samping Shorr, 2007. Selain itu kadar dalam darah harus dijaga 1 nanoml, karena kadar yang lebih tinggi dapat meningkatkan resiko kematian Setiawati
dan Nafrialdi, 2007. Menurut Shorr 2007, pemberian ATP intravena adalah dosis awal 6
mg diberikan dalam 1-2 detik, jika pada dosis awal respon tidak tercapai dalam 1-5 menit diulangi 12 mg dalam 1-2 menit jika respon tidak tercapai.,
sedangkan pada kasus nomor 11 dan 28 ATP diberikan secara intravena 1x1. Pemberian ATP i.v dengan cepat menyebabkan peningkatan ESO seperti
mual, muntah, sesak nafas Anonim, 2000.
2. Besaran rendah
Tabel 15. Kasus besaran rendah pada pasien hipertensi geriatri di instalasi rawat inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Nama obat Merk dagang
Dosis yang diberikan kepada pasien Rute
Dosis standar menurut Drugs For
The Geriatric Patients No
kasus n=27
Potensi Frekuensi
Dosis 1x, 1 hari
Nifedipine Adalat oros
20 mgtab 1x1
20 mg, 20 mg
p.o p.o dosis awal 30-60
mghari, max
120 mghari
3, 4, 16, 35
14,82 Nifedipine
Nifedin 10 mgtab
2x1 10 mg, 20
mg p.o
p.o dosis awal 30-60 mghari,
max 120
mghari 21, 38
7,4 Diltiazem
Diltiazem 30 mgtab
2x1 30 mg, 60
mg p.o
p.o dosis awal 180-240 mghari range 180-420
mghari 20
3,7 Diltiazem
Herbesser 30 mgtab
1x1 30 mg, 60
mg p.o
p.o dosis awal 180-240 mghari range 180-420
mghari 9, 10
7,4 Gemfibrozil
Gemfibroil 300 mgtab
1x1 300
mg, 300 mg
p.o p.o 1200 mghari dalam
dosis terbagi. 26
3,7 TOTAL KASUS
10 37,04
total kasus DRPs kategori ketidaktepatan dosis sebanyak 27 kasus. Besaran rendah adalah pemberian dosis obat pada pasien hipertensi
geriatri yang lebih kecil dari dosis lazim yang tercantum dalam buku standar. Menurut tabel 15, dosis yang lebih rendah diberikan kepada 10 pasien dengan
persentase sebesar 37,04. Nifedipine adalah obat yang paling banyak
36
diberikan dengan dosis yang lebih rendah dari anjuran dosis standar. Nifedipine yang diberikan pada pasien dengan nomor kasus 3, 4, 16, 35 adalah 20 mg
1xhari, sedangkan pada pasien dengan nomor kasus 21 dan 38 diberikan dengan dosis 10 mg 2xhari. Menurut Drugs For The Geriatric Patient, dosis
nifedipine yang dianjurkan adalah dosis awal 30-60 mghari, dosis pemeliharaan maksimal 120 mghari Shorr, 2007, sehingga termasuk dalam dosis rendah.
Pemberian terapi diperlukan dosis awal dan dosis pemeliharaan yang sesuai berdasarkan pada efek terapetik yang diinginkan. Dosis awal adalah dosis
untuk memulai terapi sehingga dapat mencapai konsentrasi terapetik obat dalam tubuh yang menghasilkan efek klinik. Sedangkan dosis pemeliharaan adalah
dosis obat yang diperlukan untuk mempertahankan efek klinik yang sesuai dengan dosis awal Joenoes, 2004. Dosis awal bisa lebih besar atau kecil dari
dosis pemeliharaan, hal tersebut tergantung pada t ½ eliminasi, interval dosis dan konsentrasi obat dalam plasma yang ingin dicapai Joenoes, 2004.
Jika dosis awal dan dosis pemeliharaan yang diberikan lebih rendah dari dosis yang dianjurkan maka tujuan mempertahankan efek klinik tidak
tercapai. Hal tersebut banyak terjadi pada penelitian ini, yaitu pemberian dosis awal dan dosis pemeliharaan yang lebih rendah dari dosis yang dianjurkan yaitu
sebesar 10 kasus. Hal tersebut menyebabkan tujuan pengobatan tidak tercapai, obat tidak efektif, dan akhirnya meningkatkan lama rawat inap dan
meningkatkan biaya yang dikeluarkan oleh pasien Cipolle, et al., 1998.
37
3. Frekuensi tinggi
