Pendidikan Kesehatan Praoperasi TINJAUAN PUSTAKA

1. Pendidikan Kesehatan Praoperasi

1.1. Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan merupakan serangkaian upaya yang ditujukan untuk mempengaruhi orang lain, mulai dari individu, kelompok, keluarga dan masyarakat agar terlaksananya perilaku hidup sehat. Sama halnya dengan proses pembelajaran pendidikan kesehatan memiliki tujuan yang sama yaitu terjadinya perubahan perilaku yang dipengaruhi banyak faktor diantaranya adalah sasaran pendidikan, pelaku pendidikan, proses pendidikan dan perubahan perilaku yang diharapkan Setiawati, 2008. Tujuan pendidikan kesehatan dalam keperawatan adalah untuk meningkatkan status kesehatan, mencegah timbul penyakit dan bertambahnya masalah kesehatan, mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada, memaksimalkan fungsi dan peran pasien selama sakit, serta membantu pasien dan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan. 1.2. Keperawatan Praoperasi 1.2.1. Pengertian Keperawatan perioperatif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keragaman fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien. Kata ”perioperatif” adalah suatu istilah gabungan yang mencakup tiga fase pengalaman pembedahan yaitu praoperatif, intraoperatif dan pascaoperatif. Masing-masing dari fase ini dimulai dan berakhir pada waktu tertentu dalam urutan peristiwa yang membentuk pengalaman bedah, dan masing-masing mencakup rentang perilaku dan aktivitas keperawatan yang Universitas Sumatera Utara luas yang dilakukan oleh perawat dengan menggunakan proses keperawatan dan standart praktik keperawatan. Fase praoperasi dari peran keperawatan perioperatif dimulai ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke meja operasi. Lingkup aktivitas keperawatan selama waktu tersebut dapat mencakup penetapan pengkajian dasar pasien di tatanan klinik atau di rumah, menjalani wawancara praoperatif, dan menyiapkan pasien untuk anastesi yang diberikan dan pembedahan Brunner Suddart, 2002. Fase intraoperatif dimulai ketika pasien dipindahkan ke meja operasi. Tahap ini berakhir ketika pasien dipindahkan ke post anesthesia care unit PACU atau yang dahulu disebut ruang pemulihan recovery room, RR. Dalam tahap ini, tanggung jawab perawat terfokus pada kelanjutan dari pengkajian fisiologis, psikologis, merencanakan dan mengimplementasikan intervensi untuk keamanan dan privasi pasien, mencegah infeksi luka, dan mempercepat penyembuhan. Termasuk intervensi keperawatan yang spesifik adalah memberi dukungan emosional ketika anastesia dimulai induksi anastesia dan selama prosedur pembedahan berlangsung, mengatur dan mempertahankan posisi tubuh yang fungsional, mempertahankan asepsis, melindungi pasien dari bahaya arus listrik dari alat-alat yang dipakai seperti electrocautery, membantu mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, menjamin ketepatan hitungan kasa dan instrumen, membantu dokter bedah, mengadakan komunikasi dengan keluarga pasien dan anggota tim kesehatan yang lain. Fase pascaoperatif dimulai dengan pemindahan pasien ke PACU dan berakhir pada waktu pasien dipulangkan dari rumah sakit. Termasuk dalam kegiatan perawatan adalah mengkaji perubahan Universitas Sumatera Utara fisik dan psikologis; memantau kepatenan jalan napas, tanda-tanda vital, dan status neurologis secara teratur; mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit; mengkaji secara akurat serta haluaran dari semua drain Baradero, dkk., 2009. 1.2.2. Pertimbangan khusus pasien bedah Pembedahan adalah suatu pengalaman yang unik untuk setiap pasien, bergantung pada faktor psikososial dan fisiologis yang ada. Sekalipun pembedahan tersebut dianggap minor oleh tenaga kesehatan profesional, perlu diingat bahwa pembedahan apapun selalu dianggap sebagai sesuatu yang besar oleh pasien dan keluarganya. Pembedahan termasuk suatu stresor yang bisa menimbulkan stres fisiologis respon neuroendokrin dan stres psikososial cemas dan takut. Pembedahan juga menimbulkan stres sosial yang mengharuskan keluarga beradaptasi terhadap perubahan peran. Perubahan peran ini bisa sementara atau permanen Baradero, dkk., 2009. 1 Respon neuroendokrin. Pada dasarnya pembedahan yang akan dilaksanakan dapat memicu respon neuroendokrin. Respon terdiri dari sistem saraf simpati dan respon hormon yang berfungsi melindungi tubuh dari ancaman cidera. Respon sistem saraf simpati dengan vasokontriksi berguna untuk mempertahankan tekanan darah agar cukup aliran darah ke jantung dan otak. Kenaikan cardiak output dan pengurangan aktifitas gastrointestinal berguna untuk mempertahankan tekanan darah, namun memiliki efek negatif: anoreksia, nyeri akibat gas dan konstipasi. Pada respon hormonal, peningkatan sekresi glukokortikoid corteks adrenal menyebabkan retensi sodium untuk peningkatan Universitas Sumatera Utara volume darah: katabolisme protein dan lemak untuk penyembuhan menyebabkan peningkatan energi, tersedianya asam amino sehingga efek negatifnya menyebabkan penurunan berat badan, kemungkinan pembentukan trombus, kenaikan sekresi ADH menyebabkan peningkatan volume darah, namun bisa memungkinkan kelebihan cairan. Efek sistemik dari respon neuroendokrin tampak pada perubahan yang kompleks dalam tubuh. Manifestasi perubahan fisiologis antara lain: denyut jantung meningkat, tekanan darah meningkat, suplai darah ke otak dan organ vital meningkat, suplai darah ke gastrointestinal dan motilitas gastrointestinal menurun, produksi asam lambung meningkat, kecepatan pernapasan meningkat, glukosa darah meningkat, diaforesis dan piloereksi, dilatasi pupil, agregasi trombosit Baradero, dkk., 2009. 2 Respons psikologis. Ansietas cemas merupakan respon adaptif yang normal terhadap stres karena pembedahan. Pasien yang akan dioperasi biasanya menjadi agak gelisah dan takut. Perasaan gelisah dan takut kadang-kadang tidak tampak jelas, tetapi kadangkala dapat terlihat dalam bentuk lain. Pasien yang gelisah dan takut akan sering bertanya, walaupun pertanyaannya telah dijawab sebelumnya Oswari, 2005. Contoh perubahan fisiologis yang muncul akibat ketakutan antara lain: Pasien dengan riwayat hipertensi jika mengalami kecemasan sebelum operasi dapat mengakibatkan pasien sulit tidur dan tekanan darahnya akan meningkat sehingga operasi bisa dibatalkan, Pasien wanita yang terlalu cemas menghadapi operasi dapat mengalami menstruasi lebih cepat dari biasanya, sehingga operasi terpaksa harus ditunda. Universitas Sumatera Utara Berbagai alasan yang dapat menyebabkan ketakutan pasien: a takut nyeri setelah pembedahan; b takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal body image; c takut keganasan bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti; d takut mengalami kondisi yang sama dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama; e takut menghadapi ruang operasi, peralatan pembedahan dan petugas; f takut mati saat dibius tidak sadar lagi; g takut gagal operasi. Menurut Robby 2009 ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti: meningkatnya frekuensi nadi dan pernapasan, gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak tangan yang lembab, gelisah, menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali, sulit tidur, sering berkemih. Perawat perlu mengkaji mekanisme koping yang biasa digunakan oleh pasien dalam menghadapi stres. Selain itu perawat perlu mengkaji hal-hal yang bisa digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah ketakutan dan kecemasan tersebut, seperti adanya orang terdekat, tingkat perkembangan pasien dan faktor pendukung support system. 3 Respons sosial. Terjadi perubahan pada peran dan fungsi pasien yang akan dibedah. Perubahan ini bisa sementara atau permanen. Rutinitas hidup keluarga dapat juga terganggu. Karena itu, harus ada yang menemani pasien di rumah sakit. Misalnya: pasien seorang ibu dengan anak kecil, untuk sementara anak harus diasuh orang lain; jika individu yang bekerja, harus meninggalkan pekerjaannya. Di samping mengambil alih fungsi dan perannya, keluarga juga harus memberi dukungan psikologis kepada pasien. Semua ini dapat Universitas Sumatera Utara menimbulkan stres pada keluarganya, yang dapat juga ditimbulkan oleh ketidakpastian mengenai hasil pembedahan Baradero, dkk., 2009. 1.2.3. Informed consent Hak pasien untuk menentukan intervensi pembedahan yang akan dilaksanakan dilindungi oleh proses informed consent. Izin tertulis yang dibuat secara sadar dan sukarela dari pasien diperlukan sebelum suatu pembedahan dilakukan, izin ini untuk melindungi pasien terhadap pembedahan yang lalai dan melindungi ahli bedah terhadap tuntutan dari suatu lembaga hukum. Demi kepentingan semua pihak yang terkait, perlu mengikuti prinsip medikolegal yang baik. Tanggung jawab perawat adalah untuk memastikan bahwa informed consent telah didapat secara sukarela dari pasien oleh dokter. Sebelum pasien menandatangani formulir consent, ahli bedah harus memberikan penjelasan yang jelas dan sederhana tentang apa yang akan diperlukan dalam pembedahan. Ahli bedah juga harus menginformasikan pasien tentang alternatif-alternatif yang ada, kemungkinan resiko, komplikasi, perubahan bentuk tubuh, menimbulkan kecacatan, ketidakmampuan, dan pengangkatan bagian tubuh, juga tentang apa yang diperkirakan terjadi pada periode pascaoperasi awal dan lanjut Brunner Suddart, 2001. Klien yang menolak pembedahan atau tindakan medis lainnya harus diinformasikan tentang apapun konsekuensi bahayanya. Jika klien terus menolak, penolakan harus ditulis, ditandatangani, dan disaksikan. Orang tua biasanya wali legal dari klien anak-anak dan dengan demikian ada orang yang menandatangani format persetujuannya. Dalam beberapa hal, misalnya jika klien tidak sadar, Universitas Sumatera Utara persetujuan tindakan diperolah dari seseorang yang secara legal disahkan untuk memberikan persetujuan atas nama klien. Jika orang yang cedera telah diumumkan secara legal tidak mampu, persetujuan harus diperoleh dari wali legal orang tersebut Potter Perry, 2005. 1.3. Pengkajian Keperawatan Praoperasi 1.3.1. Riwayat keperawatan Pengumpulan data subjektif praoperasi meliputi usia, alergi iodin, medikasi, lateks, larutan antiseptic, obat dan zat yang digunakan, tinjauan sistem tubuh, pengalaman pembedahan yang dulu dan yang sekarang, latar belakang kebudayaan termasuk kepercayaan, keyakinan, agama, dan psikososial Yenichrist, 2008. 1.3.2. Pemeriksaan fisik dan sirkulasi Perawat melakukan pemeriksaan “head to toe” dari kepala sampai ke ibu jari kaki. Schrock, T. 1995 mengatakan sistem jantung dan pernapasan harus mendapat perhatian yang seksama. Perawat tidak boleh mengabaikan denyut nadi perifer, pemeriksaan rektal, dan pelvis. Pada tahap preoperatif, data objektif dikumpulkan dengan dua tujuan, yaitu memperoleh data dasar untuk digunakan sebagai pembanding data pada tahap intraoperatif dan tahap pascaoperatif dan mengetahui masalah potensial yang memerlukan penanganan sebelum pembedahan dilaksanakan. Kelainan yang ditemukan suhu meningkat, batuk, rales, bradikardi, hipertensi, dan sebagainya harus didokumentasikan dan segera Universitas Sumatera Utara dilapor ke dokter bedah dan ahli anastesi untuk evaluasi selanjutnya. Pembedahan dapat ditunda sesuai beratnya kelainan yang ditemukan Baradero, dkk., 2009. 1.3.3. Pemeriksaan penunjang Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang, maka dokter bedah tidak mungkin bias menentukan tindakan operasi yang harus dilakukan pada pasien. Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah berbagai pemeriksaan radiologi dan diagnostik seperti: foto thoraks, abdomen, USG, CT scan, MRI, renogram, cytoscopy, mammografi, colon in loop, EKG, ECHO, Electro Enchelophalo Grafi. Pemeriksaan laboratorium, berupa pemeriksaan darah seperti: hemoglobin, angka leukosit, limfosit, LED laju endap darah, jumlah trombosit, protein total albumin dan globulin, elektrolit, ureum, kreatinin. Biopsi, yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk memastikan penyakit pasien sebelum dioperasi. Pemeriksaan kadar gula darah KGD, yaitu untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalam rentang normal atau tidak. Khususnya untuk proses anastesi, biasanya dibutuhkan berbagai macam pemeriksaan laboratorium terutama pemeriksaan masa perdarahan bledding time dan masa pembekuan clotting time darah pasien, elektrolit serum, hemoglobin, protein darah dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto thoraks dan EKG Rondhianto, 2008. Universitas Sumatera Utara 1.4. Diagnosis Keperawatan Praoperasi Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada pasien praoperasi, meliputi: a. Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan tidak ada informasi mengenai rutinitas perioperatif. b. Cemas yang berhubungan dengan perubahan citra tubuh, perubahan status kesehatan, financial, tidak terlindung oleh asuransi. c. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan prosedur bedah, anastesia, sedasi, dan banyaknya sekresi. d. Resiko perubahan perfusi perifer, thrombosis vena profunda yang berhubungan dengan statis vena, peningkatan pembekuan darah. e. Resiko infeksi yang berhubungan dengan persiapan kulit yang tidak adekuat, luka terkontaminasi. f. Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan rasa cemas dan lingkungan. 1.5. Intervensi Keperawatan Praoperasi 1.5.1. Penyuluhan Tujuan penyuluhan praoperasi adalah: memenuhi kebutuhan individu tentang pengetahuan praoperasi; meningkatkan keamanan pasien; meningkatkan kenyamanan psikologis dan fisiologis; meningkatkan keikutsertaan pasien dan keluarga dalam perawatannya; meningkatkan kepatuhan terhadap instruksi yang telah dijelaskan. Penyuluhan preoperasi dilakukan dahulu dalam satu atau dua hari Universitas Sumatera Utara sebelum pembedahan. Riset menunjukkan bahwa penyuluhan praoperasi dikaitkan dengan penurunan tingkat kecemasan, ambulansi yang cepat, dan keikutsertaan dalam aktivitas perawatan diri. Informasi penting yang perlu dijelaskan kepada pasien adalah prosedur praoperasi, pembedahan itu sendiri, dan apa yang diharapkan dari pembedahan. Kebanyakan pasien merasa kecemasannya menjadi lebih ringan apabila ia mengetahui apa tujuan pemeriksaan, dan prosedur praoperasi yang akan dilaksanakan Baradero, dkk., 2009. Materi penyuluhan praoperasi antara lain: informed consent; skrining praoperasi laboratorium, uji diagnostik, riwayat keperawatan, pengkajian fisik; rutinitas praoperasi pencukuran, persiapan kulit, pemeriksaan tanda-tanda vital, penggunaan pakaian praoperasi dan pelepasan perhiasan; status puasa; medikasi praoperasi; pemindahan ke ruang tunggu di kamar operasi lamanya menunggu, lamanya prosedur pembedahan; rutinitas di unit pasca anastesia; adanya slang intravena, kateter foley, slang nasogastrik, drain, luka insisi; rutinitas praoperasi latihan batuk efektif, napas dalam, mobilisasi di tempat tidur dan pergerakan sendi. 1.5.2. Peningkatan kenyamanan Pembedahan mengakibatkan rasa cemas karena dikaitkan dengan takut akan sesuatu yang belum diketahui, nyeri, perubahan citra tubuh, perubahan fungsi tubuh, kehilangan kendali dan kematian. Joint Commision on Accreditation of Health Care Organizations JCAHO menyatakan bahwa perawat profesional mempunyai tanggung jawab membantu pasien dan keluarganya atau orang yang penting untuk mengidentifikasi sumber rasa cemas dan membantu mereka memakai mekanisme koping yang efektif. Tingkat cemas yang dialami pasien Universitas Sumatera Utara akan mempengaruhi kemampuannya untuk mengerti instruksi praoperasi. Cemas ringan bisa mempertajam penangkapan penjelasan, tetapi cemas berat bisa membuat pasien tidak mampu menangkap instruksi yang diberikan Baradero, dkk., 2009. Pemberdayaan pasien dengan memulihkan kemampuannya dalam mengendalikan situasi dapat mengurangi rasa cemas. Dengan melibatkan pasien untuk mengambil keputusan atau berpartisipasi dalam perawatannya akan membuat pasien merasa bisa mengendalikan situasi. Pasien juga bisa dibantu dalam memilih kegiatan atau latihan yang bisa mengurangi rasa cemas. Misalnya, memilih dan mendengarkan lagu-lagu terapi musik, relaksasi progresif, imajinasi terbimbing, dan sebagainya. Menurut Rodhianto 2008 selain itu perawat perlu mengkaji hal-hal yang bisa digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah ketakutan dan kecemasannya , seperti adanya orang terdekat, tingkat perkembangan pasien, faktor pendukung. 1.5.3. Pemeliharaan fungsi paru Penyuluhan praoperasi ternasuk menjelaskan pada pasien tentang pentingnya latihan napas dalam dan batuk efektif. Napas dalam dapat memperbaiki oksigenasi, mengeluarkan anestetik inhalan yang tertinggal dalam paru, mencegah kolaps alveolar yang bisa menimbulkan atelektasis. Batuk efektif dapat mengeluarkan sekresi yang bisa menghambat saluran pernapasan, ketika dilakukan napas dalam sebelum batuk, refleks batuk dirangsang. Jika pasien tidak dapat batuk secara efektif, pneumonia hipostatik dan komplikasi paru lainnya dapat terjadi. Latihan ini perlu dijelaskan dan didemonstrasikan, kemudian pasien diminta untuk mendemonstrasikan kembali sebelum pembedahan. Pemberian Universitas Sumatera Utara penyuluhan pada pasien setelah pembedahan ternyata tidak efektif karena efek anastesi, rasa nyeri dan rasa tidak nyaman bisa menganggu konsentrasi pasien Brunner Suddarth, 2001. Latihan napas dalam dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut: Pasien tidur dengan posisi duduk atau setengah duduk semifowler dengan lutut ditekuk dan perut tidak boleh tegang. Meletakkan tangan di atas perut, menghirup udara sebanyak-banyaknya dengan menggunakan hidung dalam kondisi mulut tertutup rapat, kemudian menahan napas beberapa saat 3-5 detik, secara perlahan-lahan, udara dikeluarkan sedikit demi sedikit melalui mulut. Latihan ini dilakukan berulang kali 15 kali dan dua kali sehari preoperatif. Sedangkan teknik batuk efektif dapat dilatih dengan cara: pasien condong ke depan dari posisi semifowler, sarankan untuk menjalin jari-jari tangan dan diletakkan melintang di atas insisi sebagai bebat ketika batuk. Kemudian pasien napas dalam seperti cara napas dalam 3-5 kali, segera lakukan batuk spontan, harus dipastikan rongga pernapasan terbuka dan tidak hanya batuk dengan mengandalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa terjadi luka pada tenggorokan. Hal ini dapat menimbulkan ketidaknyamanan, namun tidak berbahaya terhadap insisi. Teknik ini dapat dilakukan sesuai kebutuhan. Jika selama batuk daerah operasi terasa nyeri, pasien bisa menambahkan dengan menggunakan bantal kecil atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi dengan hati-hati sehingga dapat mengurangi guncangan tubuh saat batuk Rondhianto, 2008. Selain latihan napas dalam dan batuk efektif, dapat juga diberikan latihan gerak sendi. Latihan gerak sendi merupakan hal yang sangat penting bagi pasien Universitas Sumatera Utara sehingga setelah operasi, pasien dapat segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan. Pergerakan setelah operasi akan mempercepat rangsang peristaltik usus, menghindari penumpukan lendir pada saluran pernapasan dan terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus. Selain itu akan memperlancar sirkulasi untuk mencegah statis vena dan menunjang fungsi pernapasan optimal. Intervensi ditujukan pada perubahan posisi tubuh dan juga Range Of Motion ROM. Latihan perpindahan posisi dan ROM ini pada awalnya dilakukan secara pasif namun kemudian seiring dengan bertambahnya kekuatan tonus otot maka pasien diminta melakukan secara mandiri. 1.5.4. Pencegahan infeksi Lambung dan kolon harus dibersihkan terlebih dahulu. Intervensi keperawatan yang dapat diberikan diantaranya pasien dipuasakan dan dapat juga dengan pemberian enema. Enema biasanya diberikan untuk pembedahan pada gastrointestinal, pelvis, perineal, atau perianal. Tujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk menghindari aspirasi masuknya cairan lambung ke paru- paru dan menghindari kontaminasi feses di area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya infeksi pasca pembedahan dan dapat juga memberi visualisasi yang baik untuk dokter bedah. Persiapan kulit juga sangat penting dilakukan untuk mengurangi resiko infeksi luka setelah pembedahan. Menurut Baradero 2009 beberapa rekomendasi persiapan kulit antala lain; a daerah yang akan dibedah dan daerah sekitarnya harus bersih. Kegiatan membersihkan kulit ini bisa dilakukan dengan mandi dan mencuci kulit di kamar pasien atau Universitas Sumatera Utara mencuci kulit dan segera memberi agens antimikroba di kamar operasi. b daerah yang akan dibedah harus dikaji sebelum kulit disiapkan. Trauma kulit pada area pembedahan memungkinkan mikroorganisme berkembang di tempat tersebut. Apabila perlu mencukur rambut, gunakan kliper elektrik atau krim depilatori daripada pencukur pisau. Pencukuran rambut dilakukan karena rambut yang tidak dicukur dapat menjadi tempat bersembunyi kuman dan juga menghambat proses penyembuhan dan perawatan luka. Pengosongan kandung kemih juga dilakukan dengan pemasangan kateter. Selain untuk mencengah infeksi, diperlukan untuk mengobservasi keseimbangan cairan. 1.5.5. Persiapan akhir pembedahan Pada tahap akhir praoperatif, perawat bertanggung jawab atas kesiapan dan keamanan pemindahan pasien ke ruang bedah. Semua barang milik pasien harus diidentifikasi dan diamankan. Pasien memakai pakaian rumah sakit khusus untuk pembedahan, semua pakaian pribadi dilepas, apabila pasien memakai cat kuku kutek, cat kuku harus dihapus agar dapat mengkaji pengisian kapiler dengan akurat, melepas perhiasan, kaca mata, semua prostesis gigi, bola mata, tangankaki palsu diidentifikasi dan diamankan. Perawat harus memeriksa apakah pasien menggunakan gigi palsu. Gigi palsu yang tidak dilepas bisa membahayakan saluran napas karena bisa menghambat saluran napas apabila terlepas ketika induksi anestesi. Obat-obat premedikasi. Sebelum premedikasi diberikan, perawat harus memeriksa kembali apakah formulir informed consent telah diisi dan Universitas Sumatera Utara ditandatangani. Formulir informed consent diletakkan paling depan pada status pasien. Tujuan dari premedikasi adalah mengurangi rasa cemas dan memberikan sedatif atau hipnotik, mengurangi sekresi saliva dan sekresi gaster, mengurangi nyeri dan rasa tidak nyaman narkotik. Obat-obat premedikasi yang diberikan biasanya adalah agens anti ansietas diazepam, midazolan, lorazepam, narkotik morfin, meperidine, anti kolinergik atropin, glikopirolat. Antibiotik profilaksis biasanya diberikan sebelum pasien dioperasi. Antibiotik profilaksis yang diberikan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi selama tindakan operasi, antibiotika profilaksis biasanya diberikan 1-2 jam sebelum operasi dimulai dan dilanjutkan pasca operasi 2-3 kali. Antibiotik yang dapat diberikan adalah ceftriakson 1 gram dan lain-lain sesuai indikasi pasien Robby, 2009. Premedikasi dapat diberikan ”on call to the O.R” kamar operasi memberi tahu untuk diberikan premedikasi atau dapat juga diberikan di kamar operasi sebelum induksi anastesi. Setelah premedikasi diberikan, pasien tidak boleh lagi turun dari tempat tidur. Daftar periksa praoperasi checklist praoperatif, adalah ringkasan persiapan pasien sebelum pembedahan. Tanda-tanda vital preoperasi harus didokumentasikan. Data ini bisa dijadikan sebagai data dasar untuk mengidentifikasi perubahan yang dapat timbul pada tahap intraoperasi dan pascaoperasi. Apabila kateter folay tidak dipasang, pasien diminta untuk berkemih, dan jumlah urine dicatat pada statusnya. Pasien dipindahkan ke kamar operasi bersama dengan statusnya yang lengkap dan dokumen lain yang diperlukan Baradero, dkk., 2009. Universitas Sumatera Utara

2. Tanda Vital