Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap Dermatitis Kontak di Kecamatan Medan Petisah Kota Medan Pada Tahun 2016

33. Hu K. Understanding Federal Oversight of Nail Salons. National Healthy Nail Salon Alliance Report. 2012.

34. Nuraga W, Lestari F, Kurniawidjaja LM. Dermatitis Kontak Pada Pekerja Yang Terpajan Dengan Bahan Kimia Di Perusahaan Industri Otomotif Kawasan Industri Cibitung Jawa Barat. Makara, Kesehatan, Vol. 12, No. 2, Desember 2008: 63-69.

35. Teek Lee Muh. Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencuci Piring di Beberapa Restoran Medan Mengenai Dermatitis Kontak Iritan. 2013; 5:26.

36. Susetiati DA, Setiyawati E, Prakoeswa FRS. Pengaruh Pengetahuan dan Perilaku Perajin Pandan terhadap Frekuensi Dermatitis Tangan di Desa Tanjungharjo, Nanggulan, Kulonprogo. Jogjakarta: FK UGM.2007

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : Jason

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 04 Juli 1995 Warga Negara : Indonesia

Status : Belum Menikah

Agama : Katholik

Alamat : Jln. H. Agus Salim no 2C

Nomor Handphone : 081361602428

Email : Jason_affendy@hotmail.com

RiwayatPendidikan :

1. TK Sutomo 1 Medan (2000-2001) 2. SD Sutomo 1 Medan (2001-2007) 3. SMP Sutomo 1 Medan (2007-2010) 4. SMA Sutomo 1 Medan (2010-2013)

Riwayat Pelatihan :

1. Peserta Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) FK USU 2013 2. Peserta Manajemen Mahasiswa Baru (MMB) FK USU 2013

Riwayat Organisasi :

1. Anggota SCOPH (Standing Committee On Public Health) PEMA FK USU 2015

Riwayat Kepanitiaan :

1. Panitia PORSENI FK USU 2015 2. Panitia PKKMB FK USU 2016

LAMPIRAN 2

LEMBAR PENJELASAN

Saya, Jason, saat ini sedang menjalani Program Pendidikan Kedokteran Umum di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “TINGKAT PENGETAHUAN PEKERJA SALON TERHADAP DERMATITIS KONTAK”.

Penyakit dermatitis kontak merupakan masalah yang banyak terjadi di banyak tempat, termasuk Indonesia. Terdapat banyak faktor yang memperngaruhi terjadinya penyakit tersebut. Diperlukan pengetahuan, pencegahan, identifikasi dini, dan penanganan yang tepat untuk menghadapi masalah tersebut.

Pada penelitian ini, Saya akan memberikan kuesioner yang berisikan pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan tentang dermatitis kontak.

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat edukasi dan sosial, serta biaya penelitian ini sepenuhnya tidak dibebankan kepada responden. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa paksaan. Hasil pemeriksaan dan jawaban tidak akan disalahgunakan dan tetap dirahasiakan.

Jika selama penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya, Jason (081361602428).

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun.

Medan, 2 Juni 2016 Hormat saya,

Jason

LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN PESERTA PENELITIAN

Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian :

TINGKAT PENGETAHUAN PEKERJA SALON TERHADAP DERMATITIS KONTAK DI KECAMATAN MEDAN PETISAH PADA

BULAN SEPTEMBER HINGGA DESEMBER TAHUN 2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………

Umur : ………

Saya menyatakan bersedia / tidak keberatan untuk dilibatkan dan berpartisipasi dalam penelitian ini, pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Medan, 2016 Peneliti, Yang membuat pernyataan,

Jason

LAMPIRAN 4

KUESIONER

Kode responden :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Umur : tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Alamat :

Isilah dengan tanda centang (√)pada kolom “Benar” atau ”Salah”, terhadap kalimat di sebelah kiri pada kolom “Penyataan”. Mohon dijawab dengan sejujurnya sesuai dengan yang Anda ketahui. Terima kasih.

No Penyataan Benar Salah

1 Dermatitis kontak, yang sering juga disebut dengan “eksem”, merupakan penyakit kulit yang menyebabkan terjadinya

peradangan pada kulit (misalnya memerah, menebal, mengelupas, dll).

2 Dermatitis kontak merupakan penyakit yang menular. 3 Dermatitis kontak dapat

disebabkan oleh gigitan serangga tertentu. 4 Dermatitis kontak dapat

disebabkan oleh alergi. 5 Dermatitis kontak dapat juga

disebabkan oleh kulit teriritasi atau rusak oleh suatu zat tertentu.

6 Demam merupakan salah satu gejala terjadinya dermatitis kontak.

7 Rasa gatal merupakan salah satu gejala dermatitis kontak.

8 Bintil-bintil merah merupakan salah satu gejala dermatitis kontak.

9 Kulit mengelupas merupakan salah satu gejala dermatitis kontak.

10 Dermatitis kontak tidak mungkin berhubungan dengan faktor genetik / bawaan seseorang. 11 Penyakit dermatitis kontak yang

dialami pada seseorang dapat berhubungan dengan pekerjaan orang tersebut.

dapat menjadi peluang seseorang untuk terkena dermatitis kontak. 13 Bahan-bahan kimia pada produk

perawatan kesehatan dan kecantikan rambut dapat

menyebabkan peluang terjadinya dermatitis kontak pada pekerja pencuci rambut.

14 Pengobatan dermatitis kontak yang paling utama adalah dengan menggunakan obat antibiotik.

15 Menghindari bahan-bahan yang dapat menyebabkan dermatitis kontak dapat mencegah

terjadinya kekambuhan penyakit tersebut.

16 Penyakit dermatitis kontak dapat mengganggu seseorang dalam bekerja karena rasa sakit dan juga dapat meninggalkan bekas luka.

LAMPIRAN 5

HASIL VALIDASI Correlations

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 PTotal

p1

Pearson Correlation 1 .714** -.196* .196* .727** -.157 .297** -.271** .393** .196* .526** .068 .270** .154 -.076 .167 .567** Sig. (2-tailed) .000 .042 .042 .000 .105 .002 .005 .000 .042 .000 .487 .005 .112 .434 .083 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p2

Pearson Correlation .714** 1 .333** .077 .545** .274** .305** -.035 .394** .077 .476** -.002 .292** .254** .123 .136 .706** Sig. (2-tailed) .000 .000 .426 .000 .004 .001 .716 .000 .426 .000 .987 .002 .008 .204 .161 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p3

Pearson Correlation -.196* .333** 1 -.042 -.200* .869** .014 .406** .070 -.042 .187 -.020 -.076 .316** .356** .145 .449** Sig. (2-tailed) .042 .000 .666 .038 .000 .886 .000 .470 .666 .052 .839 .434 .001 .000 .135 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p4

Pearson Correlation .196* _{.077 -.042 1 .200}* _{.045 -.014 -.209}* _{-.126 1.000}** _{.056 -.034 .272}** _{-.024 .082 .050 .332}**

Sig. (2-tailed) .042 .426 .666 .038 .644 .886 .030 .193 .000 .566 .730 .004 .803 .402 .607 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p5

Pearson Correlation .727** .545** -.200* .200* 1 -.174 .389** -.236* .514** .200* .398** -.054 .131 .127 -.033 .256** .517** Sig. (2-tailed) .000 .000 .038 .038 .072 .000 .014 .000 .038 .000 .582 .177 .190 .731 .007 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p6

Pearson Correlation -.157 .274** .869** .045 -.174 1 .039 .353** -.046 .045 .149 .026 -.180 .241* .341** .058 .399** Sig. (2-tailed) .105 .004 .000 .644 .072 .689 .000 .634 .644 .124 .789 .063 .012 .000 .550 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p7

Pearson Correlation .297** .305** .014 -.014 .389** .039 1 -.073 .280** -.014 .140 .046 .108 -.044 -.136 -.056 .248** Sig. (2-tailed) .002 .001 .886 .886 .000 .689 .451 .003 .886 .147 .633 .264 .651 .160 .562 .010

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p8

Pearson Correlation -.271** -.035 .406** -.209* -.236* .353** -.073 1 .119 -.209* .098 .371** .079 .019 .184 .142 .288** Sig. (2-tailed) .005 .716 .000 .030 .014 .000 .451 .221 .030 .312 .000 .414 .848 .056 .142 .002

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p9

Pearson Correlation .393** .394** .070 -.126 .514** -.046 .280** .119 1 -.126 .214* .140 .215* .107 .310** .418** .569** Sig. (2-tailed) .000 .000 .470 .193 .000 .634 .003 .221 .193 .026 .147 .025 .271 .001 .000 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p10

Pearson Correlation .196* .077 -.042 1.000** .200* .045 -.014 -.209* -.126 1 .056 -.034 .272** -.024 .082 .050 .332** Sig. (2-tailed) .042 .426 .666 .000 .038 .644 .886 .030 .193 .566 .730 .004 .803 .402 .607 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p11

Pearson Correlation .526** .476** .187 .056 .398** .149 .140 .098 .214* .056 1 .138 .079 .185 -.018 .021 .543** Sig. (2-tailed) .000 .000 .052 .566 .000 .124 .147 .312 .026 .566 .154 .418 .055 .855 .832 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p12

Pearson Correlation .068 -.002 -.020 -.034 -.054 .026 .046 .371** .140 -.034 .138 1 .073 -.041 .012 .036 .269** Sig. (2-tailed) .487 .987 .839 .730 .582 .789 .633 .000 .147 .730 .154 .456 .677 .902 .711 .005

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p13

Pearson Correlation .270** .292** -.076 .272** .131 -.180 .108 .079 .215* .272** .079 .073 1 -.149 -.170 .087 .343** Sig. (2-tailed) .005 .002 .434 .004 .177 .063 .264 .414 .025 .004 .418 .456 .124 .079 .370 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p14

Pearson Correlation .154 .254** .316** -.024 .127 .241* -.044 .019 .107 -.024 .185 -.041 -.149 1 .204* .278** .403** Sig. (2-tailed) .112 .008 .001 .803 .190 .012 .651 .848 .271 .803 .055 .677 .124 .034 .004 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p15

Pearson Correlation -.076 .123 .356** .082 -.033 .341** -.136 .184 .310** .082 -.018 .012 -.170 .204* 1 .407** .416** Sig. (2-tailed) .434 .204 .000 .402 .731 .000 .160 .056 .001 .402 .855 .902 .079 .034 .000 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

p16

Pearson Correlation .167 .136 .145 .050 .256** .058 -.056 .142 .418** .050 .021 .036 .087 .278** .407** 1 .499** Sig. (2-tailed) .083 .161 .135 .607 .007 .550 .562 .142 .000 .607 .832 .711 .370 .004 .000 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

PT otal

Pearson Correlation .567** .706** .449** .332** .517** .399** .248** .288** .569** .332** .543** .269** .343** .403** .416** .499** 1 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .000 .000 .000 .010 .002 .000 .000 .000 .005 .000 .000 .000 .000

N 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108 108

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

LAMPIRAN 6

DATA INDUK

No Jenis

Kelamin

GJ PB PNG DGN T KGJ KPB KPNG KDGN KT

1 perempuan 7 5 6 7 25 Baik cukup cukup baik baik

2 perempuan 6 6 6 4 22 Cukup cukup cukup kurang cukup

3 perempuan 7 5 6 6 24 Baik cukup cukup cukup cukup

4 laki-laki 6 6 7 6 25 Cukup cukup baik cukup baik

5 laki-laki 6 4 6 6 22 Cukup kurang cukup cukup cukup

6 perempuan 5 5 7 6 23 Cukup cukup baik cukup cukup

7 perempuan 5 5 7 5 22 Cukup cukup baik cukup cukup

8 laki-laki 5 6 7 4 22 Cukup cukup baik kurang cukup

9 perempuan 5 6 7 5 23 Cukup cukup baik cukup cukup

10 perempuan 6 6 6 7 25 Cukup cukup cukup baik baik

11 perempuan 6 6 6 6 24 Cukup cukup cukup cukup cukup

12 perempuan 6 5 7 7 25 Cukup cukup baik baik baik

13 perempuan 6 5 6 5 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

14 perempuan 6 5 8 5 24 Cukup cukup baik cukup cukup

15 perempuan 6 6 8 5 25 Cukup cukup baik cukup baik

16 laki-laki 6 4 7 6 23 Cukup kurang baik cukup cukup

17 laki-laki 6 4 7 5 22 Cukup kurang baik cukup cukup

18 laki-laki 6 4 6 5 21 Cukup kurang cukup cukup cukup

19 perempuan 4 6 7 5 22 kurang cukup baik cukup cukup

20 perempuan 5 5 7 5 22 Cukup cukup baik cukup cukup

21 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

22 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

23 perempuan 4 5 5 6 20 kurang cukup cukup cukup cukup

24 perempuan 4 5 6 8 23 kurang cukup cukup baik cukup

25 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

26 laki-laki 7 6 4 5 22 Baik cukup kurang cukup cukup

27 perempuan 4 5 5 5 19 kurang cukup cukup cukup kurang

28 perempuan 5 5 6 6 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

29 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

30 perempuan 4 5 7 5 21 kurang cukup baik cukup cukup

32 perempuan 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

33 perempuan 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

34 perempuan 4 5 7 5 21 kurang cukup baik cukup cukup

35 perempuan 5 5 6 6 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

36 perempuan 4 5 7 7 23 kurang cukup baik baik cukup

37 perempuan 5 5 7 6 23 Cukup cukup baik cukup cukup

38 perempuan 4 4 7 7 22 kurang kurang baik baik cukup

39 perempuan 4 4 6 5 29 kurang kurang cukup cukup baik

40 perempuan 4 4 6 6 20 kurang kurang cukup cukup cukup

41 laki-laki 4 4 5 6 19 kurang kurang cukup cukup kurang

42 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

43 perempuan 4 4 5 5 18 kurang kurang cukup cukup kurang

44 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

45 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

46 perempuan 4 5 5 4 18 kurang cukup cukup kurang kurang

47 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

48 perempuan 4 4 4 6 18 kurang kurang kurang cukup kurang

49 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

50 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

51 laki-laki 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

52 laki-laki 6 4 7 5 22 Cukup kurang baik cukup cukup

53 perempuan 6 6 6 7 25 Cukup cukup cukup baik baik

54 perempuan 6 6 6 6 24 Cukup cukup cukup cukup cukup

55 perempuan 6 5 7 7 25 Cukup cukup baik baik baik

56 perempuan 6 5 6 5 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

57 perempuan 6 5 8 5 24 Cukup cukup baik cukup cukup

58 perempuan 6 6 8 5 25 Cukup cukup baik cukup baik

59 laki-laki 6 4 7 6 23 Cukup kurang baik cukup cukup

60 perempuan 4 4 4 6 18 kurang kurang kurang cukup kurang

61 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

62 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

63 laki-laki 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

64 perempuan 4 5 7 7 23 kurang cukup baik baik cukup

65 perempuan 5 5 7 6 23 Cukup cukup baik cukup cukup

66 perempuan 4 4 7 7 22 kurang kurang baik baik cukup

68 perempuan 4 4 6 6 20 kurang kurang cukup cukup cukup

69 laki-laki 4 4 5 6 19 kurang kurang cukup cukup kurang

70 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

71 perempuan 4 4 5 5 18 kurang kurang cukup cukup kurang

72 perempuan 5 5 7 6 23 Cukup cukup baik cukup cukup

73 perempuan 4 4 7 7 22 kurang kurang baik baik cukup

74 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

75 perempuan 4 4 6 6 20 kurang kurang cukup cukup cukup

76 laki-laki 4 4 5 6 19 kurang kurang cukup cukup kurang

77 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

78 perempuan 4 4 5 5 18 kurang kurang cukup cukup kurang

79 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

80 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

81 perempuan 4 5 5 4 18 kurang cukup cukup kurang kurang

82 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

83 perempuan 4 4 4 6 18 kurang kurang kurang cukup kurang

84 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

85 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

86 laki-laki 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

87 laki-laki 6 4 7 5 22 Cukup kurang baik cukup cukup

88 perempuan 6 6 6 7 25 Cukup cukup cukup baik baik

89 perempuan 6 6 6 6 24 Cukup cukup cukup cukup cukup

90 perempuan 6 5 7 7 25 Cukup cukup baik baik baik

91 perempuan 6 5 6 5 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

92 perempuan 6 5 8 5 24 Cukup cukup baik cukup cukup

93 perempuan 6 6 8 5 25 Cukup cukup baik cukup baik

94 laki-laki 6 4 7 6 23 Cukup kurang baik cukup cukup

95 perempuan 4 4 6 5 19 kurang kurang cukup cukup kurang

96 perempuan 4 5 5 4 18 kurang cukup cukup kurang kurang

97 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

98 perempuan 4 4 4 6 18 kurang kurang kurang cukup kurang

99 perempuan 4 4 5 7 20 kurang kurang cukup baik cukup

100 perempuan 4 5 6 6 21 kurang cukup cukup cukup cukup

101 laki-laki 4 5 6 5 20 kurang cukup cukup cukup cukup

102 laki-laki 6 4 7 5 22 Cukup kurang baik cukup cukup

104 perempuan 6 6 6 6 24 Cukup cukup cukup cukup cukup

105 perempuan 6 5 7 7 25 Cukup cukup baik baik baik

106 perempuan 6 5 6 5 22 Cukup cukup cukup cukup cukup

107 perempuan 6 5 8 5 24 Cukup cukup baik cukup cukup

LAMPIRAN 7

HASIL PENGOLAHAN DATA SPSS

Jeniskelamin

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent Valid perempua

n 89 82,4 82,4 82,4

laki-laki 19 17,6 17,6 100,0

Total 108 100,0 100,0

Gejala

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid baik 3 2,8 2,8 2,8

cukup 46 42,6 42,6 45,4

kurang 59 54,6 54,6 100,0

Total 108 100,0 100,0

Penyebab

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid cukup 67 62,0 62,0 62,0

kurang 41 38,0 38,0 100,0

Total 108 100,0 100,0

Penanggulangan

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid baik 36 33,3 33,3 33,3

cukup 67 62,0 62,0 95,4

kurang 5 4,6 4,6 100,0

Diagnosa

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid baik 22 20,4 20,4 20,4

cukup 81 75,0 75,0 95,4

kurang 5 4,6 4,6 100,0

Total 108 100,0 100,0

Keseluruhan

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid baik 15 13,9 13,9 13,9

cukup 71 65,7 65,7 79,6

kurang 22 20,4 20,4 100,0

DAFTAR PUSTAKA

1. LaDou J. The Practice in Occupational Disease. In: LaDou J, editors.Occupational and Enviromental Medicine. Lange Medical Books / Mc Graw Hill: New York. 1997.

2. Firdaus U. Dermatitis Kontak Akibat Kerja: Penyakit Kulit Akibat Kerja Terbanyak di Indonesia. Majalah Kesehatan Masyarakat, Vol. II no.5. 2002: 16-18.

3. Coenraads PJ, Diepgen T, Uter W, Schnuch A, Gefeller O. Epidemiology. Dalam: Frosch PJ, Menné T, Lepoittevin JP. Contact Dermatitis. Edisi ke-4. New York: Springer, 2006; 10: 135-61.

4. Suma’mur PK. Dermatoses Akibat Kerja. Dalam: Hiegene Perusahaan dan Kesehatan Kerja, edisi ke-7. Jakarta: CV Haji Masagung. 1991:161-7.

5. Taylor JS, Sood A, Amado A. Irritant contact dermatitis. Dalam: Fitzpatricks et al, editors. Dermatology in general medicine vol.1 7thed. New York: Mc Graw Hill Medical. 2008.

6. Jawa Tengah Dalam Angka 1999. BPS-Statistik Indonesia. 1999: 106.

7. Perdoski. Dermatitis Kontak di Indonesia. Jakarta. 2009: 38.

8. Kiec-Swierczyriska, Marta Beata, Krecisz Dorota Chomiczewska. Occupational Contact Dermatitis in Hairdressers. Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera, LodzOsroek Alergii Zawodowej I Zdrowia Srodowiskowego, Pracownia Dermatologii, 2009.

9. Komang Ayu Kristiana Dewi K, Luh Made Mas Rusyati, IGK Darmada. Dermatitis Kontak Akibat Kerja Pada Penata Rambut. Bagian/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar, 2013.

10. Health and Safety Executive. 2004. Medical Aspects of Occupational Skin Disease. Diperoleh dari :

http://www.occupational_skin_disease.mht.hsebooks.co.uk.

[Diakses 23 Maret 2016].

11. Djuanda, S., dan Sri A. S., 2003. Dermatitis. Dalam: Djuanda, A. et al., ed. 3 Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 126-131.

12. Hogan, D. J., 2009. Contact Dermatitis, Allergic. Diperoleh dari: http://www.Contact Dermatitis, Allergic_eMedicineDermatology.mht.

[Diakses 10 Maret 2010]

13. Wolff K, Lowel AG, Stephen IK, Barbara AG, Amy SP, David JL, editors. Fitzpatrick’s Dermatology in general medicine. 7thed. New York: McGraw Hill; 2008. p.396-401

14. Wilkinson SM, and Beck MH, editors.Rook’s Textbook Of Dermatology 8thed.Australia: Blackwell Publishing. 2010. Chapter 25.

15. Streit, M., dan Lasse R. B., 2001. Contact Dermatitis: Clinics and Pathology. Acta Odontol Scand 59: 309-314.

16. Sularsito, S.A dan Djuanda S, editors. Dermatitis. In: Djuanda A, Mochtar H, Aisah S, editors. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2008.p.130-33

17. Johansen JD, Peter JF, Lepoittevin JP, editors. Contact Dermatitis Fifth Edition. Springer Heidelberg Dordrecht London New York 2011, Chapter 3.

18. Levin C, Basihir SJ, and Maibach HI, editors.Treatment Of Irritant ContactDermatitis. In: : Chew AL and Howard IM, editors. Irritant Dermatitis. Germany: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2006.p.461-3

19. National Occupational Health and Safety Commision (NOHSC) , 2006. Ocupational Contact Dermatitis in Australia. Australian Government, Australian Safety and Compensation Council.

20. National Institute of Occupational Safety Hazards (NIOSH), 2006. Occupational and Environmental Exposure of Skin to Chemic. Diperoleh dari: http://www.mines.edu/outreach/oeesc. (Diakses 24 Maret 2016)

21. Agner T, Menné T. Individual predisposition to irritant and allergic contact dermatitis. Dalam: Frosch PJ, Menné T, Lepoittevin JP, editor. Contact dermatitis. Edisi 4. Germany: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2006: 127-34.

22. Beck MH, Wilkinson SM. Contact Dermatitis: Allergic. Dalam: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editor. Rook’s Textbook of Dermatology. Volume 2. Edisi 8. Oxford: Wiley-Blackwell; 2010: 26.1-26.106.

23. Trihapsoro, I., 2003. Dermatitis Kontak Aleregi pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H Adam Malik Medan. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

24. Fregret, S., 1998. Kontak Dermatitis. Jakarta: Yayasan Essentia Medica.

25. Saint-Mezard P, Rosieres A, Krasteva M, et al. Allergic contact dermatitis. Eur J Dermatol. 2004;14(5):284-95

26. James WD, Berger TG, Elston DM. Contact dermatitis and drug eruptions. Dalam: James WD, Berger TG, Elston DM. Andrew’s Diseases of The Skin: Clinical Dermatology. Edisi 11. British: Elsevier; 2011: 88-137.

27. Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta; 20

28. Watloly. Tanggung Jawab Pengetahuan: Mempertimbangkan Epistemologi Secara Kultural .Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2005.

29. Notoatmojo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta; 2002.

30. Arikunto, S. Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta; 2006.

31. Katminingsih Y. Mengenal revisi taksonomi Bloom oleh Anderson dan Krathwohl. 2012.

Diakses dari : http://yunikatminingsih.blogspot.com/ 2012/10/2-mengenal revisi-taksonomi-bloom-oleh html.

32. Mahardi R, Putra IB. Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pekerja Salon di Kelurahan HelvetiaTengah Kecamatan Medan Helvetia Terhadap Alergi yang Diakibatkan Bahan Kosmetik Tahun 2012. E-Journal FK USU. 2013; 1(1);1-6.

+BAB 3

KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP

PENELITIAN

3.1. Kerangka Teori Penelitian

Pekerja pencuci rambut di salon

Faktor risiko alergi Faktor risiko paparan bahan iritan, contoh :

produk kesehatan dan kecantikan Dermatitis Kontak

Dermatitis kontak alergi

Dermatitis Kontak iritan

Pengetahuan mengenai dermatitis kontak

Kuesioner tentang dermatitis

kontak

Tingkat pengetahuan pekerja pencuci rambut di salon mengenai dermatitis kontak Inflamasi bersifat

polimorfik yang disebabkan oleh agen

eksternal yang berperan sebagai iritan atau alergen

Pengetahuan: hasil dari tahu dan pengalaman seseorang

dalam melakukan penginderaan terhadap

suatu rangsangan tertentu

Gambar 3.1. Kerangka Teori Penelitian

3.2. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dari penilitian ini adalah:

Gambar 3.2. Kerangka Konsep Penelitian Pekerja salon di salon

Tingkat pengetahuan mengenai dermatitis kontak

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriftif dengan rancangan potong lintang (cross sectional). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan pekerja salon di Kecamatan Medan Petisah tentang dermatitis kontak pada tahun 2016.

4.2. Waktu dan Tempat Pengumpulan Data

Penelitian ini dilakukan di seluruh salon di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni hingga Desember tahun 2016.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja salon di seluruh salon yang berlokasi di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan.

4.3.2. Sampel penelitian

Sampel dalam penelitian ini diambil menggunakan metode total sampling, yaitu seluruh populasi merupakan sampel. Ada pun kriteria inklusi dan eksklusi dalam sampel penelitian, yaitu

1. Kriteria inklusi :

a. Pekerja salon di salon yang status pekerjaannya merupakan pekerja tetap dengan waktu kerja penuh atau full timer.

b. Pekerja salon di salon yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

2. Kriteria eksklusi :

a. Pekerja salon di salon yang tidak bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

b. Pekerja salon di salon yang tidak hadir untuk bekerja pada saat dilakukan penelitian.

c. Pekerja salon di salon dengan status sebagai pekerja magang atau intern.

4.4. Metode Pengolahan Data

Data yang diambil dalam penelitian ini merupakan data primer. Data tersebut diambil dengan cara memberikan kuesioner kepada responden. Data yang didapatkan dari jawaban kuesioner tersebut akan diolah melalui sistem komputerisasi.

4.6. Definisi Operasional

Tabel 4.1. Definisi Operasional No. Variabel Definisi

Operasional

Alat Ukur Hasil Ukur Skala

1. Pengetahuan Hasil dari tahu dan pengalaman seseorang dalam melakukan penginderaan terhadap suatu rangsangan tertentu, dalam penelitian ini adalah dermatitis kontak

Kuesioner Tingkat pengetahuan

Ordinal

2. Pekerja salon Pekerja salon yang sering terpapar bahan kimia saat melakukan pekerjaannya

Wawancara Pembersih, pemberi perawatan serta dekoratif rambut Nominal

3. Gejala Gejala

dermatitis kontak yang diketahui oleh pekerja salon.

Kuesioner Jawaban benar yang diisi pada kuesioner

Nominal

4. Penyebab Penyebab dermatitis kontak yang diketahui oleh pekerja salon.

Kuesioner Jawaban benar yang diisi pada kuesioner

Nominal

5. Penegakan diagnosa

Penegakan diagnosa dermatitis

Kuesioner Jawaban benar yang diisi pada

kontak yang diketahui oleh pekerja salon.

kuesioner

5. Cara

penanggulangan Cara penanggulangan dermatitis kontak yang diketahui oleh pekerja salon.

Kuesioner Jawaban benar yang diisi pada kuesioner

Nominal

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

Pengambilan data dalam penelitian ini dilakukan dengan pemberian kuesioner yang diisi oleh pekerja salon di semua salon yang berlokasi di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan, pada tahun 2016.

5.1.1 Deskripsi lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di seluruh salon yang berada di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan. Terdapat sejumlah 26 salon yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian dari jumlah keseluruhan salon di Kecamatan Medan Petisah sebanyak 30 salon.

Salon yang berpartisipasi dalam penelitian merupakan salon kecantikan yang menyediakan fasilitas penyucian rambut yang dilayani oleh pegawai salon yang bertugas sebagai pekerja salon. Proses pelayanan pencucian rambut di salon salon tersebut dilakukan menggunakan produk-produk perawatan kecantikan dan kesehatan rambut yang langsung terpapar pada kulit pegawai pencuci rambut.

Penelitian ini dilakukan langsung di salon-salon tersebut dan kuesioner diisi langsung oleh pekerja salon dengan waktu yang telah disesuaikan dengan jadwal kerja para pekerja salon tersebut.

5.1.2 Deskripsi karakteristik

Karakteristik yang digunakan untuk menjadi responden dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja salon yang bekerja di seluruh salon yang terdapat di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan pada tahun 2016. Jumlah kesuluruhan

responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini sebanyak 108 sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi penelitian ini.

Tabel 5.1. Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase

Laki – laki 19 17,6%

Perempuan 89 82,4%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.1. dapat dilihat bahwa jumlah pekerja salon menurut jenis kelamin yang paling banyak adalah perempuan yaitu sebanyak 89 perempuan (82,4%).

5.1.3 Hasil analisa data

Tabel 5.2. Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap Gejala DK Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase

Baik 3 2,8%

Cukup 46 42,6%

Kurang 59 54,6%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.2. dapat dilihat bahwa pekerja salon mayoritas memiliki tingkat pengetahuan kurang terhadap gejala DK yaitu sebanyak 59 sampel (54,6%).

Tabel 5.3. Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap Penyebab DK Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase

Baik 0 0,0%

Cukup 67 62,0%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.3. dapat dilihat bahwa pekerja salon mayoritas memiliki tingkat pengetahuan cukup terhadap penyebab DK yaitu sebanyak 67 sampel (62,0%).

Tabel 5.4. Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap Cara Penanggulangan DK Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase

Baik 36 33,3%

Cukup 67 62,1%

Kurang 5 4,6%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.4. dapat dilihat bahwa pekerja salon mayoritas memiliki tingkat pengetahuan cukup terhadap cara penanggulangan DK yaitu sebanyak 67 sampel (62,1%).

Tabel 5.5. Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap Cara Penegakan Diagnosa DK

Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase

Baik 22 20,4%

Cukup 81 75,0%

Kurang 5 4,6%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.5. dapat dilihat bahwa pekerja salon mayoritas memiliki tingkat pengetahuan cukup terhadap cara penanggulangan DK yaitu sebanyak 81 sampel (75,0%).

Tingkat Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase

Baik 15 13,9%

Cukup 71 65,7%

Kurang 22 20,4%

Total 108 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.6. dapat dilihat bahwa pekerja salon mayoritas memiliki tingkat pengetahuan cukup terhadap cara penanggulangan DK yaitu sebanyak 71 sampel (65,7%).

5.2. Pembahasan

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan pekerja salon di seluruh salon di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan terhadap DK pada tahun 2016. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di lokasi tersebut, diperoleh 108 sampel yang memenuhi kriteria inklusi.

5.2.1. Karakteristik sampel menurut jenis kelamin

Pada penggolongan sampel menurut jenis kelamin, jumlah seluruh pegawai laki-laki adalah 19 sampel (17,6%) dan perempuan sebanyak 89 sampel (82,4%). Persentase pegawai perempuan lebih tinggi daripada pegawai laki – laki.

Hasil yang serupa juga didapatkan pada penelitian lain yang pernah dilakukan sebelumnya. Penelitian yang dilakukan di Kelurahan Helvetia Tengah, Kecamatan Medan Helvetia, terhadap pekerja salon di lokasi tersebut pada tahun 2012, menunjukkan bahwa pekerja salon yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak daripada laki – laki dengan proposi 100,0% dan 0,0%.32

Serupa juga dengan penelitian Karen Hu untuk lembaga National Healthy Nail Salon Alliance yang mendapati 95% dari pekerja salon adalah perempuan.33 5.2.2. Gambaran tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap gejala DK

Pada pembagian kategori tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap gejala DK, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan baik adalah sebanyak 3 sampel (2,8%) sementara yang memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 46 sampel (42,6%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang adalah sebanyak 59 sampel (54,6%).

Penderita pada umumnya mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pada keparahan dermatitis. Pada dermatitis kontak akut dimulai dengan bercak eritema berbatas jelas, kemudian diikuti edema, papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah menimbulkan erosi dan eksudasi (basah). Pada yang kronis terlihat kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. Kelainan ini sulit dibedakan dengan dermatitis kontak lainnya.12

5.2.3. Gambaran tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap penyebab DK Pada pembagian kategori tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap penyebab DK, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan cukup adalah sebanyak 67 sampel (62,0%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 41 sampel (38,0%) dari keseluruhan responden sebanyak 108 sampel, Tidak ada sampel yang dikategorikan memiliki tingkat pengetahuan baik terhadap gejala DK (0,0%).

Menurut hasil penelitian lain yang pernah dilakukan faktor yang paling utama mempengaruhi terjadinya dermatitis akibat kerja karena kontak dengan bahan kimia. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi dermatitis kontak akibat kerja adalah adanya kontak dengan bahan kimia, lama kontak, dan frekuensi kontak. Faktor umur, riwayat atopi, kebiasaan mencuci tangan, suhu dan kelembapan udara tidak mempunyai pengaruh yang signifikan. Belum terincinya standar prosedur kerja aman yang diterapkan oleh pihak manajemen sesuai dengan potensi bahaya kimia, khususnya bahaya kontak kimia termasuk logam dengan kulit pekerja operator. 34

5.2.4. Gambaran tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penanggulangan DK

Pada pembagian kategori tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penanggulangan DK, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan baik adalah sebanyak 36 sampel (33,3%), yang memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 67 sampel (62,1%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang

sebanyak 5 sampel (4,6%).

5.2.5. Gambaran tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penegakan diagnosa DK

Pada pembagian kategori tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penegakan diagnosa DK, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan baik adalah sebanyak 22 sampel (20,4%), yang memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 81 sampel (75,0%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 5 sampel (4,6%).

Diagnosis dermatitis kontak didasarkan pada anamnesis yang teliti, pengamatan gambaran klinis dan uji tempel. Dermatitis kontak mempunyai variasi gambaran klinis yang luas, sehingga kadang sulit dibedakan dengan berbagai dermatitis kontak lainnya.12 Untuk ini diperlukan uji tempel dengan bahan yang dicurigai, tetapi uji tempel tidak dapat dilakukan pada dermatitis berfase akut, sebab dapat memperberat penyakit.17

5.2.6. Gambaran Tingkat Pengetahuan Pekerja Salon Terhadap DK Secara Keseluruhan

Pada pembagian kategori tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap DK secara keseluruhan, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan baik adalah sebanyak 15 sampel (13,9%), yang memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 71 sampel (65,7%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 22 sampel (20,4%).

Berbeda dengan hasil penelitian lain yang pernah dilakukan sebelumnya pada pekerja pencuci piring di beberapa restoran di Kota Medan. Mayoritas pekerja pencuci piring memiliki pengetahuan yang dapat di – kategorikan kurang yaitu sebanyak 58,0%, pengetahuan yang cukup sebanyak 32,0%, dan pengetahuan yang baik sebanyak 10,0%.35

Berbeda juga dengan hasil penelitian Susetiati dkk, yang mendapati hasil berupa tingkat pengetahuan baik sebanyak 56,8% dan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 43,2%.36

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan analisa data dan pembahasan yang diperoleh dari penelitian ini, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

1. Jumlah responden kuesioner di Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan, pada tahun 2016 adalah sebanyak 108 orang.

2. Proporsi responden perempuan lebih tinggi daripada laki-laki, dengan perbandingan 82,4% : 17,6%.

3. Dari penelitian ini didapati tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap gejala DK adalah 59 orang (54,6%) di tingkat pengetahuan kurang. 4. Dari penelitian ini didapati tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap

penyebab DK adalah 67 orang (62,0%) di tingkat pengetahuan cukup. 5. Dari penelitian ini didapati tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap

cara penanggulangan DK adalah 67 orang (62,1%) di tingkat pengetahuan cukup.

6. Dari penelitian ini didapati tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penegakan diagnosa DK adalah 81 orang (75,0%) di tingkat pengetahuan cukup.

7. Dari penelitian ini didapati tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap cara penegakan diagnosa DK adalah 71 orang (65,7%) di tingkat pengetahuan cukup.

6.2. Saran

Saran yang diberikan peneliti berkaitan dengan penelitian ini antara lain : 1. Bagi pemilik salon

Diharapkan untuk lebih menjaga kebersihan dan kesehatan. lebih memperhatikan kesehatan para pegawainya, dan juga terus mengedukasi para pekerja salon di salon.

2. Bagi pekerja salon

Diharapkan untuk melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya dermatitis kontak pada pekerja salon, seperti menggunakan sarung tangan yang tepat ketika bekerja terutama apabila akan kontak langsung dengan bahan kimia sesuai dengan jenis yang dilakukan

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Dermatitis Kontak

2.1.1. Definisi Dermatitis Kontak

Dermatitis kontak adalah suatu inflamasi bersifat polimorfik yang disebabkan oleh agen eksternal yang berperan sebagai iritan dimana respon imun yang dimediasi sel T tidak berperan, atau sebagai alergen dimana respon imun yang dimediasi sel ikut berperan. Pada fase akut ditandai dengan adanya eritema dan vesikel, pada fase kronik ditandai dengan adanya kulit kering, likenifikasi, dan fisura.10

2.1.2. Klasifikasi Dermatitis Kontak

Klasifikasi dermatitis kontak dapat dibedakan berdasarkan etiologi yang menyebabkan penyakit tersebut. Penyebab yang paling sering mengakibatkan dermatitis kontak adalah bahan iritan yang menyebabkan dermatitis kontak iritan, serta alergen yang menyebabkan dermatitis kontak alergen / atopik.10

- Iritansi Subjektif

Kelainan yang ditandai dengan adanya sensasi nyeri yang terasa pedih atau perih, tidak lama setelah terjadinya kontak dengan iritan. Pada kelainan ini lesi pada kulit tidak terlihat. Kelainan ini biasanya berhubungan dengan penggunaan kosmetik atau krim pelindung sinar matahari.10

- Dermatitis Kontak Iritan Akut

Kelainan yang disebabkan oleh satu paparan berlebihan atau paparan kecil yang terjadi beberapa kali dari suatu bahan iritan kuat. 10

- Dermatitis Kontak Iritan Kronik

Kelainan ini disebabkan oleh paparan yang bersifat repetitif dari bahan iritan yang relatif lebih lemah. Bahan iritan dapat bersifat basah,

seperti deterjen, sabun, pelarut organik, sabun, atau bahan yang bersifat asam dan basa lemah, atau kering, seperti udara dengan kelembaban rendah, panas, bubuk, atau debu. 10

- Dermatitis Kontak Alergi

Kelainan ini melibatkan sensitisasi sistem imun terhadap satu atau beberapa alergen spesifik yang menyebabkan dermatitis atau eksaserbasi dermatitis yang sudah ada sebelumnya. 10

- Dermatitis Kontak Fototoksik dan Fotoalergi

Dermatitis kontak yang disebabkan oleh adanya paparan sinar matahari, namun masih sulit untuk membedakan antara fototoksik dan fotoalergi. 10

- Dermatitis Kontak Sistemik

Kelainan ini timbul setelah administrasi suatu substansi, yang sebelumnya menyebabkan sensitisasi topikal, biasanya suatu jenis obat, ke dalam sistemik. 10

2.2. Dermatitis Kontak Iritan

2.2.1. Definisi Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis kontak iritan adalah penyakit yang disebabkan oleh efek sitotosik lokal langsung dari bahan iritan baik secara fisik maupun kimiawi, yang bersifat tidak spesifik, pada sel-sel epidermis dengan respon peradangan pada dermis dalam waktu dan konsentrasi yang cukup.11

2.2.2. Epidemiologi Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras dan jenis kelamin. Jumlah penderita diperkirakan cukup banyak terutama yang berhubungan dengan pekerjaan (dermatitis kontak iritan akibat kerja), namun dikatakan angkanya secara tepat sulit diketahui. Hal ini disebabkan antara lain oleh banyaknya penderita dengan kelainan ringan tidak datang berobat, atau bahkan tidak mengeluh.12

Di Amerika, dermatitis kontak iritan sering terjadi pada pekerjaan yang melibatkan kegiatan mencuci tangan atau paparan berulang pada kulit terhadap

air, bahan makanan atau iritan lainnya. Pekerjaan yang berisiko tinggi meliputi pembatu rumah tangga, pelayan rumah sakit, tukang masak, dan penata rambut. Prevalensi dermatitis tangan karena pekerjaan ditemukan sebesar 55,6% di intensive care unit dan 69,7% pada pekerja yang sering terpapar (dilaporkan dengan frekuensi mencuci tangan >35 kali setiap pergantian). Penelitian menyebutkan frekuensi mencuci tangan >35 kali setiap pergantian memiliki hubungan kuat dengan dermatitis tangan karena pekerjaan.

Di Jerman, angka insiden dermatitis kontak iritan adalah 4,5 setiap 10.000 pekerja, dimana insiden tertinggi ditemukan pada penata rambut (46,9 kasus per 10.000 pekerja setiap tahunnya), tukang roti dan tukang masak.

Berdasarkan jenis kelamin, dermatitis kontak iritan secara signifikan lebih banyak pada perempuan dibanding laki-laki. Tingginya frekuensi ekzem tangan pada wanita dibanding pria karena faktor lingkungan, bukan genetik.13

2.2.3. Etiologi dan Faktor Risiko Dermatitis Kontak Iritan

Penyakit dermatitis kontak iritan disebabkan oleh beberapa faktor. Faktor tersebut bias berasal dari dalam maupun luar individu. Faktor yang berasal dari dalam disebut faktor endogen sedangkan faktor yang dari luar disebut faktor eksogen.

1. Faktor endogen a. Faktor genetik

Terdapat hipotesa yang mengungkapkan bahwa kemampuan individu untuk mengeluarkan radikal bebas, mengubah derajat enzim antioksidan,dan kemampuan untuk membentuk perlindungan heat shock protein semuanya dibawah kontrol genetik. Faktor tersebut juga menentukan keberagaman respon tubuh terhadap bahan-bahan iritan. Selain itu, predisposisi genetik terhadap kerentanan bahan iritan berbeda untuk setiap bahan iritan.14

b. Jenis kelamin

Gambaran klinik dermatitis kontak iritan pada wanita dilaporkan paling banyak dari pasien laki–laki. Hubungan antara jenis kelamin dengan kerentanan kulit adalah karena wanita lebih banyak terpajan

oleh bahan iritan, kerja basah dan, lebih sering terpapar bahan kimia sebagai bentuk perawatan kulit daripada laki-laki. Tidak ada pembedaan jenis kelamin untuk dermatitis kontak iritan yang ditetapkan berdasarkan penelitian.14

c. Umur

Anak-anak dibawah 8 tahun lebih mudah menyerap reaksi-reaksi bahanbahan kimia dan bahan iritan lewat kulit. Banyak studi yang menunjukkan bahwa tidak ada kecurigaan pada peningkatan pertahanan kulit dengan meningkatnya umur. Data pengaruh umur pada percobaan iritasi kulit sangat berlawanan. Iritasi kulit yang kelihatan (eritema) menurun pada orang tua sementara iritasi kulit yang tidak kelihatan (kerusakan pertahanan) meningkat pada orang muda.14

d. Lokasi lesi

Ada perbedaan lokasi kulit yang signifikan dalam hal fungsi pertahanan, sehingga kulit wajah, leher, skrotum, dan bagian dorsal tangan lebih rentan terhadap dermatitis kontak iritan, di mana telapak tangan dan kaki lebih resisten.15

e. Faktor eksogen

Selain dengan asam dan basa kuat, tidak mungkin untuk memprediksi potensi iritan suatu bahan kimia berdasarkan struktur molekulnya. Potensial iritan bentuk senyawa mungkin lebih sulit untuk diprediksi. Faktor-faktor yang dimaksudkan termasuk sifat kimia bahan iritan, yaitu pH, kondisi fisik, konsentrasi, ukuran molekul, jumlah, polarisasi, ionisasi, bahan dasar, kelarutan. Selain itu, sifat dari pajanan sepertu jumlah, konsentrasi, lamanya pajanan dan jenis kontak, pajanan serentak dengan bahan iritan lain dan jaraknya setelah pajanan sebelumnya juga turut menyebabkan dermatitis kontak iritan. Faktor lingkungan seperti lokalisasi tubuh yang terpajang dan suhu, dan faktor mekanik seperti tekanan, gesekan atau goresan, kelembapan lingkunan yang rendah dan suhu dingin menurunkan kadar air pada stratum korneum yang menyebabkan kulit lebih rentan pada bahan iritan.14

2.2.4. Patogenesis Dermatitis Kontak Iritan

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja kimiawi atau fisis. Bahan iritan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lapisan tanduk dan mengubah daya ikat air kulit. Kebanyak bahan iritan (toksin) merusak membran lemak keratinosit tetapi sebagian dapat menembus membran sel dan merusak lisosom, mitokondria atau komplemen inti.16

Pada respon iritan, terdapat komponen yang menyerupai respon imunologis yang dapat ditunjukkan dengan jelas, dimana hal tersebut ditandai oleh pelepasan mediator peradangan, khususnya sitokin dari sel kulit yang nonimun (keratinosit) yang mendapat rangsangan kimia. Proses ini tidaklah membutuhkan sensitasi sebelumnya. Kerusakan sawar kulit menyebabkan pelepasan sitokin-sitokin seperti Interleukin-1α (IL-1α), IL-1β, tumor necrosis factor -α (TNF-α). Pada dermatitis kontak iritan, diamati peningkatan TNF-a hingga sepuluh kali lipat dan granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) dan IL-2 hingga tiga kali lipat. TNF-α adalah salah satu sitokin utama yang berperan dalam dermatitis iritan, yang menyebabkan peningkatan ekspresi Major Histocompatibility Complex (MHC) kelas II dan intracelluler adhesin molecul-I pada keratinosit.14

Rentetan kejadian tersebut menimbulkan peradangan klasik di tempat terjadinya kontak di kulit berupa eritema, edema, panas, dan nyeri bila iritan kuat. Terdapat dua jenis bahan iritan, yaitu iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat akan menyebabkan kelainan kulit pada pajanan pertama pada hampir semua orang,sedangkan iritan lemah akan menimbulkan kelainan kulit setelah berulang kali kontak, dimulai dengan kerusakan stratum korneum oleh karena depilasi yang menyebabkan desikasi dan kehilangan fungsi sawarnya, sehingga mempermudah kerusakan sel yang di bawahnya oleh bahan iritan.17

2.2.5. Gejala Klinis Dermatitis Kontak Iritan 2.2.5.1. Dermatitis Kontak Iritan Akut

Pada dermatitis kontak iritan akut, reaksi sering disebabkan oleh paparan tunggal iritan dan manifestasi kulit biasanya menghilang dalam beberapa hari sampai minggu.Sumber iritan yang paling sering adalah kimia atau abrasi pada kulit. Salah satu peristiwa awal utama sebelum kerusakan kulit yang diamati adalah pelepasan sitokin proinflamasi. Hal ini pada gilirannya memperkuat reaksi inflamasi dengan melepaskan kemokin, sehingga vasodilatasi dan infiltrasi sel (misalnya, limfosit, eosinofil, makrofag, neutrofil, sel T) ke dalam epidermis dan dermis. Tanda histopatologis dari iritasi adalah kerusakan epidermis yaitu spongiosis dan pembentukan mickrovesikel, eritema, indurasi, dan edema yang mengarah ke daerah yang menyakitkan lokal dari kulit.18

2.2.5.2. Dermatitis Kontak Iritan Kronik

Gejala klasik berupa kulit kering, eritema, skuama, lambat laun kulit tebal dan terjadi likenifikasi, batas kelainan tidak tegas. Bila kontak terus berlangsung maka dapat menimbulkan retak kulit yang disebut fisura. Adakalanya kelainan hanya berupa kulit kering dan skuama tanpa eritema, sehingga diabaikan oleh penderita. Setelah kelainan dirasakan mengganggu, baru mendapat perhatian.12

2.2.6. Diagnosis Dermatitis Kontak Iritan

Diagnosis dermatitis kontak iritan didasarkan pada anamnesis dan pengamatan gambaran klinis. Dermatitis kontak akut lebih mudah diketahui karena munculnya lebih cepat sehingga penderita pada umumnya masih ingat apa yang menjadi penyebabnya. Dermatitis kontak iritan kronis timbul lambat serta mempunyai variasi gambaran klinis yang luas, sehingga kadang sulit dibedakan dengan dermatitis kontak atopik.12 Untuk ini diperlukan uji tempel dengan bahan yang dicurigai, tetapi uji tempel tidak dapat dilakukan pada fase akut, sebab dapat memperberat penyakit.17

2.2.7. Penatalaksanaan Dermatitis Kontak Iritan

Upaya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah menghindari pajanan bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, fisis atau kimiawi serta menyingkirkan faktor yang memperberat. Bila dapat dilakukan dengan sempurna dan tanpa komplikasi, maka tidak perlu pengobatan topikal dan cukup dengan pelembab untuk memperbaiki kulit yang kering.

Apabila diperlukan untuk mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topikal. Pemakaian alat perlindungan yang adekuat diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan iritan sebagai upaya pencegahan.12

Beberapa strategi pengobatan yang dapat dilakukan pada penderita dermatitis kontak iritan adalah sebagai berikut:

1. Kompres dingin dengan cairan Burrow

Kompres dingin dilakukan untuk mengurangi pembentukan vesikel dan membantu mengurangi pertumbuhan bakteri. Kompres ini diganti setiap 2- jam.19

2. Glukokortikoid topikal

Kortikosteroid adalah immunosuppressif dengan sifat anti-inflamasi yang memodifikasi respon kekebalan tubuh terhadap rangsangan beragam.Tindakan lainnya termasuk vasokonstriksi dan antiproliferasi. Agen ini telah membatasi penggunaan dalam pengobatan dermatitis kontak iritan.13 Pada pengobatan untuk dermatitis kontak iritan akut yang berat, mungkin dianjurkan pemberian prednisone oral pada 2 minggu pertama, dengan dosis inisial 60 mg, dan tapering 10mg.14 3. Antibiotik dan antihistamin

Ketika pertahanan kulit rusak, hal tersebut berpotensial untuk terjadinya infeksi sekunder oleh bakteri. Perubahan pH kulit dan mekanisme antimikroba yang telah dimiliki kulit, mungkin memiliki peranan yang penting dalam evolusi, persisten, dan resolusi dari dermatitis akibat iritan, tapi hal ini masih dipelajari. Secara klinis, infeksi diobati dengan menggunakan antibiotik oral untuk mencegah

perkembangan selulitis dan untuk mempercepat penyembuhan. Secara bersamaan, glukokortikoid topikal, emolien, dan antiseptik juga digunakan. Sedangkan antihistamin mungkin dapat mengurangi pruritus yang disebabkan oleh dermatitis akibat iritan. Ada beberapa percobaan klinis secara acak mengenai efisiensi antihistamin untuk dermatitis kontak iritan, dan secara klinis antihistamin biasanya diresepkan untuk mengobati beberapa gejala simptomatis.19

2.2.8. Komplikasi Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis kontak iritan dapat menimbulkan beberapa komplikasi, antara lain :

1. Dermatitis kontak iritan meningkatkan risiko sensitisasi pengobatan topikal.

2. Lesi kulit bisa mengalami infeksi sekunder, khususnya oleh Staphylococcus aureus.

3. Neurodermatitis sekunder (liken simpleks kronis) bisa terjadi terutapa pada pekerja yang terpapar iritan di tempat kerjanya atau dengan stres psikologik.

4. Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi post inflamasi pada area terkena dermatitis kontak iritan.

5. Jaringan parut muncul pada paparan bahan korosif atau ekskoriasi.17 2.2.9. Prognosis Dermatitis Kontak Iritan

Bila bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tidak dapat disingkirkan dengan sempurna, maka prognosisnya kurang baik. Keadaan ini sering terjadi pada dermatitis kontak iritan kronis yang penyebabnya multi faktor, juga pada penderita atopik.17 Prognosis baik pada individu non atopi dimana dermatitis kontak iritan didiagnosis dan diobati dengan baik. Individu dengan dermatitis atopik rentan terhadap dermatitis kontak iritan.13

2.3. Dermatitis Kontak Alergi

2.3.1. Definisi Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis kontak alergi adalah dermatitis yang disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap bahan-bahan kimia yang kontak dengan kulit dan dapat mengaktivasi reaksi alergi.20

2.3.2. Epidemiologi Dermatitis Kontak Alergi

Bila dibandingkan dengan dermatitis kontak iritan, jumlah penderita dermatitis kontak alergik lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka (hipersensitif). Namun sedikit sekali informasi mengenai prevalensi dermatitis ini di masyarakat.12

Angka kejadian dermatitis kontak alergik yang terjadi akibat kontak dengan bahan-bahan di tempat pekerjaan mencapai 25% dari seluruh dermatitis kontak akibat kerja.21

2.3.3. Etiologi dan Faktor Risiko Dermatitis Kontak Alergi

Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa bahan kimia dengan berat molekul kurang dari 500-1000 Da, yang juga disebut bahan kimia sederhana. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi alergen, derajat pajanan, dan luasnya penetrasi di kulit.12 Faktor-faktor yang mempengaruhi dermatitis kontak alergi adalah faktor-faktor sebagai berikut.

1. Faktor Genetik

Percobaan dengan p-nitroso-dimethylaniline (NDMA) dan 2,4-dinitrochlorobenzene (DNCB) mendapatkan variasi individu dalam kerentanan terhadap sensitisasi kontak dimana individu yang lebih rentan terhadap sensitisasi dengan satu bahan kimia menunjukkan sedikit atau tidak ada kerentanan terhadap sensitisasi dengan bahan kimia lain.22

2. Jenis Kelamin

Wanita memiliki kadar imunoglobulin (Ig) yaitu IgM dan IgG yang lebih banyak daripada pria dan respon imun diperantarai sel yang

lebih kuat. Pengaruh hormon seks dalam induksi dan elisitasi alergi kontak sebagian besar tidak diketahui. Pada suatu studi pilot didapatkan respon terhadap DNCB meningkat pada wanita yang mendapat hormon kontrasepsi oral dan reaktivitas tes tempel yang berbeda pada siklus menstruasi. Alasan utama dominasi perempuan dalam berbagai penelitian tes tempel klinis adalah jumlah wanita sensitif nikel dan kobalt yang tinggi. Perbedaan inimungkin disebabkan juga oleh faktor sosial dan lingkungan dimana perempuan lebih cenderung mengalami sensitivitas nikel karena peningkatan pemakaian perhiasan dan laki–laki lebih cenderung mengalami sensitivitas kromat dari paparan pekerjaan.22,23

3. Usia

Pola paparan terhadap alergen lingkungan berbeda antara berbagai kelompok usia. Individu muda lebih sering terpapar terhadap bahan kimia industri dan kosmetik dibandingkan individu lebih tua yang lebih sering terpapar obat-obat topikal. Prevalensi alergi kontak meningkat seiring dengan meningkatnya usia karena akumulasi alergi yang diperoleh sepanjang hidupnya.22,23

4. Ras

Pada percobaan sensitisasi terhadap poison ivy di tahun 1966 didapatkan perbedaan ras dimana individu berkulit hitam lebih resisten dibandingkan individu berkulit putih.23

5. Dermatitis Atopik

Adanya downregulation sel T helper (Th)1 pada individu atopi diharapkan menurunkan kejadian DK, namun berbagai penelitian klinis masih kontradiksi.Sebagian besar menemukan kecenderungan sensitisasi kontak yang menurun walaupun penelitian-penelitian terbaru mendapatkan bahwa pada individu atopi terjadi peningkatan frekuensi sensitisasi nikel.22

6. Penyakit Penyerta

Pada pasien dengan penyakit akut atau yang menurunkan daya tahan tubuh seperti kanker, penyakit Hodgkin dan mikosis fungoides, terjadi

gangguan untuk terjadinya sensitisasi kontak. Ini juga terlihat pada pasien dengan fungsi limfosit T yang terganggu.22,23

2.3.4. Patogenesis Dermatitis Kontak Alergi

Mekanisme terjadinya kelainan kulit pada dermatitis kontak alergi adalah mengikuti respons imun yang diperantarai oleh sel (cell-mediated immune response) atau reaksi hipersensitivitas tipe IV. Reaksi hipersensitivitas di kulit timbul secara lambat (delayed hypersensitivity), umumnya dalam waktu 24 jam setelah terpajan dengan alergen. Patogenesis hipersensitivitas tipe IV ini sendiri dibagi menjadi dua fase, yaitu fase sensitisasi dan fase elisitasi.24

Sebelum seorang pertama kali menderita dermatitis kontak alergik, terlebih dahulu mendapatkan perubahan spesifik reaktivitas pada kulitnya.12 Perubahan ini terjadi karena adanya kontak dengan bahan kimia sederhana yang disebut hapten (alergen yang memilik berat molekul kecil yang dapat menimbulkan reaksi antibodi tubuh jika terikat dengan protein untuk membentuk antigen lengkap). Antigen ini kemudian berpenetrasi ke epidermis dan ditangkap dan diproses oleh antigen presenting cells (APC), yaitu makrofag, dendrosit, dan sel Langerhans.13 Selanjutnya antigen ini dipresentasikan oleh APC ke sel T. Setelah kontak dengan antigen yang telah diproses ini, sel T menuju ke kelenjar getah bening regional untuk berdeferensiasi dan berproliferasi membentuk sel T efektor yang tersensitisasi secara spesifik dan sel memori. Sel-sel ini kemudian tersebar melalui sirkulasi ke seluruh tubuh, juga sistem limfoid, sehingga menyebabkan keadaan sensitivitas yang sama di seluruh kulit tubuh. Fase saat kontak pertama alergen sampai kulit menjadi sensitif disebut fase induksi atau fase sensitisasi. Fase ini rata-rata berlangsung selama 2-3 minggu.12

Fase elisitasi atau fase eferen terjadi apabila timbul pajanan kedua dari antigen yang sama dan sel yang telah tersensitisasi telah tersedia di dalam kompartemen dermis. Sel Langerhans akan mensekresi IL-1 yang akan merangsang sel T untuk mensekresi IL-2. Selanjutnya IL-2 akan merangsang INF (interferon) gamma. IL-1 dan INF gamma akan merangsang keratinosit memproduksi ICAM-1 (intercellular adhesion molecule-1) yang langsung beraksi dengan limfosit T dan lekosit, serta sekresi eikosanoid. Eikosanoid akan

mengaktifkan sel mast dan makrofag untuk melepaskan histamin sehingga terjadi vasodilatasi dan permeabilitas yang meningkat. Akibatnya timbul berbagai macam kelainan kulit seperti eritema, edema dan vesikula yang akan tampak sebagai dermatitis. Proses peredaan atau penyusutan peradangan terjadi melalui beberapa mekanisme yaitu proses skuamasi, degradasi antigen oleh enzim dan sel, kerusakan sel langerhans dan sel keratinosit serta pelepasan prostaglandin E-1dan 2 (PGE-1,2) oleh sel makrofag akibat stimulasi INF gamma. PGE-1,2 berfungsi menekan produksi IL-2 dan sel T serta mencegah kontak sel T dengan keratisonit. Selain itu sel mast dan basofil juga ikut berperan dengan memperlambat puncak degranulasi setelah 48 jam paparan antigen, diduga histamin berefek merangsang molekul CD8 (+) yang bersifat sitotoksik. Dengan beberapa mekanisme lain, seperti sel B dan sel T terhadap antigen spesifik, dan akhirnya menekan atau meredakan peradangan.24

2.3.5. Gejala Klinis Dermatitis Kontak Alergi

Penderita pada umumnya mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pada keparahan dermatitis. Pada yang akut dimulai dengan bercak eritema berbatas jelas, kemudian diikuti edema, papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah menimbulkan erosi dan eksudasi (basah). Pada yang kronis terlihat kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. Kelainan ini sulit dibedakan dengan dermatitis kontak iritan kronis; mungkin penyebabnya juga campuran.12

Sifat alergen dapat menentukan gambaran klinisnya. Bahan kimia karet tertentu (phenyl-isopropyl-p-phenylenediamine) bisa menyebabkan dermatitis purpura, dan derivatnya dapat megakibatkan dermatitis granulomatosa. Dermatitis pigmentosa dapat disebabkan oleh parfum dan kosmetik.25

2.3.6. Diagnosis Dermatitis Kontak Alergi

Diagnosis dermatitis kontak alergi ditegakkan dengan anamnesis yang teliti, pemeriksaan fisik dan uji tempel.

Anamnesis dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan mencari penyebab. Hal ini penting dalam menentukan terapi dan tindak lanjut untuk mencegah

kekambuhan. Pada anamnesis perlu juga ditanyakan riwayat atopi, perjalanan penyakit, pekerjaan, hobi, riwayat kontaktan dan pengobatan yang pernah diberikan oleh dokter maupun dilakukan sendiri, pertanyaan personal mengenai pakaian baru, sepatu lama, kosmetik, kaca mata, dan jam tangan serta kondisi lain yaitu riwayat medis umum dan mungkin faktor psikologik.

Pemeriksaan fisik didapatkan eritema, edema dan papul dengan pembentukan vesikel yang jika pecah akan membentuk dermatitis yang membasah. Lesi pada umumnya timbul pada tempat kontak, tidak berbatas tegas, dan dapat meluas ke daerah sekitarnya.14,26

Uji tempel digunakan untuk mendeteksi hipersensitivitas terhadap zat yang bersentuhan dengan kulit sehingga alergen dapat ditentukan dan tindakan korektif dapat diambil. Uji tempel dilakukan untuk konfirmasi dan diagnostik tetapi hanya dalam kerangka anamnesis dan pemeriksaan fisik.27

2.3.7. Penatalaksanaan Dermatitis Kontak Alergi

Hal yang perlu diperhatikan pada pengobatan dermatitis kontak adalah upaya pencegahan terulangnya kontak kembali dengan alergen penyebab, dan menekan kelainan kulit yang timbul.11

Kortikosteoroid dapat diberikan dalam jangka pendek untuk mengatasi peradangan pada dermatitis kontak alergi akut yang ditandai dengan eritema, edema, bula atau vesikel, serta eksudatif. Umumnya kelainan kulit akan mereda setelah beberapa hari. Kelainan kulitnya cukup dikompres dengan larutan garam faal.Untuk dermatitis kontak alergik yang ringan, atau dermatitis akut yang telah mereda (setelah mendapat pengobatan kortikosteroid sistemik), cukup diberikan kortikosteroid topikal.12

2.3.8. Prognosis Dermatitis Kontak Alergi

Prognosis dermatitis kontak alergi umumnya baik, sejauh bahan kontaktannya dapat disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis, bila bersamaan dengan dermatitis oleh faktor endogen (dermatitis atopik, dermatitis numularis, atau psoriasis), atau pajanan dengan bahan iritan yang tidak mungkin dihindari.12

2.4. Pengetahuan

2.4.1. Definisi pengetahuan

Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu dan pengalaman seseorang dalam melakukan penginderaan terhadap suatu rangsangan tertentu. Pengetahuan tau kognitif merupakan dominan yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).

2.4.2. Klasifikasi pengetahuan

Kedalaman pengetahuan yang diperoleh seeorang terhadap suatu rangsangan dapat diklasifikasikan berdasarkan enam tingkatan, yakni:

a. Tahu (know)

Merupakan mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk ke dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh karena itu, tahu merupakan tingkatan pengalaman yang paling rendah.

b. Memahami (comprehension)

Merupakan suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar objek yang diketahui. Orang telah paham akan objek atau materi harus mampu menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (application)

Kemampuan dalam menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.

d. Analisis (analysis)

Kemampuan dalam menjabarkan materi atau suatu objek dalam komponen-komponen, dan masuk ke dalam struktur organisasi tersebut. e. Sintesis (synthesis)

Kemampuan dalam meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

2.4.3. Fungsi pengetahuan

Setiap kegiatan yang dilakukan umumnya memberi manfaat. Pengetahuan merupakan upaya manusia yang secara khusus dengan objek tertentu, terstruktur, tersistematis, menggunakan seluruh potensi kemanusiaan dan dengan menggunakan metode tertentu. Pengetahuan merupakan sublimasi atau intisari dan berfungsi sebagai pengendali moral daripada pluralitas keberadaan ilmu pengetahuan.28

2.4.4. Sumber pengetahuan

Sumber pengetahuan dapat dibedakan atas dua bagian besar yaitu bersumber pada daya indrawi, dan budi (intelektual) manusia. Pengetahuan indrawi dimiliki oleh manusia melalui kemampuan indranya tetapi bersifat relasional. Pengetahuan diperoleh manusia juga karena ia juga mengandung kekuatan psikis, daya indra memiliki kemampuan menghubungkan hal-hal konkret material dalam ketunggalannya. Pengetahuan indrawi bersifat parsial disebabkan oleh adanya perbedaan kemampuan tiap indra. Pengetahuan intelektual adalah pengetahuan yang hanya dicapai oleh manusia, melalui rasio intelegensia. Pengetahuan intelektual mampu menangkap bentuk atau kodrat objek dan tetap menyimpannya di dalam dirinya.28

2.4.5. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor-faktor internal dan ekternal. Pengetahuan internal berasal dari dalam diri manusia sedangkan faktor eksternal adalah dorongan yang berasal dari luar berupa tuntutan untuk memenuhi kebutuhan hidup dan kehidupan. Pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain pengalaman, tingkat pendidikan, keyakinan, fasilitas, penghasilan, dan sosial budaya.

Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman sendiri maupun orang lain. Pengalaman yang sudah diperoleh dapat memperluas pengetahuan seseorang.

pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan seseorang. Secara umum, seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih rendah.

Keyakinan, biasanya keyakinan diperoleh secara turun-temurun dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini bisa mempengaruhi pengetahuan seseorang, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatif. Fasilitas, fasilitas–fasilitas sebagai sumber informasi yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang, misalnya radio, televisi, majalah, koran, dan buku. Penghasilan tidak berpengaruh langsung terhadap pengetahuan seseorang, akan tetapi bila seseorang berpenghasilan cukup besar, maka dia akan mampu untuk menyediakan atau membeli fasilitas–fasilitas sumber informasi. Sosial budaya, kebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat mempengaruhi pengetahuan, persepsi, dan sikap seseorang terhadap sesuatu.29

2.4.6. Pengukuran pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau kuesioner yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat disesuaikan dengan tingkatan domain di atas.29

Pengukuran pengetahuan dimaksud untuk mengetahui status pengetahuan seseorang dan disajikan dalam persentase kemudian ditafsirkan dengan kalimat yang bersifat kualitatif, yaitu baik (76%-100%), cukup (60%-75%), dan kurang (<60%).30

2.4.7. Dimensi Pengetahuan

Terdapat beberapa dimensi pengetahuan, antara lain adalah: 1. Pengetahuan faktual

Pengetahuan faktual adalah pengetahuan tentang elemen dasar yang harus diketahui seseorang untuk mengenal suatu disiplin ilmu atau untuk menyelesaikan masalah yang ada didalamnya. Pengetahuan berbentuk fakta seperti nama, nomor, tahun, jumlah, alamat dan sebagainya. Contohnya adalah tahun lahirnya Ki Hajar Dewantara dan nama presiden

Indonesia pertama. Pengetahuan ini terdiri atas dua bagian, yaitu knowledge of terminology (pengetahuan tentang istilah) dan knowledge of specific details and elements (pengetahuan tentang rincian dan unsur-unsur).

2. Pengetahuan konseptual

Pengetahuan konseptual adalah pengetahuan tentang hubungan timbal balik antara elemen-elemen dasar dalam suatu struktur yang memungkinkan elemenelemen tersebut berfungsi secara bersama-sama. Pengetahuan berbentuk konsep, hukum dan prinsip. Contohnya adalah hukum archimedes, prinsip kerja AC dan sebagainya. Pengetahuan konseptual mencakup tentang skema, model mental atau teori teori yang menunjukkan pengetahuan seseorang tentang bagaimana sebuah disiplin ilmu tertentu ditata, bagaimana bagian-bagian yang berbeda dari informasi dikaitkan dengan cara yang lebih sistemis dan bagaimana bagian-bagian tersebut berfungsi secara bersama-sama.

3. Pengetahuan prosedural

Pengetahuan prosedural adalah pengetahuan tentang bagaimana melakukan sesuatu, metode dan kriteria untuk menggunakan suatu ketrampilan, algoritma, teknik dan suatu metode. Sesuatu tersebut dimulai dari permasalahan yang sering dihadapi.31

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dermatitis Kontak adalah respon dari kulit dalam bentuk peradangan yang dapat bersifat akut maupun kronik, karena paparan dari bahan iritan eksternal yang mengenai kulit.1 Terdapat dua jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik. Dermatitis kontak iritan merupakan reaksi inflamasi lokal pada kulit yang bersifat non imunologik, ditandai dengan adanya eritema dan edema setelah terjadi pajanan bahan kontaktan dari luar. Bahan kontaktan ini dapat berupa bahan fisika atau kimia yang dapat menimbulkan reaksi secara langsung pada kulit.

Menurut tingkat keparahannya, dermatitis kontak dibagi dalam dua tipe, yaitu tipe akut dan tipe kronis.2

Dermatitis kontak merupakan kelainan yang sering ditemui. Di Amerika, angka kejadian dermatitis kontak sekitar 20% pada populasi umum.3 Dermatitis kontak merupakan penyakit dengan angka kejadian terbanyak dibandingkan seluruh penyakit-penyakit akibat kerja di seluruh dunia, dengan angka 50% hingga 60%.4 Dermatitis kontak akibat kerja memiliki angka kejadia yang tinggi dibandingkan semua kasus kulit yang berhubungan dengan pekerjaan.5 Hal ini terjadi pada pekerja yang terpapar pada bahan-bahan iritatif, alergenik atau faktor fisik khusus di tempat kerja.6 Di Indonesia, 90% penyakit kulit akibat kerja merupakan dermatitis kontak, baik iritan maupun alergik.7

Dermatitis kontak pada pekerja di salon merupakan penyakit kulit akibat kerja yang sering terjadi. Penata rambut adalah salah satu profesi yang rentan mengalami dermatitis kontak terutama karena sering terpapar langsung dengan bahan kimia yang terkandung dalamproduk-produk yang digunakan saat bekerja. Beberapa contoh bahan yang dapat menimbulkan dermatitis kontak pada penata rambut adalah nikel, formaldehid, ammonium thioglycolate, dan p-phenylenediamin.

Manifestasi klinis yang muncul berupa radang, bengkak, kemerahan, dan dapat berkembang menjadi vesikel kecil atau papul (tonjolan) yang pada tahap akut mengeluarkan cairan.9

Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai tingkat pengetahuan pekerja salon di Kecamatan Medan Petisah terhadap dermatitis kontak pada tahun 2016. Pengetahuan pekerja salon tentang dermatitis kontak dapat mempengaruhi sikap dan tindakan mereka terhadap masalah kulit yang sering terjadi, khususnya berhubungan dengan pekerjaan.

Saat ini, frekuensi penyakit kulit akibat kerja pada perkerja di salon atau penata rambut sulit untuk dinilai. Di Eropa, penyakit kulit pada penata rambut professional berada dalam lima penyakit yang paling umum terjadi. Sekitar 20% hingga 50% dari penata rambut menderita penyakit kulit. Beberapa gejala seperti lesi yang terjadi dengan cepat, seringkali dirasakan dalam tahun pertama atau tahun kedua kerja, terkadang bahkan lebih lama.8

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas , maka yang menjadi rumusan masalah dari penelitian ini adalah bagaimana tingkat pengetahuan pekerja salon di beberapa salon di Kecamatan Medan Petisah mengenai Dermatitis Kontak.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan pekerja salon di Kecamatan Medan Petisah terhadap Dermatitis Kontak.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui tingkat pengetahuan pekerja salon mengenai gejala dari dermatitis kontak di Kecamatan Medan Petisah.

2. Mengetahui tingkat pengetahuan pekerja salon mengenai penyebab dari Dermatitis Kontak di Kecamatan Medan Petisah.

3. Mengetahui pengetahuan pekerja salon mengenai cara penanggulangan dari Dermatitis Kontak di Kecamatan Medan Petisah.

4. Mengetahui pengetahuan pekerja salon mengenai cara penegakan diagnosa dari Dermatitis Kontak di Kecamatan Medan Petisah.

1.4. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan akan memberikan manfaat, yaitu:

1. Bagi peneliti, menambah pengetahuan tentang dermatitis kontak, kemampuan untuk berkomunikasi dengan masyarakat, dan sebagai syarat kelulusan dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Bagi responden penelitian, menambah pengetahuan tentang dermatitis

kontak berhubungan dengan pekerjaan sehingga memiliki kesadaran akan kesehatan, khususnya berkenaan dengan dermatitis kontak. 3. Bagi mahasiswa, menambah pengetahuan tentang dermatitis kontak

dan keberadaannya dalam masyarakat, terutama kaum pekerja yang memiliki risiko tinggi untuk terkena penyakit tersebut.

TINGKAT PENGETAHUAN PEKERJA SALON TERHADAP

DERMATITIS KONTAK DI KECAMATAN MEDAN PETISAH

KOTA MEDAN PADA TAHUN 2016

SKRIPSI

Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

JASON

130100331

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ABSTRAK

Pendahuluan : Dermatitis Kontak adalah respon dari kulit dalam bentuk peradangan yang dapat bersifat akut maupun kronik, karena paparan dari bahan iritan eksternal yang mengenai kulit. Terdapat dua jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik. Dermatitis kontak iritan merupakan reaksi inflamasi lokal pada kulit yang bersifat non imunologik, ditandai dengan adanya eritema dan edema setelah terjadi pajanan bahan kontaktan dari luar. Bahan kontaktan ini dapat berupa bahan fisika atau kimia yang dapat menimbulkan reaksi secara langsung pada kulit. Menurut tingkat keparahannya, dermatitis kontak dibagi dalam dua tipe, yaitu tipe akut dan tipe kronis.

Metode : Desain penelitian yang digunakan bersifat deskriptif cross-sectional. Responden penelitian berjumlah 108 orang, yang merupakan para pekerja salon di Kecamatan Medan Petisah Kota Medan. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling, dimana sampel dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Responden yang telah memenuhi syarat dan bersedia untuk menjadi partisipan, selanjutnya akan menandatangani informed consent, dan diwawancari sesuai dengan pertanyaan yang ada di kuesioner. Data kemudian diolah dengan menggunakan program pengolahan data statistik.

Hasil : Dari penelitian pengetahuan pekerja salon terhadap DK secara keseluruhan, didapati yang memiliki tingkat pengetahuan baik adalah sebanyak 15 sampel (13,9%), yang memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 71 sampel (65,7%) dan yang memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 22 sampel (20,4%).

Kesimpulan : dapat disimpulkan bahwa mayoritas pekerja salon memiliki tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak 71 sampel (65,7%).

ABSTRACT

Introduction : Contact dermatitis is the response of the skin in the form of

inflammation that can be acute or chronic, due to exposure from external irritants on the skin. There are two types of contact dermatitis is irritant contact dermatitis and allergic contact dermatitis. Irritant contact dermatitis is a local inflammatory reaction of the skin which is non immunologic, characterized by erythema and edema after exposure of material from outside. This material can be either physical or chemical substance that can cause a reaction directly on the skin. According to its severity, contact dermatitis were divided into two types, acute and chronic type.

Methods : The design study is a descriptive cross-sectional. The respondents

numbered 108 people, which is a salon workers in the district of Medan Petisah Medan city. The sampling technique in this study using total sampling, where samples are selected according to inclusion and exclusion criteria. Respondents who are qualified and willing to be a participant, then will sign the informed consent, and interviewed in accordance with existing questions in the questionnaire. Data were processed using statistical data processing program.

Results : From the research about knowledge of salon workers about contact

dermatitis, showed that whom having a good level of knowledge is as many as 15 samples (13,9%), whom having a sufficient level of knowledge is as many as 71 samples (65,7%) and whom having low level of knowledge is as many as 22 samples (20,4%).

Conclusion : As a conclusion that majority of salon workers having a sufficient

level of knowledge is as many as 71 samples (65,7%). Keywords: knowledge, contact dermatitis, salon workers.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya, sebagai salah satu syarat untuk mencapai kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Adapun tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang dilaksankan ini berjudul “tingkat pengetahuan pekerja salon terhadap dermatitis kontak di kecamatan medan petisah kota medan pada tahun 2016”.

Penulis menyadari bahwa sangatlah sulit untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala rasa hormat, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum, selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. dr. Ariyati Yosi, Sp.KK, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan banyak arahan dan masukan bagi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

4. dr. Cut Meliza Zainumi, M.Ked(An), Sp.An, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan banyak arahan dan masukan bagi penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

5. dr. Kamal Basri Siregar, M.Ked(Surg), Sp.B(K) Onk, selaku Ketua Penguji yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.

6. dr. Lidya Imelda Laksmi, M.Ked(PA)., Sp.PA, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.

7. Bapak atau Ibu para pemilik salon di Kecamatan Medan Petisah Kota Medan, atas bantuan yang telah diberikan dan izin untuk melakukan penelitian.

8. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan skripsi ini.

9. Orang tua penulis yang telah membesarkan penuh dengan kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi dan pendidikan.

10.Semua pihak yang telah membantu baik dalam bentuk moril maupun materil yang namanya tidak dapat disebutkan oleh penulis satu per satu.

Penulis memahami sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, baik dari segi materi yang disampaikan maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, segala saran dan kritik yang membangun dari pembaca sangatlah diharapkan guna menyempurnakan hasil penelitian skripsi ini.

Medan, 30 November 2016