berpendidikan tinggi cenderung menggunakan tenaga kesehatan. Karakteristik pendukung seperti pendapatan keluarga juga berpengaruh terhadap pemilihan tempat
pertolongan persalinan, keluarga dengan pendapatan rendah cenderung menggunakan tenaga pertolongan persalinan seperti dukun bayi yang dapat dibayar dengan
mencicil. Karakteristik kebutuhan ibu bersalin untuk melahirkan karena sudah waktunya juga turut memengaruhi pemilihan tempat persalinan, ibu yang merasa
bahwa kebutuhan kenyamanan persalinan dapat diperoleh dari tenaga kesehatan maka mempunyai kecenderungan untuk melakukan persalinan di tenaga kesehatan.
2.3.2. Model PRECEDE dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Teori Green
Menurut Green 1980 yang diterjemahkan oleh Hamdy dkk 2002 bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan sebagai suatu perencanaan perilaku kesehatan
dalam bentuk kerangka kerja yang disebut PRECEDE Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Education Diagnosis and Evaluation.
Faktor predisposisi predisposing terdiri dari pengetahuan; keyakinan, sikap, nilai-nilai dan persepsi. Faktor pemungkin enabling merupakan faktor kedua terdiri
dari ketersediaan fasilitas dan ketercapaian sarana kesehatan dan faktor ketiga yaitu reinforcing adalah faktor penguat alam bentuk sikap dan perilaku kesehatan dan
dukungan dari orang lain. Adapun uraian ketiga faktor tersebut adalah sebagai berikut:
Universitas Sumatera Utara
Kerangka kerja PRECEDE dapat digambarkan sebagai berikut :
1.
Gambar 2.2. Perilaku Kesehatan dengan Model PRECEDE Predisposing
2. faktor, adalah faktor-faktor yang mendahului perilaku seseoarang
yang akan mendorong untuk berperilaku, misalnya, pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai dan persepsi yang mendorong seseorang atau kelompok
untuk melakukan tindakan. Faktor-faktor sosiodemografi seperti umur, jenis kelamin, besar keluarga dan tingkat pendidikan juga merupakan bagian dalam
faktor predisposisi.
Enabling
faktor adalah faktor-faktor yang memungkinkan motivasi individu atau kelompok akan terlaksana. Hal-hal yang termasuk dalam kelompok pemungkin
atau
enabling factor adalah
ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan, kemudahan
Faktor predisposisi: -
Pengetahuan -
Sikap -
Nilai -
Persepsi Faktor pemungkin:
- Ketersediaan
sumber daya -
Keterjangkauan -
Rujukan -
Keterampilan Faktor penguat:
Sikap dan perilaku petugas kesehatan
dan petugas lain, teman sebaya, orang
tua, majikan, dsb Penyebab
perilaku Penyebab
non perilaku:
- kuman - bakteri
Masalah kesehatan
Masalah non kesehatan:
- sosial - ekonomi
- budaya Kualitas
Hidup
Universitas Sumatera Utara
mencapai sarana kesehatan, waktu pelayanan, kemudahan transportasi, keterampilan petugas dan sebagainya.
3.
Reinforcing
faktor, adalah faktor-faktor yang mendukung atau menguatkan perubahan perilaku seseorang dalam upaya pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Adanya manfaat sosial ekonomi, manfaat fisik merupakan bentuk dari
reinforcing
factor
termasuk di dalamnya adalah adanya dukungan keluarga, teman, tenaga kesehatan ataupun keluarga.
Teori Green di atas juga dapat digunakan untuk menganalisis pemilihan pertolongan persalinan. Dalam pemilihan pertolongan persalinan dibuat faktor predisposisi seperti
pengetahuan, sikap, nilaikeyakinan, dan persepsi. Kurangnya faktor predisposisi tersebut akan menyebabkan munculnya perilaku yang tidak tepat dalam pemilihan pertolongan
persalinan. Ibu yang memahami bahwa dalam bersalin dibutuhkan kenyamanan, kebersihan, dan kemampuan mengatasi kegawatdaruratan maka ibu akan lebih memilih bersalin ke
tenaga kesehatan dibandingkan ke dukun bayi. Adanya faktor pemungkin enabling factor yaitu ketersediaan fasilitas, jarak yang mudah dijangkau, rujukan, dan keterampilan akan
menjadi pertimbangan bagi ibu dalam memilih pertolongan persalinan. Ibu bersalin yang mengerti bahwa kelengkapan merupakan salah satu faktor penunjang dalam keberhasilan
persalinan maka ibu akan memilih tempat bersalin di tenaga kesehatan yang memiliki prasarana pertolongan seperti APN kit, mempunyai kemampuan melakukan rujukan ke
tingkat yang lebih tinggi, dan terampil melakukan pertolongan persalinan. Sementara faktor penguat reinforcing factor yaitu dukungan dari tenaga kesehatan, keluarga dan masyarakat
akan membantu ibu dalam memutuskan tempat persalinan yang akan dipilihnya. Keluarga atau masyarakat yang terbiasa bersalin ke dukun bayi maka akan mendukung ibu bersalin
Universitas Sumatera Utara
untuk memilih dukun bayi sebagai tempat bersalinnya, sementara dukungan tenaga kesehatan cenderung untuk mendukung ibu bersalin ke tenaga kesehatan..
2.3.3. Model Kepercayaan Kesehatan Health Belief Model dalam Pemanfaatan
