi... ... 10

2.4. Klasifikasi Hipertensi ... ... 11

2.4.1. Klasifikasi berdasarkan Etiologi ... ... 11

2.4.2. Klasifikasi Berdasarkan TDS dan TDD ... ... 12

2.5. Komplikasi. ... 13

2.6. Epidemiologi ... 14

2.6.1. Faktor Risiko ... 14

2.6.2. Orang ... 19

2.6.3. Tempat ... 19

2.6.4. Waktu ... 20

2.7. Pencegahan Hipertensi... ... 21

2.7.1. Pencegahan Primordial ... 21

2.7.2. Pencegahan Tingkat Pertama ... 21

2.7.3. Pencegahan Tertier ... 22

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian ... 24

3.2. Lokasi Dan Waktu Penelitian ... ... 24

3.2.1. Lokasi Penelitian ... ... 24

3.2.2. Waktu Penelitian ... ... 24

3.3. Populasi Dan Sampel ... ... 24

3.3.1. Populasi ... ... 24

3.3.2. Sampel ... 24

3.4. Metode Pengumpulan Data ... ... 26

3.4.1. Data Primer ... ... 26

3.4.2. Data Sekunder ... ... 26

3.5. Teknik Analisa Data ... 26

3.5.1. Analisa Univariat ... ... 26

3.5.2. Analisa Bivariat ... ... 26

3.6. Defenisi Operasional ... 27

BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ... 30

4.1.1. Geografi ... . 30

4.1.2. Demografi ... . 30

4.2. Analisis Univariat ... . 30

4.2.1. Kejadian Pre-hipertensi ... . 31

4.2.2. Deskripsi Karakteristik ... . 31

4.2.3. Deskripsi Faktor Risiko ... . 32

4.3. Analisa Bivariat ... . 34

4.3.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-hipertensi ... . 34

4.3.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Pre-hipertensi ... . 35

4.3.3. Hubungan Faktor Genetik dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 36

4.3.4. Hubungan Asupan Garam dengan Kejadian Pre-hipertensi ... . 37

4.3.5. Hubungan Stress dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 38

4.3.6. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Pre-hipertensi ... . 39

4.3.7. Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 40

4.3.8. Hubungan Merokok dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 41

4.3.9. Hubungan Kontrasepsi Hormonal dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 42

BAB 5 PEMBAHASAN

5.1. Proporsi Insidens Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014 ... 43

5.2. Analisis Bivariat ... 44

5.2.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 44

5.2.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Pre-hipertensi... 46

5.2.3. Hubungan Faktor Genetik dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 48

5.2.4. Hubungan Asupan Garam dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 50

5.2.5. Hubungan Stress dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 52

5.2.6. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Pre-hipertensi... 54

5.2.7. Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 56

5.2.8. Hubungan Merokok dengan Kejadian Pre-hipertensi ... 58

5.2.9. Hubungan Kontrasepsi Hormonal dengan Kejadian Pre-hipertensi . 60 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 62

6.2. Saran ... 63 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. Kuesioner Penelitian 2. Master Data

3. Analisis Univariat dan Bivariat 4. Surat Izin Penelitian

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Distribusi Prevalensi Penduduk Berdasarkan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan

Kabupaten Simalungun Tahun 2014 ... 31 Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penduduk Berdasarkan Karakteristik

Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten

Simalungun Tahun 2014 ... 32 Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penduduk Berdasarkan Faktor Risiko di

Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun

Tahun 2014 ... 33 Tabel 4.4. Tabulasi Silang Antara Umur Dengan Kejadian Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014 ... 34 Tabel 4.5. Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian

Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas kerasaan Tahun 2014. ... 35 Tabel 4.6. Tabulasi Silang Antara Keluarga Memiliki Riwayat Hipertensi

Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Tahun 2014 ... 36 Tabel 4.7. Tabulasi Silang Antara Asupan Garam Dengan Kejadian

Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014. ... 37 Tabel 4.8. Tabulasi Silang Antara Stress Dengan Kejadian Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014. ... 38 Tabel 4.9. Tabulasi Silang Antara Obesitas Dengan Kejadian Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014. ... 39 Tabel 4.10. Tabulasi Silang Antara Konsumsi Alkohol Dengan Kejadian

Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun

Tabel 4.11. Tabulasi Silang Antara Merokok Dengan Kejadian Pre-hipertensi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014. ... 41 Tabel 4.12. Tabulasi Silang Antara Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian

DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.1. Diagram Pie Distribusi Insidens Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun

Tahun 2014 ... 43 Gambar 5.2. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Umur Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 44 Gambar 5.3. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 46 Gambar 5.4. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Faktor Keluarga Memiliki

Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun

2014. ... 48 Gambar 5.5. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Asupan Garam Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 50 Gambar 5.6. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Stress Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 52 Gambar 5.7. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Obesitas Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 54 Gambar 5.8. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Konsumsi Alkohol

Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014. ... 56 Gambar 5.9. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Merokok Dengan

Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Gambar 5.10. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Abdi Fadhillah S.

Tempat/ Tanggal Lahir : Simalungun, 19 Februari 1991

Agama : Islam

Status Perkawinan : Belum Kawin Anak ke : 6 dari 6 Bersaudara

Alamat Rumah : Jln. Pelamboyan No. 20, Perumnas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1996-2002 : SD Negeri No.062232 Kerasaan 2. Tahun 2002-2005 : MTs Al-Jihad Kerasaan

3. Tahun 2005-2008 : MAN Pematang Bandar

4. Tahun 2008-2011 : Akademi Keperawatan Imelda Medan 5. Tahun 2012-Sekarang : Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara Riwayat Pekerjaan :

ABSTRACT

Pre-hypertension and hypertension are the unit of disease caused by many risk factors. This term of disease means that both of event is same basically because hypertension is an increasing of heavy and dangerous pre-hypertension by addition of certain symptoms. The aim of this research is to search factors that related to the pre-hypertension in work area of Health Center Kerasaan regency of Simalungun in 2014.

This research is analytic research which use crossectional design. The total of sample is 106 peoples aged 17-45 years old and doesn’t have hypertension, taken by purposive sampling. The research instrument that used is questionnaire, balance, measure, spigmomanometer, and direct observation. The univariat data is analyzed by using descriptive technique and the biovariat data is analyzed by using Chi square test with 95% CI.

Result of research showed proportion incidence of pre-hypertension in work area Health Center Kerasaan in 2014 is 51.9%. There is significant correlation between salt intake (P = 0,001), and smoking (P = 0,001), consumption of alcohol (P = 0,001), and smoking (P = 0,001) pre-hypertension event. There is not significant correlation between gender (P = 0,080), age (P = 0,055), genetic (P = 0,895), stress (P = 0,064), obesity (P = 0,652), hormonal contraception (P = 0,712) pre-hypertension event.

To the patient of pre-hypertension is expected to avoid risk factor especially salt intake, consumption of alcohol, and smoking. To the Health center can provide of briefing to the people and increase the information about blood of pressure and avoid the risk factor that cause the pre-hypertension and hypertension event.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit Tidak Menular (PTM) diperkirakan sebagai penyebab 58 juta kematian pada tahun 2005 (WHO), dan 80% kematian tersebut terjadi di negara-negara yang berpendapatan rendah dan menengah akibat penyakit jantung dan pembuluh darah. Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyebab kematian terbanyak di Indonesia.1

Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular dengan prevalensi sebesar 6-16% pada orang dewasa. Sejumlah 90% hipertensi esensil, penderita dengan hipertensi yang tidak diketahui seluk-beluk penyebabnya di karenakan penyebabnya tidak jelas maka sulit untuk mencari bentuk intervensi dan pengobatan yang sesuai. Sebesar 50% penderita tidak menyadari diri sebagai penderita hipertensi karena itu mereka cenderung untuk menderita hipertensi yang lebih berat di sebabkan karena penderita tidak berupaya mengubah dan menghindari faktor risiko. Sebagai suatu proses degeneratif, hipertensi tentu hanya di temukan pada golongan dewasa dimana ditemukan kecendrungan peningkatan prevalensi hipertensi menurut peningkatan usia.2

Pre-hipertensi dan hipertensi merupakan kesatuan penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor risiko yaitu genetik, umur, ras/etnik, perkotaan/pedesaan, geografis, jenis kelamin, diet, obesitas, stress, gaya hidup, penggunaan alat kontrasepsi hormonal.3 Istilah kesatuan penyakit diartikan bahwa kedua peristiwa pada dasarnya adalah sama karena hipertensi merupakan

peningkatan dari pre-hipertensi yang lebih berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala tertentu.

Hipertensi saat ini masih menjadi masalah utama di dunia. Menurut Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment on

High Blood Pressure VII (JNC-VII), hampir 1 milyar orang menderita hipertensi di dunia.2 Menurut laporan Badan Kesehatan Dunia atau WHO, hipertensi merupakan penyebab nomor 1 kematian di dunia. Data tahun 2010 di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 28,6% orang dewasa berusia 18 tahun ke atas menderita hipertensi dan sekitar 59 juta orang menderita pre-hipertensi.3

Data Global Status Report on Noncommunicable Disesases tahun 2010 dari WHO menyebutkan, 40% negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara maju hanya 35%. Kawasan Afrika memegang posisi puncak penderita hipertensi sebanyak 46%. Sementara negara Amerika menempati posisi terakhir dengan 35%. Untuk kawasan Asia, penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Hal ini menandakan satu dari tiga orang menderita tekanan darah tinggi (hipertensi). Di kawasan Asia Tenggara, 36% orang dewasa menderita hipertensi.3 Di Indonesia, angka penderita hipertensi mencapai 32% pada 2008 dengan kisaran usia di atas 25 tahun. Jumlah penderita pria mencapai 42,7%.4

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, hipertensi terbatas pada usia 15-17 tahun, menurut JNC VII 2013 didapatkan prevalensi nasional sebesar 10,7 persen (laki-laki 6,0% dan perempuan 4,7%), pedesaan (5,6%) lebih tinggi dari perkotaan (5,1%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui

3

pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8 persen, tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner sebesar 9,4 persen yang didiagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5 persen. Ada 0,1 persen yang minum obat sendiri. Responden yang mempunyai tekanan darah normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebesar 0.7 persen. Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,5 persen (25,8% + 0,7 %).4

Hasil penelitian Felix F. Widjaja, dkk tahun 2012 di puskesmas Cicurug Kabupaten Sukabumi Jawa Barat kejadian pre-hipertensi pada dewasa muda (18-25 tahun) terdapat 34,2% penderita pre-hipertensi dan 17,1% penderita hipertensi. Dalam penelitian ini juga di dapat wanita lebih banyak menderita pre-hipertensi, sedangkan pria lebih banyak menderita hipertensi.5

Hasil penelitian Rasmaliah, dkk tahun 2004 di wilayah kerja puskesmas Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan diketahui angka kejadian hipertensi (sistole > 140 mmHg) pada masyarakat di atas usia 26 tahun adalah 26,4% dan penderita hipertensi lebih banyak pada kelompok umur 45-60 tahun, yaitu 30,8%.6 Berdasarkan hasil penelitian Sukresna Wibowo pada tahun 2009 di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekan Baru pada tahun 2004 didapat proporsi penderita hipertensi rawat inap 8,92% (265 orang dari 2.971 pasien penyakit dalam), tahun 2005 proporsinya 5,96% (229 orang dari 3.843 pasien penyakit dalam), tahun 2006 proporsinya 5,31% (186 orang dari 3.503 pasien penyakit dalam), tahun 2007 proporsinya 4,79% (171 orang dari 3.573 pasien

penyakit dalam), tahun 2008 proporsinya 6,85% (265 orang dari 3.870 pasien penyakit dalam).7

Menurut penelitian yang dilakukan Ria Arihta Ujung tahun 2013 di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang, proporsi tertinggi penderita hipertensi berdasarkan sosiodemografi adalah kelompok umur > 60 tahun yaitu 48,8%, jenis kelamin perempuan yaitu 56,8%, pekerjaan ibu rumah tangga yaitu 30,5% dan tinggal di Kabupaten Dairi yaitu 85,9%.8

Berdasarkan catatan SP2TP Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2013 hipertensi merupakan penyakit ketiga dari sepuluh penyakit terbesar di Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun dengan jumlah penderita hipertensi 882 jiwa, sedangkan yang menderita pre-hipertensi sebanyak 786 jiwa.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

1.2. Rumusan Masalah

Belum diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

1.3.Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

5

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui hubungan umur dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

b. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

c. Mengetahui hubungan keluarga memiliki riwayat hipertensi dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

d. Mengetahui hubungan asupan garam dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

e. Mengetahui hubungan stress dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

f. Mengetahui hubungan obesitas dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

g. Mengetahui hubungan konsumsi alkohol dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

h. Mengetahui hubungan merokok dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

i. Mengetahui hubungan penggunaan kontrasepsi hormonal dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

1.4.Manfaat penelitian

a. Sebagai informasi dan masukan bagi pengelola program penanggulangan penyakit tidak menular (PTM) di Puskesmas Kerasaan maupun Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun.

b. Sebagai bahan dalam membuat kebijakan penanggulangan penyakit tidak menular di masa yang akan datang.

c. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan informasi untuk penelitian lebih lanjut serta menambah wawasan ilmu pengetahuan dalam penanggulangan penyakit tidak menular.

d. Untuk meningkatkan pengetahuan responden tentang faktor risiko pre-hipertensi guna menghindari kejadian pre-hipertensi di kemudian hari.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2. 1. Defenisi

Pre-hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang di tunjukkan oleh angka systolic

120-139 mmHg dan angka diastolic 80-89 mmHg. Pre-hipertensi merupakan suatu tanda peringatan bahwa seseorang mungkin memiliki tekanan darah tinggi di masa yang akan datang. Saat ini tekanan darah yang dikatakan normal adalah yang lebih rendah dari 120/80 mmHg, dengan titik acuan 115/75 mmHg, risiko terhadap serangan jantung dan stroke meningkat 2 kali lipat untuk setiap peningkatan sistolik 20 mmHg atau diastolik 10 mmHg pada orang dewasa berusia 40 – 70 tahun. Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko terhadap serangan jantung, stroke, coronary heart disease (penyakit jantung koroner atau penyakit yang terjadi apabila arteri koroner yang memberi suplai darah dan oksigen kepada otot jantung mengalami pengerasan dan penyempitan akibat endapan lemak yang menumpuk di dinding dalamnya), gagal jantung dan juga gagal ginjal.10

Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang di tunjukkan oleh angka systolic dan angka diastolic pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan alat pengukur tekanan darah. Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan, berat badan, tingkat aktifitas normal dan kesehatan secara umum adalah 120/80 mmHg. Dalam aktifitas sehari-hari,

tekanan darah normalnya adalah dengan nilai angka kisaran stabil. Tetapi secara umum, angka pemeriksaan tekanan darah menurun saat tidur dan meningkat di waktu beraktifitas atau berolahraga.11

Bila seseorang mengalami tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan pengobatan dan pengontrolan secara teratur (rutin), maka hal ini dapat membawa si penderita kedalam kasus-kasus serius bahkan dapat menyebabkan kematian. Tekanan darah tinggi yang terus-menerus menyebabkan jantung seseorang bekerja ekstra keras, akhirnya kondisi ini berakibat terjadinya kerusakan pada pembuluh darah jantung, ginjal, otak dan mata. Penyakit hipertensi ini merupakan penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung (heart attack). Penyakit darah tinggi merupakan suatu gangguan pada pembuluh darah dan jantung yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang di bawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya. Hipertensi tidak secara langsung membunuh penderitanya, akan tetapi hipertensi memicu munculnya penyakit lain yang mematikan seperti jatung, gagal ginjal, dan stroke. Seiring berubahnya gaya hidup mengikuti era globalisasi, kasus hipertensi terus meningkat. Gaya hidup gemar makanan fast food yang kaya lemak, asin, malas berolahraga dan mudah tertekan ikut berperan dalam menambah jumlah pasien hipertensi.12

2. 2. Fatofisiologi Hipertensi12, 21

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku

9

sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan, inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis.

Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi

vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di dalam darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.

Sebaliknya, jika aktifitas memompa jantung berkurang arteri mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan darah akan menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom. Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan darah ke normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal. Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin, yang memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjutnya

akan memicu pelepasan hormon aldosteron. Ginjal merupakan organ yang penting dalam mengendalikan tekanan darah, karena itu berbagai penyaklit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang menuju ke salah satu ginjal bisa menyebabkan hipertensi. Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa menyebabkan naiknya tekanan darah.

2. 3. Manifestasi Klinik Hipertensi11

Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita hipertensi yaitu sakit kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar serasa ingin jatuh, berdebar atau detak jantung terasa cepat dan telinga berdengung.

Gejala klinis yang di alami oleh para penderita hipertensi biasanya berupa pusing, mudah marah, telinga berdengung, sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, mata berkunang-kunang, dan mimisan. Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakkan gejala sampai bertahun-tahun, gejala bila ada menunjukkan adanya kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia

(peningkatan urinasi pada malam hari). Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi, atau gangguan tajam pengelihatan.

Sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun berupa nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat peningkatan tekanan darah intrakranial. Pada pemeriksaan fisik, tidak di jumpai

11

kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil. Gejala lain yang umumnya terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, muka merah, sakit kepala, keluarnya darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal dan lain-lain.

2. 4. Klasifikasi Hipertensi

2. 4. 1. Klasifikasi Berdasarkan Etiologi a. Hipertensi Esensial (Primer)

Hipertensi primer atau hipertensi esensial adalah suatu peningkatan persisten tekanan arteri yang di hasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatik normal tanpa penyebab sekunder yang jelas. Tipe ini terjadi pada sebagian besar kasus tekanan darah tinggi yaitu sekitar 90% penderita hipertensi. Penyebabnya tidak diketahui, walaupun banyak dikaitkan dengan kombinasi faktor gaya hidup seperti kurang bergerak (inaktifitas) dan pola makan. Hipertensi primer juga disebabkan oleh beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah yang kemungkinan bersama-sama menyebabkan meningkatnya tekanan darah.18

Pada tahap awal hipertensi primer curah jantung meninggi sedangkan tahanan perifer normal. Keadaan ini di sebabkan peningkatan aktifitas simpatik. Pada tahap selanjutnya curah jantung kembali normal sedangkan tahanan perifer meningkat yang disebabkan oleh refleks autoregulasi. Yang dimaksud dengan

hemodinamik yang normal. Peninggian tekanan darah merupakan satu-satunya tanda hipertensi primer, muncul tanpa gejala dan baru timbul gejala setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti pada ginjal, otak, mata dan jantung.19

b. Hipertensi Sekunder

Tipe ini lebih jarang terjadi, hanya sekitar 5% dari seluruh kasus tekanan darah tinggi. Penyebab dan fatofisiologinya diketahui, sehingga dapat dikendalikan dengan obat-obatan. Tekanan darah tinggi tipe ini dapat disebabkan oleh kondisi medis misalnya penyakit ginjal atau reaksi terhadap obat-obatan tertentu seperti pil KB. Contoh kelainan yang menyebabkan hipertensi sekunder adalah sebagai hasil dari salah satu atau kombinasi dari hal-hal berikut:13

1. Akibat stres yang parah, 2. Penyakit atau gangguan ginjal,

3. Kehamilan atau pemakaian hormon pencegah kehamilan, 4. Pemakaian obat-obatan seperti heroin, kokain, dan sebagainya, 5. Cidera di kepala atau pendarahan di otak yang berat,

6. Tumor atau sebagai reaksi dari pembedahan. 2. 4. 2. Klasifikasi berdasarkan TDS dan TDD

The Joint National Committe on Detection, Evaluation and Treatment of

High Blood Pressure (JNC – VII) membedakan hipertensi berdasarkan Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik, sebagai berikut:2

a. Normal bila tekanan darah sistolik <120 mmHg dan diastolik <80 mmHg. b. Prehipertensi bila tekanan darah sistolik 120-139 mmHg dan tekanan

13

c. Hipertensi stadium 1 bila tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg.

d. Hipertensi stadium 2 bila tekanan darah sistolik ≥160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥100 mmHg.

2. 5. Komplikasi12

Stroke dapat dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak, atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertropi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang dialirinya berkurang. Arteri-arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat menjadi lemah, sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma. Gejala terkena stroke adalah sakit kepala secara tiba-tiba, seperti orang bingung, linglung, atau bertingkah laku seperti orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa lemah atau sulit digerakkan (misalnya wajah, mulut, atau lengan terasa kaku, tidak dapat berbicara secara jelas) serta tidak sadarkan diri secara mendadak.

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklorosis

tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut. Pada hipertensi kronik dan hipertensi ventrikel, kebutuhan oksigen di miokardium mungkin tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga hipertropi ventrikel dapat menyebabkan

perubahan-perubahan waktu hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi distritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan risiko pembentukan bekuan darah.

Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomerulus. Dengan rusaknya glomerulus, darah akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerolus, protein akan keluar melalui urin sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik.

Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang kembalinya ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru, kaki dan jaringan lain disebut edema. Cairan di paru-paru menyebabkan sesak napas, timbunan cairan di tungkai menyebabkan kaki bengkak. Ensefalopati dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang cepat). Tekanan yang tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang intertisium di seluruh susunan saraf pusat, menyebabkan neuron-neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma.

2. 6. Epidemiologi 2. 6. 1. Faktor Risiko

Sampai saat ini penyebab hipertensi esensial tidak diketahui dengan pasti, hipertensi primer tidak disebabkan faktor tunggal dan khusus, melainkan disebabkan berbagai faktor yang saling berkaitan. Hipertensi sekunder disebabkan oleh faktor yang diketahui yaitu seperti kerusakan ginjal, gangguan obat tertentu, stress akut, kerusakan vaskuler dan lain-lain. Faktor penyebab hipertensi ada yang

15

dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi antara lain umur, jenis kelamin, suku, keluarga memiliki riwayat hipertensi. Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi antara lain asupan garam, stress, obesitas, konsumsi alkohol, merokok, dan penggunaan alat kontrasepsi hormonal.11

a. Umur

Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang munculnya disebabkan oleb berbagai faktor. Dengan bertambahnya umur, maka tekanan darah juga akan meningkat. Setelah umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis yaitu terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktifitas simpatik. Pada usia lanjut peran ginjal sudah berkurang dimana aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun.

b. Jenis kelamin

Pada usia dini tidak terdapat bukti perbedaan tekanan darah antara Pria dan wanita. Mulai pada masa remaja, pria cenderung menunjukkan angka tekanan darah yang lebih tinggi dari pada wanita. Perbedaan ini semakin tampak seiring dengan bertambahnya umur. Tetapi pada wanita yang sudah terjadi menopause akan terjadi peningkatan tekanan darah bahkan melebihi tekanan darah pria seumurannya.

c. Keluarga memiliki riwayat hipertensi

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium Individu dengan orang tua. Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan 70-80% kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga.

d. Pola asupan garam dalam diet

Badan kesehatan dunia yaitu World Health Organization (WHO) merekomendasikan pola konsumsi garam yang dapat mengurangi risiko terjadinya hipertensi. Kadar sodium yang direkomendasikan adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram sodium atau 6 gram garam) perhari. Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat. Untuk menormalkannya cairan intraseluler ditarik ke luar, sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya hipertensi, karena itu disarankan untuk mengurangi konsumsi natrium/sodium.

17

Sumber natrium/sodium yang utama adalah natrium klorida (garam dapur), penyedap masakan monosodium glutamate (MSG), dan sodium karbonat. Konsumsi garam dapur (mengandung iodium) yang dianjurkan tidak lebih dari 6 gram per hari, setara dengan satu sendok teh. Dalam kenyataannya, konsumsi berlebih karena budaya masak memasak masyarakat kita yang umumnya boros menggunakan garam dan MSG.3

Tabel 2.1. Kandungan natrium pada beberapa makanan20 No Jenis Makanan Ukuran Rumah Tangga Kadar Na

200-400 mg

Kadar Na > 400 mg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Ikan asin Kerang Biskuit

Roti Bantal (Putih) Kecap Tauco Mie instan Sosis Air Kaldu Nasi Goreng Udang Sarden kaleng Telur asin Kacang goreng

1 potong sedang ½ gelas 4 buah besar

3 iris - - 1 bungkus ½ potong - 1 porsi - - 1 butir - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ e. Stress

Stress mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap tingkat kejadian hipertensi. Seseorang yang berada dalam kondisi stress telah terjadi proses fisiologis dimana sistem saraf simpatis teraktivasi yang selanjutnya dapat menstimulus pengeluaran hormon adrenalin dan kortisol. Respon fisiologis ini menyebabkan peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.14

f. Obesitas

Berat badan merupakan faktor determinan tekanan darah pada kebanyakan kelompok etnik di semua umur. Menurut National Institutes for Health USA (NIH,1998), prevalensi tekanan darah tinggi pada orang dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >30 (obesitas) adalah 38% untuk pria dan 32% untuk wanita, dibandingkan dengan prevalensi 18% untuk pria dan 17% untuk wanita bagi yang memiliki IMT <25 (status gizi normal menurut standar internasional).

Menurut Hall (1994) perubahan fisiologis dapat menjelaskan hubungan antara kelebihan berat badan dengan tekanan darah, yaitu terjadinya resistensi insulin dan hiperinsulinemia, aktivasi saraf simpatis dan sistem renin-angiotensin, dan perubahan fisik pada ginjal. Peningkatan konsumsi energi juga meningkatkan insulin plasma, dimana natriuretik potensial menyebabkan terjadinya reabsorpsi natrium dan peningkatan tekanan darah secara terus menerus.15

g. Konsumsi Alkohol

Kebiasaan konsumsi alkohol dapat merusak fungsi saraf pusat maupun tepi, apabila saraf simpatis terganggu, maka pengaturan tekanan darah akan mengalami gangguan dan cenderung semakin meningkat.16 h. Merokok

Merokok merupakan salah satu penyebab meningkatnya tekanan darah, dalam penelitian kohort prospektif oleh dr. Thomas S Bowman dari

19

yang awalnya tidak ada riwayat hipertensi, 51% subyek tidak merokok, 36% merupakan perokok pemula, 5% subyek merokok 1-14 batang rokok perhari dan 8% subyek yang merokok lebih dari 15 batang perhari. Subyek terus diteliti dan dalam median waktu 9,8 tahun. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu kejadian hipertensi terbanyak pada kelompok subyek dengan kebiasaan merokok lebih dari 15 batang perhari.15

i. Pengguna Alat Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi hormonal adalah pilihan KB yang paling banyak dipakai oleh akseptor yang terbagi dalam 3 cara KB yaitu suntik 28%, pil 13% dan implant 4% atau jika ditotal sekitar 15,2 juta perempuan usia reproduktif menggunakan kontrasepsi hormonal. Kontrsepsi hormonal berisi estrogen, progesteron atau campuran keduanya yang dapat menyebabkan hipertensi melalui mekanisme Renin-aldosteron-mediated volume expansion.17

2. 6. 2. Orang3, 8

Pada negara yang sudah maju, hipertensi merupakan masalah kesehatan yang memerlukan penanganan yang baik karena angka morbiditas dan mortalitasnya yang tinggi. Di Amerika Serikat, proporsi hipertensi pada golongan kulit putih dewasa 15% dan proporsi hipertensi di jumpai pada golongan kulit hitam dewasa 25-30%. Penduduk kulit hitam lebih banyak terkena hipertensi dibandingkan dengan penduduk yang berkulit putih. Menurut penelitian Ria Arihta Ujung (2013) di RSUD Sidi Kalang Tahun 2010-2012, diperoleh jumlah penderita hipertensi tertinggi pada kelompok umur ≤40 tahun berdasarkan jenis

kelamin tertinggi adalah laki-laki sebesar 5,2%. Umur 41-50 tahun tertinggi adalah perempuan sebesar 11,8%. Umur 51-60 tahun tertinggi adalah laki-laki sebesar 12,2% dan umur > 60 tahun tertinggi adalah perempuan sebesar 30,0%. 2. 6. 3. Tempat4

Prevalensi di tiap daerah berbeda-beda tergantung pola kehidupan masyarakat tersebut. Penduduk yang tinggal di daerah pesisir lebih rentan terhadap penyakit hipertensi karena tingkat mengkonsumsi garam lebih tinggi dibandingkan daerah pegunungan yang lebih banyak mengonsumsi sayuran dan buah-buahan.

Berdasarakan hasil pengukuran tekanan darah melalui Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes tahun 2013 menurut Provinsi, tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner sebesar 9,4% yang didiagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5 %. Ada 0,1% yang minum obat sendiri. Responden yang mempunyai tekanan darah normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebesar 0.7%. Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,5% (25,8% + 0,7 %).

2. 6. 4. Waktu4

Penderita hipertensi berdasarkan waktu berbeda pada setiap tahunnya. Di Indonesia masalah hipertensi cendrung meningkat. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menunjukkan bahwa 8,3% penduduk menderita hipertensi dan meningkat menjadi 27,5% pada tahun 2004.

21

2. 7. Pencegahan Hipertensi 2. 7. 1. Pencegahan Primordial10

Pencegahan hipertensi secara primordial adalah upaya pencegahan munculnya faktor predisposisi terhadap hipertensi dimana belum tampak adanya faktor yang menjadi risiko. Upaya ini dimaksudkan agar masyarakat yang sehat tidak sampai terkena penyakit hipertensi. Upaya ini dimaksudkan dengan memberikan kondisi pada masyarakat yang memungkinkan pencegahan terjadinya hipertensi yang dilakukan melalui pendekatan populasi ataupun perorangan. Upaya pencegahan tersebut antara lain mempertahankan gaya hidup benar dalam masyarakat serta melakukan modifikasi, penyesuaian terhadap risiko yang ada atau berlangsung dalam masyarakat.

2. 7. 2. Pencegahan tingkat pertama (Primer)13

Pencegahan primer hipertensi adalah pencegahan yang dilakukan terhadap seseorang/masyarakat sebelum terkena hipertensi. Sasaran pencegahan primer hipertensi adalah orang yang masih sehat dengan tujuan seseorang/masyarakat tersebut dapat terhindar dari hipertensi.

Pencegahan primer hipertensi adalah sebagai berikut :

a. Mengurangi/menghindari setiap prilaku yang memperbesar faktor risiko, yaitu : menurunkan berat badan sampai tingkat yang ideal bagi yang berlebihan berat badan, menghindari minuman yang beralkohol, mengurangi/membatasi asupan natrium/garam, menghindari rokok, mengurangi/menghindari makanan yang mengandung lemak dan kolesterol tinggi.

b. Peningkatan tekanan fisik dan perbaikan status gizi, yaitu : melakukan olahraga secara teratur dan terkontrol seperti senam aerobik, jalan kaki, berlari, bersepeda, berenang dan lain-lain, diet rendah lemak dan meningkatkan konsumsi buah-buahan/sayuran, mengendalikan stres dan emosi.

2. 7. 3. Pencegahan Tertier23

Sasaran utama adalah pada mereka yang terkena penyakit hipertensi melalui diagnosis dini serta pengobatan yang tepat dengan tujuan mencegah proses penyakit lebih lanjut dan timbulnya komplikasi. Tujuan secara khusus untuk penderita hipertensi adalah memastikan bahwa tekanan darahnya selalu tinggi, menilai kerusakan organ yang sudah ada dan penyakit yang menyertainya juga mencari penyebabnya.

Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat juga dapat mengurangi hipertensi. Aerobik yang melelahkan dilarang untuk penderita hipertensi dengan kelainan organ target. Bila penderita mengkonsumsi obat maka dikonsumsi setelah kira-kira 6 jam kemudian. Penderita hipertensi diwajibkan melakukan pemeriksaan tekanan darah sebelum melakukan perogram latihan aerobik yang bertujuan untuk mengetahui tekanan darah pada saat latihan. Pemeriksaan tekanan darah juga untuk menilai tekanan darah yang aman bagi penderita sebelum terjadi keluhan seperti pusing dan lemas, dan penilaian efek dari obat anti hipertensi. Risiko yang terjadi selama latihan adalah stroke apabila tekanan darah sistole melebihi 250 mmHg serta serangan jantung terutama pada penderita yang sudah mempunyai kelainan jantung.

23

2. 8. Kerangka Konsep

Variabel Independent Variabel Dependent

Karakteristik : 1. Umur

2. Jenis Kelamin 3. Keluarga memiliki

riwayat hipertensi

Faktor Risiko :

1. Asupan garam

2. Stress 3. Obesitas

4. Konsumsi alkohol

5. Merokok

6. Kontrasepsi hormonal

Kejadian Pre-hipertensi

BAB 3

METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan desain crossectional.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun dengan pertimbangan belum pernah di lakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Pre-hipertensi di Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Juli 2014 sampai Januari 2015. 3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua masyarakat usia 17-45 tahun yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

3.3.2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini yaitu sebagian masyarakat usia 17-45 tahun yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun.

25

a. Besar Sampel

Besar sampel dihitung dengan rumus penghitungan besar sampel minimal di bawah ini :

2

n = (1,96)2.0,5(1-0,5)

(0,1)2

n = 96

Hasil : Dibutuhkan paling sedikit 96 orang dari seluruh populasi. Untuk mengantisipasi adanya kekurangan sampel maka besar sampel minimal ditambah 10% dari minimal sampel, sehingga besar sampel (n) = 96 + 9,6 = 106 0rang.

Keterangan :

n = Besar sampel

= Nilai Z pada derajat kemaknaan (biasanya 95% = 1,96)

P = Proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak diketahui proporsinya, ditetapkan 50% (0,50)

d = Besar penyimpangan (absolut) yang bisa di terima (0,1). b. Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan

purposive sampling, dengan memilih salah seorang anggota keluarga yang paling muda, berumur antara 17-45 tahun.

3.4.1. Data Primer

Data primer diperoleh dengan cara wawancara terpimpin berdasarkan kuesioner yang telah disusun, juga dengan mengukur langsung tekanan darah, tinggi badan, dan berat badan responden.

3.4.2. Data sekunder

Data sekunder di peroleh dari profil Puskesmas Kerasaan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun.

3.5. Tehnik Analisa Data 3.5.1. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk melihat karakteristik dan distribusi frekuensi setiap variabel yang meliputi, umur, jenis kelamin, genetik, asupan garam, stress, obesitas, konsumsi alkohol, merokok, dan penggunaan alat kontrasepsi hormonal.

3.5.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara umur, jenis kelamin, genetik, asupan garam, stress, obesitas, konsumsi alkohol, merokok, dan penggunaan alat kontrasepsi hormonal dengan kejadian pre-hipertensi. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square pada tingkat kepercayaan 95% ( = 0,05), sehingga apabila ditemukan hasil analisis statistik p <0,05 maka variabel tersebut dinyatakan berhubungan secara signifikan.

27

3.6.1. Pre-hipertensi

Seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang di tunjukkan oleh angka sistolik 120-139 mmHg dan diastolik 80-89 mmHg pada pemeriksaan darah menggunakan alat tensimeter dengan kategori: 1. Pre-hipertensi: Sistole 120-139 mmHg dan Diastole 80-89 mmHg. 2. Tekanan darah normal : Sistole <120 mmHg dan Diastole <80 mmHg. 3.6.2. Umur

Usia responden penelitian sesuai yang tercatat pada kartu status ketika pengambilan data untuk analisa statistik, dikategorikan atas:

1. 17-25 tahun 2. 26-45 tahun 3.6.3. Jenis Kelamin

Ciri khas (organ reproduksi) yang di miliki individu yang membedakan dengan individu lain, dibedakan atas:

1. Laki-laki 2. Perempuan

3.6.4. Keluarga memiliki riwayat hipertensi

Riwayat keluarga responden, diukur dengan menentukan ada tidaknya riwayat hipertensi pada generasi sebelumnya (ayah, ibu, kakek, nenek, paman, bibi’) dengan mengisi kuesioner. Hasil ukur dikelompokkan menjadi:

1. Ya, jika ada riwayat hipertensi

2. Tidak, jika tidak ada riwayat hipertensi 3.6.5. Asupan garam

Asupan garam: yaitu tingkat asupan garam responden yang selanjutnya dimasukkan dalam skala pengukuran, dikategorikan atas:

1. Asupan garam tinggi, jika asupan ≥400 mg natrium dalam ᦫ4 kali/ minggu memiliki faktor risiko.

2. Asupan garam normal, jika asupan ᦪ400 mg dalam ≤4 kali/minggu tidak memiliki faktor risiko.

3.6.6. Stress

Respon nonspesifik tubuh terhadap berbagai perintah terhadapnya. Pengkajian dengan menggunakan angket yang mengkaji tingkat stress responden, dikategorikan :

1. Stress : nilai hasil nominal pengkajian >14 2. Tidak stress : nilai hasil pengkajian ≤14

29

3.6.7. Obesitas

Kondisi kelebihan berat tubuh akibat tertimbunnya lemak dimana Body mass index (BMI)/Index masa tubuh (IMT) ≥25. IMT adalah suatu angka yang di dapat dari hasil berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat.

1. Obesitas, jika IMT ≥25. 2. Tidak obesitas, jika IMT <25. 3.6.8. Konsumsi Alkohol

Kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol, dikategorikan atas : 1. Ya, jika memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol.

2. Tidak, jika tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol. 3.6.9. Merokok

Kebiasaan merokok responden, dikategorikan atas : 1. Ya, jika responden memiliki kebiasaan merokok.

2. Tidak, jika responden tidak memiliki kebiasaan merokok. 3.6.10. Kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi hormonal adalah alat yang digunakan untuk mencegah terjadinya kehamilan, bagi responden dengan jenis kelamin perempuan yang sedang menggunakan alat kontrasepsi hormonal (pil KB, suntikan KB, implan/susuk), dikategorikan atas :

1. Ya, jika menggunakan alat kontrasepsi hormonal.

BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian 4.1.1. Geografis

Puskesmas Kerasaan mempunyai wilayah kerja dengan jumlah 7 desa, dengan luas wilayah 13.296 Ha dan terletak 800-1000 m diatas permukaan laut.

Secara geografis batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kerasaan adalah sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Bandar

- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Gunung Malela - Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Nagori Purwosari - Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Tanah Jawa 4.1.2. Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun sebanyak 22.642 jiwa, yang terdiri dari laki-laki 11.227 (49,62%) dan perempuan 11.415 (50,38%).

4.2. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel-variabel independen yang berhubungan dengan kejadian Pre-hipertensi. Sesuai dengan tujuan penelitian, maka variabel yang dianalisis secara univariat adalah sebagai berikut:

31

4.2.1. Kejadian Pre-hipertensi

Penelitian yang dilakukan terhadap 106 pendudukberumur 17-45 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014 diperoleh distribusi proporsi responden berdasarkan kejadian pre-hipertensi. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.1.

Tabel 4.1. Distribusi Prevalensi Penduduk Berdasarkan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014.

Status Kejadian Pre-hipertensi f %

Pre-hipertensi Tidak Pre-hipertensi

55 51

51,9 48,1

Jumlah 106 100

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa prevalensi pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas kerasaan tahun 2014 adalah 51,9%.

4.2.2. Deskripsi Karakteristik

Distribusi proporsi responden berdasarkan Jenis kelamin, umur, dan keluarga mempunyai riwayat hipertensi. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.2:

Tabel 4.2. Distribusi Proporsi Penduduk Berdasarkan Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014.

Karekteristik f %

Umur (tahun) 17-25 26-45

83 23

78,3 21,7 Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

53 53

50,0 50,0 Keluarga memiliki riwayat hipertensi

Ya Tidak

70 36

66,0 34,0

Jumlah 106 100

Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa proporsi pada jenis kelamin laki-laki yaitu 50%, dan perempuan 50%. Proporsi yang berumur 17-25 tahun yaitu 78,3%, berumur 26-45 tahun yaitu 21,7%. Proporsi riwayat hipertensi pada keluarga sebelumnya yaitu 66,0%, sedangkan yang tidak ada riwayat hipertensi pada keluarga sebelumnya 34,0%.

4.2.3. Deskripsi Faktor Risiko

Distribusi proporsi responden berdasarkan asupan garam, status stress, obesitas, konsumsi alkohol, merokok dan penggunaan alat kontrasepsi hormonal. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.3:

33

Tabel 4.3. Distribusi Proporsi Penduduk Berdasarkan Faktor Risiko di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014.

Faktor Risiko f %

Status Asupan Garam Asupan garam tinggi Asupan garam normal

51 55 48,1 51,9 Status Stress Stress Tidak stress 83 23 78,3 21,7 Status Obesitas Obesitas Tidak obesitas 27 79 25,5 74,5 Status Konsumsi Alkohol

Ya Tidak 25 81 23,6 76,4 Status Merokok Ya Tidak 36 70 34,0 66,0 Kontrasepsi Hormonal (n=53)

Menggunakan Tidak menggunakan 17 36 32,1 67,9

Jumlah 53 100

Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat dilihat bahwa proporsi asupan garam tinggi yaitu sebanyak 48,1%, sedangkan proporsi asupan garam normal 51,9%. Proporsi stress yaitu 78,3%, sedangkan yang tidak stress 21,7%. Proporsi obesitas yaitu 25,5%, sedangkan yang tidak obesitas 74,5%. Proporsi konsumsi minuman beralkohol adalah 23,6%, sedangkan yang tidak mengkonsumsi minuman

beralkohol adalah 76,4%. Proporsi merokok adalah 34,0%, sedangkan yang tidak merokok adalah 66,0%. Proporsi menggunakan kontrasepsi hormonal yaitu 32,1%, sedangkan yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal 67,9%.

4.3. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen (bebas) dengan variabel dependen (terikat). Analisis ini dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square pada tingkat kepercayaan 95% (a = 0,05) sehingga apabila ditemukan hasil analisis statistik p <0,05 maka variabel tersebut dinyatakan berhubungan secara signifikan.

4.3.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan umur dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.4. Tabulasi Silang Antara Umur Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas kerasaan Tahun 2014.

Umur (Tahun)

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI) Pre-hipertensi Tekanan

Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

17-25 39 47,0 44 53,0 83 100 3,677/ 0,055

0,675 (0,474-0,962)

26-45 16 69,6 7 30,4 23 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang berumur 17-25 tahun adalah 47%, sedangkan yang berumur 26-45 tahun 69,%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian pre-hipertensi di

35

wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence pre-hipertensi dengan kategori umur 17-25 tahun dan 26-45 tahun adalah 0,675 dengan CI : 0,474-1,962.

4.3.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan jenis kelamin dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Tabel 4.5. Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Jenis Kelamin

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI) Pre-hipertensi Tekanan

Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Laki-laki 32 60,4 21 39,6 53 100 3,061/ 0,080

1,391 (0,954-2,028) Perempuan 23 43,4 30 56,6 53 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang berjenis kelamin laki-laki adalah 60,4% sedangkan yang berjenis kelamin perempuan 43,4%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence

pre-hipertensi dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan adalah 1,391 dengan

4.3.3. Hubungan Keluarga Memiliki Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan keluarga memiliki riwayat hipertensi dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.6. Tabulasi Silang Antara Keluarga Memiliki Riwayat Hipertensi Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Keluarga Memiliki Riwayat Hipertensi

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI) Pre-hipertensi Tekanan

Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Ya 36 51,4 34 48,6 70 100 0,017/

0,895

0,974 (0,664-1,430)

Tidak 19 52,8 17 47,2 36 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dengan keluarga memiliki riwayat hipertensi adalah 51,4%, sedangkan proporsi pre-hipertensi dengan keluarga tidak memiliki riwayat pre-hipertensi adalah 52,8%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keluarga memiliki riwayat hipertensi dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014.

Ratio Prevalence pre-hipertensi dengan adanya keluarga yang memiliki riwayat hipertensi dan keluarga tidak memiliki riwayat hipertensi adalah 0,974 dengan CI

37

4.3.4. Hubungan Asupan Garam dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan asupan garam dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.7. Tabulasi Silang Antara Asupan Garam Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Asupan Garam

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Tinggi 38 74,5 13 25,5 51 100 20,151/ 0,001

2,411 (1,574-3,693) Normal 17 30,9 38 69,1 55 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.7 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang memiliki asupan garam tinggi adalah 74,5%, sedangkan yang asupan garam normal 30,9%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p <0,05, artinya terdapat hubungan yang bermakna antara asupan garam dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence pre-hipertensi dengan asupan garam tinggi dan asupan garam normal adalah 2,411 dengan CI : 1,574-3,693.

4.3.5. Hubungan Stress dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan stress dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.8. Tabulasi Silang Antara Stress Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

No. Status Stress

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

1. Stress 47 56,6 36 43,4 83 100 3,442/ 0,064

1,628 (0,902-2,938) 2. Tidak stress 8 34,8 15 65,2 23 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.8 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang stress adalah 56,6%, sedangkan penduduk yang tidak stress 34,8%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status stress dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence

pre-hipertensi dengan stress dan tidak stress adalah 1,628 dengan CI : 0,902-2,938.

39

4.3.6. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan obesitas dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.9. Tabulasi Silang Antara Obesitas Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Status Obesitas

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Obesitas 13 48,1 14 51,9 27 100 0,203/ 0,652

0,906 (0,582-1,410) Tidak obesitas 42 53,2 37 46,8 79 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.9 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang obesitas adalah 48,1%, sedangkan yang tidak obesitas 53,2%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status obesitas dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence

pre-hipertensi dengan obesitas dan yang tidak obesitas adalah 0,906 dengan CI : 0,582-1,410.

4.3.7. Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan konsumsi alkohol dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.10. Tabulasi Silang Antara Konsumsi Alkohol Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Konsumsi Alkohol

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Ya 22 88,0 3 12,0 25 100 17,091/

0,000

2,160 (1,600-2,915)

Tidak 33 40,7 48 59,3 81 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.10 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol adalah 88,0%, sedangkan yang tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol 40,7%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p <0,05, artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan konsumsi alkohol dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence

pre-hipertensi yang memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan yang tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol adalah 2,160 dengan CI : 1,600-2,915.

41

4.3.8. Hubungan Merokok dengan Kejadian Pre-hipertensi

Hubungan merokok dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.11. Tabulasi Silang Antara Merokok Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Merokok

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP*

(95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Ya 28 77,7 8 22,3 36 100 14,638/

0,000

2,016 (1,430-2,843)

Tidak 27 38,7 43 61,3 70 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.11 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang memiliki kebiasaan merokok adalah 77,7%, sedangkan yang tidak memiliki kebiasaan merokok adalah 38,7%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p <0,05, artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014. Ratio Prevalence

pre-hipertensi yang memiliki kebiasaan merokok dan yang tidak memiliki kebiasaan merokok adalah 2,016 dengan CI : 1,430-2,843.

4.3.9. Hubungan Kontrasepsi Hormonal dengan Kejadian Pre-hipertensi Hubungan alat kontrasepsi hormonal dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Tabel 4.12. Tabulasi Silang Antara Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Tahun 2014.

Penggunaan Kontrasepsi Hormonal

Kejadian Pre-hipertensi

Total X2/p RP* (95% CI)

Pre-hipertensi

Tekanan Darah Normal

f (%) f (%) f (%)

Ya 8 47,1 9 52,9 17 100 0,137/

0,712

1,129 (0,598-2,132)

Tidak 15 41,6 21 58,4 36 100

*RP : Ratio Prevalens

Berdasarkan tabel 4.12 dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi dari semua yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal adalah 47,1%, sedangkan yang tidak menggunakan alat kontrasepsi hormonal 41,6%.

Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p >0,05, artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara penggunaan alat kontrasepsi hormonal dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014.

Ratio Prevalence pre-hipertensi yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal dan yang tidak menggunakan alat kontrasepsi hormonal adalah 1,129 dengan CI : 0,598-2,132.

BAB 5 PEMBAHASAN

5.1. Proporsi Insidens Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa proporsi insidens yang menderita pre-hipertensi yaitu 52,0%, sedangkan proporsi insidens yang tidak menderita pre-hipertensi yaitu 48% (tabel 4.1.).

Gambar 5.1. Diagram Pie Distribusi Insidens Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014

Pre-hipertensi merupakan awal dari kejadian hipertensi di masa yang akan datang, dimana dalam penelitian ini di dapat hasil kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan sebanyak 52%, hal ini terjadi oleh karena banyak hal seperti konsumsi garam yang tinggi (74,5%), konsumsi alkohol (91,3%) dan kebiasaan menghisap rokok (84,8%).

52%

48% Pre-hipertensi

5.2. Analisis Bivariat

5.2.1. Hubungan Umur dengan Kejadian Pre-hipertensi

Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi yang berusia 26-45 tahun yaitu 69,6%, dan berusia 17-25 tahun yaitu 47% (Tabel 4.4).

Gambar 5.2. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Umur Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014.

Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji Chi Square diperoleh nilai p

= 0,055 (p >0,05) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

Ratio Prevalence sebesar 0,675 (CI : 0,474-0,962) menunjukkan bahwa umur bukan sebagai faktor risiko kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

47,0 69.6 53,0 30.4 0 10 20 30 40 50 60 70 80

17-25 tahun 26-45 tahun

P rop or si ( % ) Umur

Umur dengan Pre-hipertensi

Pre-hipertensi

45

Hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Rahayu di RW. 01 Srengseng Sawah Jakarta Selatan tahun 2012 dengan desain cross sectional didapatkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian hipertensi, dengan nilai p = 0,001 (p >0,05).27

Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis yaitu terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktifitas simpatik yang dapat memicu terjadinya kejadian pre-hipertensi.

5.2.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Pre-hipertensi

Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa proporsi pre-hipertensi yang berjenis kelamin laki-laki yaitu 60,4%, sedangkan pada perempuan yaitu 43,4% (Tabel 4.5).

Gambar 5.3. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian Pre-hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun Tahun 2014.

Berdasarkan hasil analisis dengan uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,080 (p >0,05) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian Pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014.

Ratio Prevalence sebesar 1,391 (CI : 0,954-2,028) menunjukkan bahwa jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014.

60.4 43.4 39.6 56.6 0 10 20 30 40 50 60 70 Laki-laki Perempuan P rop or si ( % ) Jenis Kelamin

Jenis Kelamin dengan Pre-hipertensi

Pre-hipertensi

47

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Anggraini dkk di Puskesmas Bengkinang tahun 2008 dengan pendekatan case control study

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,836 (p >0,05) dan OR = 1,092.25

Hal ini terjadi karena jenis kelamin laki-laki mempunyai gaya hidup yang berbeda dengan perempuan oleh karena faktor kebudayaan seperti acara berkumpul di malam hari rentan dengan kebiasaan merokok, berkumpul di warung (lapo tuak) yang rentan dengan kebiasaan mengkonsumsi alkohol.

61

Penggunaan alat kontrasepsi hormonal merupakan salah satu faktor risiko penyebab terjadinya pre-hipertensi, kontrsepsi hormonal berisi estrogen, progesteron atau campuran keduanya yang dapat menyebabkan hipertensi melalui mekanisme Renin-aldosteron-mediated volume expansion.17

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

6.1.1. Karakteristik penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014 terdapat jumlah yang sama antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan masing-masing 50%, lebih banyak terdapat pada penduduk dengan umur 17-25 tahun 78,3%, dan penduduk yang keluarga memiliki riwayat hipertensi sebanyak 66%.

6.1.2. Karakteristik berdasarkan faktor risiko di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014 yang lebih banyak adalah asupan garam normal pada penduduk 51,9%, status stress 78,3%, tidak obesitas 74,5%, tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol 76,4%, tidak memiliki kebiasaan merokok 66,0%, dan tidak menggunakan kontrasepsi hormonal 67,9%.

6.1.3. Proporsi insidens pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan tahun 2014 adalah 51,9%.

6.1.4. Ada hubungan yang bermakna antara asupan garam (p = 0,001), konsumsi alkohol (p = 0,001), dan kebiasaan menghisap rokok (p = 0,001) dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

6.1.5. Tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin (p = 0,080), umur (p = 0,055), keluarga memiliki riwayat hipertensi (p = 0,895), stress (p = 0,064), obesitas (p = 0,652), penggunaan alat kontrasepsi hormonal

63

(p = 0,712) dengan kejadian pre-hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kerasaan Kabupaten Simalungun tahun 2014.

6.2. Saran

6.2.1. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan garam, konsumsi alkohol, kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian pre-hipertensi, maka masyarakat harus sebisa mungkin menghindari faktor risiko kejadian pre-hipertensi maupun komplikasinya.

6.2.2. Kepada masyarakat sebaiknya pemeriksaan tekanan darah dilakukan sedini mungkin, dan menghilangkan kebiasaan memeriksakan tekanan darah ketika sudah dewasa atau lansia, karena pre-hipertensi juga dapat terjadi pada kisaran umur remaja akhir.

6.2.3. Kepada pihak Puskesmas Kerasaan diharapkan dapat memberikan pengarahan dan meningkatkan penyuluhan pre-hipertensi/hipertensi bagi para pengunjung Puskesmas, penyuluhan mengenai pentingnya menjaga tekanan darah sedini mungkin, juga menghindari faktor risiko yang dapat menyebabkan kejadian pre-hipertensi/hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Kemenkes RI, Rencana Operasional Promosi Kesehatan dalam

Pengendalian Penyakit Tidak menular, Jakarta, 2010

2. JNC 7, Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High

Blood Pressure, The Seventh Report of the Join National Committee,

2013.

3. WHO, A Global Brief on Hypertension, World Health Organisation, 2013.

4. Riskesdas, Riset Kesehatan Dasar 2013, Jakarta, Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan, 2013.

5. Felix F, dkk, Prehypertension and hypertension among young Indonesian adults at a primary health care in a rural area, Jakarta, 2013.

6. Rasmaliah, dkk, Gambaran Epidemiologi Penyakit Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pekan Labuhan Kecamatan Medan

labuhan Kota Medan provinsi Sumatera Utara, Medan, FKM USU,

2004.

7. Wibowo, Karakteristik Penderita Hipertensi Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekan Baru Tahun 2004-2008, Medan, Skripsi FKM USU, 2009.

8. Ria Arihta Ujung, Karakteristik Penderita Hipertensi Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2010-2012, Medan,

Skripsi FKM USU, 2013.

9. Depkes RI, Rencana Program Nasional Pencegahan dan

Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Tahun 2010-2014,Jakarta,

Kementrian Kesehatan RI, 2010.

10.Bustam, M.N, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Jakarta, PT. Rineka Cipta, 2007.

65

11.Mansjoer, Kapita Selekta Kedokteran Jilid III,Jakarta, Media Aesculapius, 2001.

12.Yogiantoro M. Hipertensi Esensial dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam jilid I Edisi IV. Jakarta: FK UI. 2006.

13.Padiastuti, Penyakit-Penyakit Mematikan, Yogyakarta, Nuha Medika, 2013.

14.Halgin, P.,Psikologi Abnormal Edisi VI, Jakarta, Salemba Humanika, 2010.

15.Bowman ST et al. Clinical Research Hypertension. A Prospective Study of Cigarette Smokey And Risk of Incident Hypertension In Bringham And Woman Hospital Massachucetts, 2007.

16.Jelsoft, Seberapa Besar Tubuh Menoleransi Alkohol, 2014.

http://indonesiaindonesia.com/f/127383-besar-tubuh-menoleransi-alkohol/ 17.Manuaba, Konsep Obstetri dan Ginekologi Sosial Indonesia, Jakarta,

EGC, 2010.

18.Gray, H.H, dkk, Lecture Notes : Kardiologi Edisi Keempat, Jakarta, Erlangga, 2003.

19.Kapojos, Ilmu Penyakit Dalam Jilid II,Jakarta, FK UI, 2001.

20.Widayanto D. Apa Manfaat Garam Sebagai Bahan Pengawat, 2008. http://id.answers.yahoo.com/question/index;_ylt=Aj3eh2PdCnd0po.ZrHR kNLVRgx.;_ylv=3?qid=20080814042051AAWyOOk. Diakses pada tanggal 13 Agustus 2014.

21.Astawan, Hipertensi Akibat Gangguan Ginjal, Bogor, Teknologi Pangan Dan Gizi IPB, 2004.

22.Triyanto, Pelayanan keperawatan bagi Penderita Hipertensi secara

terpadu, Yogyakarta, Graha Ilmu, 2014.

24.Notoatmodjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT. Rineka Cipta, 2010.

25.Anggraini dkk, Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat di Puskesmas Bangkinang

Tahun 2008, Pekanbaru, FK UNRI, 2009.

26.Kartikasari, Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat di Desa

Kabongan Kidul Kabupaten Rembang, Semarang, FK UNDIP, 2012.

27.Hesti Rahayu, Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat RW 01

Srengseng Sawah Jagakarsa Kota Jakarta Selatan Tahun 2012,

Depok, FIK UI, 2012.

28.Syahrini dkk, Faktor-faktor Risiko Hipertensi Primer Di Puskesmas

Tlogosari Kulon Kota Semarang Tahun 2012, Semarang, FKM UNDIP,