operasi. Bila terjadi perdarahan yang tidak dapat dikontrol operasi dilanjutkan denganlaparotomi.
3. Bila terjadi perembesan darah dari permukaan dalam ovarium setelah dilakukan pelepasan dinding kista, dapat terjadi
hematoma. Untuk mencegah ini harus dilakukan irigasi dan tindakan hemostasis.
4. Adanya cairan endometrioma, cystadenoma musinosum atau
kista dermoid yang keluar ke rongga peritoneal dapat dibersihkan dengan melakukan irigasi dengan cairan NaCl fisiologis sebanyak
4-5 liter. 5. Komplikasi yang mungkin terjadi dari tindakan laparoskopi adalah
adanya perlengketan. Untuk mencegah timbulnya perlengketan, maka tindakan operasi harus cermat dan dapat dimasukkan cairan
ringer lactate kedalam rongga peritoneal.
2.11.6. Laparotomi dalam penatalaksanaan tumor ovarium
Operasi di daerah abdomen, maka sebagian besar teknik yang
digunakan adalah “open surgery” atau operasi konvensional yang membuka
dinding abdomen menggunakan pisau dengan panjang sayatan sesuai dengan yang dibutuhkan.
Setelah pembedahan dengan laparoskopi, pasien biasanya hanya butuh perawatan di rumah sakit selama 1- 2 hari. Adapun bedah dengan
sayatan terbuka, perawatan di rumah sakit perlu 3 - 4 hari,dilakukan pembedahan laparotomikonvensional yang masa penyembuhannya lebih
Universitas Sumatera Utara
lama bahkan minimal enam 6 minggu pasca operasi lapartomi pasien baru bisa beraktifitas seperti semula.
15,19
Diagnosis klinis tidak dapat di lakukan tanpa laparotomi,dan kemudian pemeriksaan histologik penting untuk menarik kesimpulan diagnosis yang
meyakinkan.frozen section jarang di lakukan pada keadaan ini yang di perlukan untuk menyingkirkan adanya suatu keganasan.
Gambar 3. teknik operasi laparotomi
Jika ada kemungkinan tindakan invasi,insisi kulit longitudinal harus di lakukan untuk melihat abdomen bagian atas,sampel cairan dan bilasan
peritoneum harus di kirim untuk pemeriksaan sitologi pada durante operasi dan sangat penting untuk memeriksa seluruh abdomen dan memeriksa kedua
ovarium. Pada wanita 35 thn dengan tumor ovarium sangat jarang menjadi
ganas.jika massa merupakan keganasan ovarium primer,mungkin berasal dari germ cell ca yang respon terhadap kemoterapi.Kistektomi ovarium atau
unilateral oophorektomi adalah pengobatan yang cocok pada kelompok umur ini.Ovarium yang kontralateral harus di angkat dan di kirim untuk pemeriksaan
histologi pada kasus-kasus tumor ovarium ganas. Bila lesi terjadi bilateral maka harus di upayakan untuk mempertahankan jaringan ovarium.
Universitas Sumatera Utara
2.11.7. Keuntungan dan Kerugian dari Laparotomi dan Laparoskopi
Keuntungan : Dengan operasi laparoskopi, perawatan di rumah sakit lebih singkat
karena masa penyembuhan operasi recovery period lebih cepat bahkan
untuk kasus-kasus tertentu pasien tidak perlu rawat inap di rumah sakit tetapi dapat pulang langsung setelah tindakan laparoskopi dikerjakan. Selain itu
dengan operasi laparoskopi, dalam dua 2 minggu pasca tindakan pasien sudah bisa beraktifitas seperti sebelum operasi, hal ini berbeda jika pasien
dilakukan pembedahan laparotomi konvensional yang masa penyembuhannya lebih lama bahkan minimal 6 enam minggu pasca operasi
laparotomi pasien baru bisa beraktifitas seperti semula. Dengan demikian operasi laparoskopi merupakan operasi pilihan bagi wanita karier yang harus
cepat sembuh untuk segera kembali beraktifitas. Keuntungan lainnya adalah rasa nyeri pasca operasi lebih sedikit
dibandingkan laparotomi. Yang penting lagi perlekatan yang ditimbulkan akibat operasi laparoskopi lebih sedikitminimal dibandingkan laparotomi. Hal
ini penting bagi wanita-wanita yang belum pernah hamil atau belum punya anak. Maka operasi laparotomi lebih menyebabkan gangguan kesuburan
dibandingkan laparoskopi.
8,10,12,13,14,
Kerugian: Biaya yang dibutuhkan untuk operasi laparoskopi ini relatif lebih mahal
karena operasi ini memerlukan peralatan-peralatan yang canggih seperti sistim kamera, sistim lampu dsb. Selain itu operasi laparoskopi ini relatif lebih
Universitas Sumatera Utara
lama dibandingkan laparotomi tetapi jika dilakukan oleh seorang operator laparoskopi yang terlatih dan terampil maka lama operasi tidak berbeda jauh
dengan laparotomi.Sebagai perbandingan, laparotomi atau pembedahan biasa mengakibatkan belahan sepanjang lima hingga sebelas inci panjang.
Belahan yang beasr ini mungkin menegak atau melintang dan diperlukan untuk menampung peralatan bedah yang biasa.Pembedahan sejenis ini
mengakibatkan penyembuhan dan perawatan di Rumah Sakit yang lebih lama, perasaan sakit serta kemungkinan komplikasi jangka panjang.
Walaupun pembedahan laparoskopi mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan pembedahan laparotomi, memerlukan kepakaran dan
pengalaman untuk mencapai tahap yang sewajarnya. Di samping itu, peralatan yang digunakan mahal dan tidak didapati di semua rumah
sakit.
8,10,,12,13,14
2.12. Kerangka Konsep
