5 Stress Stress
dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu akibat pelepasan noreadrenalin yang bersifat vasokonstriktif. Sedangkan
bentuk stress yang membuat tekanan darah naik selama beberapa bulan atau tahun mengakibatkan kondisi yang harus diobati Marvyn, 1995.
2. Geriatri
Menurut WHO, pembagian terhadap populasi usia meliputi tiga tingkatan, yaitu lansia elderly dengan kisaran umum 60-75 tahun, tua old
75-90 tahun dan sangat tua very old dengan kisaran umur dari 90 tahun Setianto, 2005.
Penuaan selalu menyebabkan berbagai perubahan fisiologis yang dapat merubah proses absorbsi, distribusi, ikatan protein, metabolisme, dan ekskresi
obat sehingga terapi obat yang optimal pada usia lanjut sangat perlu memperhatikan perubahan-perubahan ini Walker dan Edwards, 2003.
Dampak lain adanya penurunan berbagai kemampuan dan fungsi tubuh tersebut adalah pasien geriatri rentan terhadap berbagai macam penyakit dan
problem yang berkaitan dengan terapi obat yang disebut Drug Related Problems
DRPs Sumartono dan Aryastami, 1999.
3. Drug Related Problems
Drug Related Problems DRPs dapat juga dikatakan sebagai suatu
pengalaman atau kejadian yang tidak menyenangkan yang dialami oleh pasien yang melibatkan atau diduga berkaitan dengan terapi obat dan secara aktual
maupun potensial mempengaruhi outcome terapi pasien Cipolle et al., 1998.
6
DRPs ada dua yaitu DRPs aktual dan potensial. Keduanya memiliki perbedaan, tetapi pada kenyataannya problem yang muncul tidak selalu terjadi
dengan segera dalam prakteknya. DRPs aktual adalah suatu masalah yang telah terjadi dan farmasis wajib mengambil tindakan untuk memperbaikinya.
Sedangkan potensial, karena resiko yang sedang berkembang jika farmasis tidak turun tangan Rovers, et al., 2003.
Tabel 2. Kategori DRPs dan penyebabnya
Kategori DRPs Penyebab DRPs
Indikasi yang tidak diterapi a.
Pasien membutuhkan terapi obat baru b.
Pasien menderita
penyakit kronis
sehingga membutuhkan terapi obat lanjutan.
c. Pasien membutuhkan kombinasi obat untuk
memperoleh efek sinergis. d.
Pasien beresiko mengalami kejadian yang tidak diharapkan akibat terapi obat yang dapat dicegah
dengan terapi profilaksis. Pemilihan obat tidak tepat
a. Pasien mempunyai riwayat alergi terhadap obat yang
diterima. b.
Obat yang diterima pasien bukan merupakan obat yang paling efektif.
c. Pasien mempunyai kontra indikasi terhadap obat yang
diterima. d.
Pasien menerima obat efektif tetapi bukan yang paling murah.
e. Obat yang diterima pasien tidak efektif terhadap bakteri
penyebab infeksi bakteri bersifat resisten terhadap obat.
f. Pasien menerime kombinasi obat yang sebenernya tidak
perlu. Penggunaan
obat tanpa
indikasi a.
Pasien menerima obat tanpa indikasi medis yang jelas. b.
Adanya duplikasi terapi. c.
Pasien menerima obat untuk mengatasi efek samping obat lain yang sebenarnya dapat dicegah.
d. Terapi non obat misalnya perubahan pola hidup lebih
baik untuk pasien. Dosis kurang
a. Dosis obat yang diberikan terlalu rendah untuk
menghasilkan respon yang diharapkan. b.
Kadar obat dalam darah pasien dibawah kisaran terapi. c.
Frekuensi pemberian, durasi terapi, dan cara pemberian obat pada pasien tidak tepat.
d. Waktu pemberian profilaksis tidak tepat misalnya
profilaksis pembedahan diberikan terlalu awal
7
Tabel 2. Lanjutan Kategori DRPs
Penyebab DRPs
Dosis Lebih a.
Dosis obat yang diberikan terlalu tinggi. b.
Kadar obat dalam darah pasien melebihi kisaran terapi. c.
Dosis obat dinaikkan terlalu cepat. d.
Frekuensi pemberian, durasi terapi dan cara e.
Pemberian obat pada pasien tidak tepat. Adverse Drug Reaction
ADR a.
Pasien mengalami reaksi alergi terhadap obat. b.
Pasien mempunyai resiko mengalami efek samping obat.
c. Pasien mengalami reaksi idiosinkrasi terhadap obat.
d. Biavailabilitas obat berubah akibat interaksi obat
dengan obat lain atau dengan makanan. e.
Efek obat berubah akibat inhibisi atau induksi enzim oleh obat lain.
f. Efek obat berubah akibat penggantian ikatan antara
obat dengan protein aleh obat lain. Kegagalan dalam menerima
obat a.
Pasien gagal menerima obat yang tepat karena adanya medication errors
. b.
Pasien tidak mampu membeli obat obat terlalu mahal untuk pasien.
c. Pasien tidak memahami petunjuk penggunaan obat.
d. Pasien tidak mau minum obat misalnya karena rasa
obat tidak enak.
Cipolle, et al., 1998
4. Pengobatan Hipertensi
