Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

LAMPIRAN 1

Kerangka Teori

Analisis Wajah

Fotometri Sefalometri

Frontal Lateral Frontal Lateral

Analisis Konveksitas Skeletal Analisis Konveksitas Jaringan Lunak Analisis Downs Analisis Ricketts Analisis Holdaway ( A-N-Pog) Analisis Steiner (Garis S) Analisis Ricketts (Garis E) Analisis Merrifield (Sudut Z) Analisis Holdaway (Sudut H)

LAMPIRAN 2

Kerangka Konsep

Variabel Bebas:

Konveksitas skeletal secara sefalometri lateral berdasarkan analisis Holdaway (A-N-Pog)

Variabel Tergantung: Konveksitas jaringan lunak wajah secara sefalometri lateral berdasarkan analisis Holdaway (sudut N’-Pog’-Ls)

Variabel Terkendali:

 Mahasiswa suku Proto Melayu

 Usia ≥18 tahun

 Belum pernah mendapat perawatan ortodonti

LAMPIRAN 3

Hasil Uji Intraoperator

No

Konveksitas Skeletal Konveksitas Jaringan Lunak Pengukuran

I

Pengukuran II

Selisih Pengukuran I

Pengukuran II

Selisih

1 0 mm 0,5 mm -0,5 17o 16o 1

2 6 mm 6,5 mm -0,5 10o 10o 0

3 3 mm 3 mm 0 14o 15o -1

4 6,5 mm 6 mm 0,5 7,5o 8o -0,5

5 0,5 mm 0,5 mm 0 17o 16,5o 0,5

LAMPIRAN 4

Hasil Pengukuran Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

No Sampel Konveksitas Skeletal

(A-N-Pog)

Konveksitas Jaringan Lunak

(N’-Pog’-Ls)

1 Sampel 1 0 mm 9o

2 Sampel 2 6 mm 16o

3 Sampel 3 3 mm 19o

4 Sampel 4 6,5 mm 18o

5 Sampel 5 0,5 mm 10o

6 Sampel 6 6 mm 17o

7 Sampel 7 1,5 mm 10o

8 Sampel 8 3,5 mm 14o

9 Sampel 9 -1,5 mm 7,5o

10 Sampel 10 5,5 mm 17o

11 Sampel 11 3,5 mm 18o

12 Sampel 12 5 mm 19o

13 Sampel 13 7 mm 18o

14 Sampel 14 2 mm 16o

15 Sampel 15 -2 mm 17o

16 Sampel 16 -1 mm 9o

17 Sampel 17 1 mm 17o

18 Sampel 18 -2,5 mm 9o

19 Sampel 19 3,5 mm 12o

20 Sampel 20 6 mm 18o

22 Sampel 22 -2,5 mm 10,5o

23 Sampel 23 3,5 mm 14o

24 Sampel 24 2,5 mm 12o

25 Sampel 25 7 mm 16o

26 Sampel 26 3 mm 14o

27 Sampel 27 4 mm 11o

28 Sampel 28 1 mm 13o

29 Sampel 29 6,5 mm 18o

30 Sampel 30 1 mm 12o

31 Sampel 31 1 mm 15o

32 Sampel 32 4,5 mm 17o

33 Sampel 33 3 mm 15o

34 Sampel 34 4,5 mm 17o

35 Sampel 35 5 mm 17o

36 Sampel 36 2 mm 15o

37 Sampel 37 6 mm 17o

38 Sampel 38 4,5 mm 16o

39 Sampel 39 6 mm 17o

40 Sampel 40 8,5 mm 23o

LAMPIRAN 5

Hasil Pengukuran Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

 Laki-laki

No Sampel Konveksitas Skeletal

(A-N-Pog)

Konveksitas Jaringan Lunak

(N’-Pog’-Ls)

1 Sampel 1 0 mm 9o

2 Sampel 2 6 mm 16o

3 Sampel 3 3 mm 19o

4 Sampel 4 6,5 mm 18o

5 Sampel 5 0,5 mm 10o

6 Sampel 6 6 mm 17o

7 Sampel 7 1,5 mm 10o

8 Sampel 8 3,5 mm 14o

9 Sampel 9 -1,5 mm 7,5o

10 Sampel 10 5,5 mm 17o

11 Sampel 11 3,5 mm 18o

12 Sampel 12 5 mm 19o

13 Sampel 13 7 mm 18o

14 Sampel 14 2 mm 16o

15 Sampel 15 -2 mm 17o

16 Sampel 16 -1 mm 9o

17 Sampel 17 1 mm 17o

18 Sampel 18 -2,5 mm 9o

19 Sampel 19 3,5 mm 12o

20 Sampel 20 6 mm 18o

 Perempuan

No Sampel Konveksitas Skeletal

(A-N-Pog)

Konveksitas Jaringan Lunak

(N’-Pog’-Ls)

21 Sampel 21 _{6 mm} 19o

22 Sampel 22 -2,5 mm 10,5o

23 Sampel 23 3,5 mm 14o

24 Sampel 24 2,5 mm 12o

25 Sampel 25 7 mm 16o

26 Sampel 26 3 mm 14o

27 Sampel 27 4 mm 11o

28 Sampel 28 1 mm 13o

29 Sampel 29 6,5 mm 18o

30 Sampel 30 1 mm 12o

31 Sampel 31 1 mm 15o

32 Sampel 32 4,5 mm 17o

33 Sampel 33 3 mm 15o

34 Sampel 34 4,5 mm 17o

35 Sampel 35 5 mm 17o

36 Sampel 36 2 mm 15o

37 Sampel 37 6 mm 17o

38 Sampel 38 4,5 mm 16o

39 Sampel 39 6 mm 17o

40 Sampel 40 8,5 mm 23o

LAMPIRAN 6

Hasil Uji Statistik Kolmogorov-Smirnov Terhadap Nilai Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu

FKG dan FT USU

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Konveksitas Skeletal

Konveksitas Jaringan Lunak

N 40 40

Normal Parametersa,b Mean 3.2625 14.9750

Std. Deviation 2.85771 3.51362

Most Extreme Differences Absolute .106 .168

Positive .070 .101

Negative -.106 -.168

Kolmogorov-Smirnov Z .670 1.061

Asymp. Sig. (2-tailed) .760 .210

a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Konveksitas Skeletal 40 -2.50 8.50 3.2625 2.85771

LAMPIRAN 7

Hasil Uji-T Terhadap Nilai Konveksitas Skeletal pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Group Statistics

Jenis kelamin N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Konveksitas Skeletal dim

ens ion 1

laki-laki 20 2.6750 3.06197 .68468

Perempuan 20 3.8500 2.58080 .57708

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Konveksitas Skeletal Equal variances assumed 1.525 .225 -1.312 38 .197 -1.17500 .89544 -2.98772 .63772

Equal variances not assumed

LAMPIRAN 8

Hasil Uji-T Terhadap Nilai Konveksitas Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig.

(2-tailed) Mean Difference

Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Konveksitas Jaringan

Lunak

Equal variances assumed 5.543 .024 -.806 38 .425 -.90000 1.11612 -3.15947 1.35947 Equal variances not

assumed

-.806 35.02 0

.425 -.90000 1.11612 -3.16580 1.36580

Group Statistics

jenis kelamin N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Konveksitas Jaringan Lunak dim

ensi on1

laki-laki 20 14.5250 4.01141 .89698

LAMPIRAN 9

Hasil Uji Statistik Pearson Terhadap Korelasi Nilai Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu

FKG dan FT USU

Correlations

Konveksitas Skeletal

Konveksitas Jaringan Lunak Konveksitas Skeletal Pearson Correlation 1 .748**

Sig. (2-tailed) .000

N 40 40

Konveksitas Jaringan Lunak Pearson Correlation .748** 1 Sig. (2-tailed) .000

N 40 40

LAMPIRAN 10

Hasil Uji Statistik Pearson Terhadap Korelasi Nilai Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan

Suku Proto Melayu FKG dan FT USU  Laki-laki

Correlations

Konveksitas Skeletal

Konveksitas Jaringan Lunak Konveksitas Skeletal Pearson Correlation 1 .701**

Sig. (2-tailed) .001

N 20 20

Konveksitas Jaringan Lunak Pearson Correlation .701** 1

Sig. (2-tailed) .001

N 20 20

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

 Perempuan

Correlations

Konveksitas Skeletal

Konveksitas Jaringan Lunak Konveksitas Skeletal Pearson Correlation 1 .814**

Sig. (2-tailed) .000

N 20 20

Konveksitas Jaringan Lunak Pearson Correlation .814** 1

Sig. (2-tailed) .000

N 20 20

DAFTAR PUSTAKA

1. Bhalajhi SI. Orthodontics: the art and science. 1st ed. New Delhi: Arya Publishing House, 1998: 1-2,15,151-2.

2. Sahin AM, Umit G. Analysis of Holdaway soft tissue measurements in children between 9 and 12 years of age. European Journal of Orthodontics 2001; 23: 287-94.

3. Sarver DM, Ackerman JL. Orthodontics about face : the re‐emergence of the esthetic paradigm. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2000; 65: 575‐6.

4. Hashim HA, Albarakati SF. Cephalometric soft tissue profile analysis between two different ethic groups: a comparative study. Journal of Contemporary Dental Practice. 2003; 4(2).

5. Arnett GW, Bergman RT. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning--part I. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993; 103: 299-312.

6. Sahar FA, Naif AB. Holdaway soft tissue cephalometric standards for Saudi adults. King Saud University Journal of Dental Sciences 2012; 3: 27-32.

7. Hamdan AH. Soft tissue morphology of Jordanian adolescents. Angle Orthod 2010; 80, 1: 80-3.

8. Gupta A, Anand N, Garg J, Anand R. Determination of Holdaway soft tissue norms for the North Indian population based on panel perception of facial esthetics. Jornal of pierre fauchard academy. 2013; 27: 18-22.

9. Abdulqadir MY, Aldawoody AD, Agha NF. Evaluation of Holdaway soft tissue analysis for Iraqi adults with class I normal occlusion. Al–Rafidain Dent J. 2008; 8(2): 231-7.

10. Peck H, Sheldon P. A concept of facial esthetics. Angle Orthodontics 1970; 40: 284,305,317-8.

11. Jacobson A, Vlachos C. Soft tissue evaluation. In: Patricia BW, ed. Radiographic Cephalometry. Hong Kong: Quintessence Publishing Co, Inc, 1995 : 239-54.

12. Taki AA, Abuhijleh E, Shafei LA. Soft tissue profile values in Palestinian adults. Smile Dental Journal. 2013; 8: 26-9.

13. Mehta P, Tikku T, Khanna R, Maurya RP. Holdaway’s soft tissue cephalometric norms for the population of Lucknow, India. Journal of Oral Health Research. 2010; 1: 153-9.

14. Susanti R. Indeks perubahan jaringan lunak profil fasial lateral pasca perawatan ortodontik. Disertasi. Jakarta: Program Doktor Ilmu Kedokteran Gigi FKG UI, 2009: 1-5.

15. Kamak H, Celikoglu M. Facial soft tissue thickness among skeletal malocclusions. The Korean Association of Orthodontists. 2012; 42(1): 23-31. 16. Perabuwijaya B. Analisa konveksitas wajah jaringan lunak secara sefalometri

lateral pada mahasiswa Deutro Melayu FKG USU usia 20-25 Tahun. Skripsi. Medan: Universitas Sumatera Utara, 2007.

17. Susilowati. Hubungan antara derajat konveksitas profil jaringan keras dan jaringan lunak wajah pada suku Bugis dan Makassar. Dentofasial 2009; 8:125-30.

18. Anonymous. Demografi Indonesia. ( 19 Juni 2013).

http://id.wikipedia.org/wiki/Demografi_Indonesia. (19 Juli 2013).

19. Rio RO. Analisa wajah suku Batak. Tesis. Medan : Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Bedah Kepala Leher FK USU, 2008: 6-24.

20. Susanto FA. Analisa hubungan kranio-dento-fasial kelompok etnik Proto Melayu usia 12-19 tahun di Medan pada tahun 1989 secara sefalometri radiografi. Majalah Ortodonti Indonesia 1993; 4: 58-78.

21. Rakosi, Jonas I, Graber TM. Orthodontics diagnosis. New York: Thieme Medical Publisher Inc., 1993 :110-13, 173-80.

22. Samawi S. A short guide to clinical digital photography in orthodontics. Jordan: Sdoc. 2008: 12-6.

23. Bryan M. Facial proportion & analysis. 3 Feb 2010. <http://www.jawaugmentation.com/facial_formula.html> (19 Juli 2013).

25. Anonymous. Ideal beauty: facial analysis & symmetry: section 1. 4 Agustus 2011. < http://www.yestheyrefake.net/ideal_beauty.htm> (19 Juli 2013).

26. Prendergast PM. Facial proportions. Dundrum Office Park, Dundrum, Dublin 14, Ireland. 2012. 15-22.

27. Taki AA, Oguz A, Abuhijleh E. Facial soft tissue values in Persian adults with normal occlusion and well-balanced faces. Angle Orthodontist. 2009. 79 (3). 491-4.

28. Hwang, HS. Ethnic differences in the soft tissue profile of Korean and European American adults with normal occlusions and well-balanced faces. Angle Orthodontist. 2002; 72:72-3.

29. Šidlauskas A.,Laura Žilinskaitė, Vilma Švalkauskienė. Mandibular pubertal

growth spurt prediction. part one: method based on the hand-wrist radiographs. Baltic Dental and Maxillofacial Journal 2005; 7:16-20.

30. Jacobson RL. Ricketts analysis. In: Patricia BW, ed. Radiographic Cephalometry. Hong Kong: Quintessence Publishing Co, Inc, 2006 : 79-83.

31. Jacobson A. Steiner analysis. In: Patricia BW, ed. Radiographic Cephalometry. Hong Kong: Quintessence Publishing Co, Inc, 2006 : 71-7.

32. Kusnoto H. Studi morfologik pertumbuhan kranio-fasial orang Indonesia kelompok etnik Deutro Melayu, umur 6-15 tahun di Jakarta, dengan metode sefalometri radiografi. Disertasi. Bandung: Universitas Padjajaran, 1988.

33. Koesoemahardja HD. Pola pertumbuhan jaringan lunak kraniofasial serta kaitannya dengan pola pertumbuhan jaringan keras kraniofasial dan pertumbuhan umum. Majalah Ortodonti Indonesia. 1993; Oktober: 1-23.

34. Sijabat DN. Hubungan konveksitas skeletal dengan konveksitas jaringan lunak wajah pada pasien usia remaja suku Batak yang dirawat di klinik ortodonti FKG USU. Skripsi. Medan: Universitas Sumatera Utara, 2011.

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan rancangan

cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara konveksitas

skeletal dengan konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU, serta untuk memperoleh nilai rerata konveksitas skeletal dan jaringan lunak suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang bertempat di Jl. Alumni No.2 Universitas Sumatera Utara, Medan.

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2013 – April 2014.

3.3 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU yang berusia ≥ 18 tahun.

3.4 Sampel Penelitian

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan metode

purposive sampling yang berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel berupa

foto sefalometri lateral yang merupakan data sekunder dari penelitian Hanes tahun 2012. Sampel tersebut diambil dari mahasiswa suku Proto Melayu Fakultas Kedokteran Gigi dan Fakultas Teknik Universitas Sumatera Utara yang telah memenuhi kriteria yang ditetapkan.

3.4.1 Besar Sampel

Penentuan jumlah sampel dilakukan dengan rumus:

[

[ _] ]

Keterangan:

n = Jumlah sampel minimum

= Confidence Level, untuk α = 0,05 maka nilai baku normalnya 1,96

= Confidence Level, untuk β = 0,10 maka nilai baku normalnya 1,282

= Korelasi konveksitas skeletal dengan konveksitas jaringan lunak = 0,575 (penelitian terdahulu)

sehingga,

[

[ _]]

n = 28,18 → 29 orang

Jumlah sampel minimum yang dibutuhkan adalah 29.

Jumlah sampel yang dipakai dalam penelitian ini adalah 40 sampel (20 sampel wanita dan 20 sampel pria).

3.4.2 Kriteria Inklusi

 Pasien belum pernah mendapat perawatan ortodonti

 Pasien yang berusia ≥ 18 tahun

 Semua gigi permanen lengkap (kecuali molar tiga)

 Posisi bibir pada gambaran radiografi sefalometri rileks

 Tidak ada cacat di kepala dan wajah yang dapat mempengaruhi hasil sefalogram

 Mahasiswa suku Proto Melayu Universitas Sumatera Utara ( 2 keturunan diatas)

3.4.3 Kriteria Eksklusi

 Sefalogram yang tidak jelas atau kabur

 Adanya gigi fraktur atau atrisi

 Adanya maloklusi

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional 3.5.1 Variabel Bebas

 Konveksitas skeletal secara sefalometri lateral berdasarkan analisis Holdaway (A-N-Pog).

3.5.2 Variabel Tergantung

 Konveksitas jaringan lunak wajah secara sefalometri lateral berdasarkan analisis Holdaway (perpotongan garis-H {garis dari Pog’- Ls dengan garis dari N’- Pog’})

3.5.3 Variabel Terkendali  Mahasiswa suku Proto Melayu

 Usia ≥18 tahun

 Belum pernah mendapat perawatan ortodonti

 Jenis dan alat yang digunakan

3.5.4 Defenisi Operasional

a. Titik A adalah titik paling cekung di antara spina nasalis anterior dan prosthion, dekat apeks akar gigi insisivus sentralis.

b. Nasion skeletal (N) adalah titik perpotongan sutura frontonasalis. c. Pogonion (Pog) adalah titik paling anterior dari tulang dagu.

d. Nasion kulit (N’) adalah titik paling cekung pada kulit di pertengahan dahi dan hidung.

e. Pogonion kulit (Pog’) adalah titik paling anterior dari jaringan lunak dagu. f. Labial superior (Ls) adalah titik perbatasan mukokutaneous dari bibir atas.

g. Konveksitas skeletal adalah jarak dari titik A tegak lurus terhadap garis yang ditarik dari titik Nasion ke titik Pogonion.

h. Skeletal normal adalah jarak dari titik A ke garis Nasion-Pogonion -3 mm sampai +4 mm.

i. Skeletal cembung adalah jarak dari titik A ke garis Nasion-Pogonion lebih besar dari +4 mm.

j. Skeletal cekung adalah jarak dari titik A ke garis Nasion-Pogonion lebih kecil dari -3 mm.

k. Konveksitas jaringan lunak wajah adalah sudut yang dibentuk oleh perpotongan garis-H (garis dari titik Pogonion kulit ke titik Labial superior) dengan garis yang ditarik dari titik Nasion kulit ke titik Pogonion kulit.

l. Jaringan lunak normal adalah sudut-H sebesar 7o sampai 15o. m. Jaringan lunak cembung adalah sudut-H yang lebih besar dari 15o. n. Jaringan lunak cekung adalah sudut H yang lebih kecil dari 7o.

o. Oklusi normal adalah oklusi dengan hubungan tonjol mesiobukal molar pertama permanen rahang atas berada pada groove bukal molar permanen rahang bawah.

p. Usia adalah satuan waktu umur seseorang yang dihitung dari tahun lahir sampai waktu dilakukan pengambilan foto sefalometri lateral.

q. Suku Proto Melayu adalah penduduk Indonesia yang terdiri dari suku Batak di Sumatera Utara dan termasuk suku asli 2 keturunan diatasnya.

3.6 Alat dan Bahan Penelitian 3.6.1 Alat Penelitian

a. Tracing box b. Pensil 4H c. Pensil mekanik d. Pulpen

e. Penghapus f. Busur g. Penggaris h. Kalkulator

Gambar 17. Alat-alat penelitian : (a) Pensil mekanik (b) Pensil

(c) Pulpen (d) Busur (e) Kalkulator (f) Penggaris

3.6.2 Bahan Penelitian

a. Sefalogram lateral (8x10 inci)

b. Kertas asetat (8x10 inci; tebal 0,003 inci) c. Lem perekat

Gambar 19. (a) Kertas asetat (b) Lem perekat

3.7 Metode Pengumpulan Data

a. Pengumpulan foto sefalometri lateral diperoleh dari penelitian sebelumnya di Departemen Ortodonsia Universitas Sumatera Utara yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

b. Sefalogram di-tracing dengan kertas asetat dan pensil 4H di atas pencahayaan tracing box. Pengukuran konveksitas skeletal dan konveksitas jaringan lunak dilakukan dengan menggunakan metode Holdaway.

c. Penentuan titik–titik referensi pada foto sefalometri lateral, yaitu titik A,

Nasion (N) dan Pogonion (Pog) untuk pengukuran konveksitas skeletal. Titik Nasion

kulit (N’), Pogonion kulit (Pog’) dan Labial superior (Ls) untuk pengukuran

konveksitas jaringan lunak.

d. Titik N dan Pog dihubungkan, kemudian titik A diproyeksikan tegak lurus terhadap garis N-Pog. Konveksitas skeletal adalah jarak titik A terhadap garis N-Pog dalam satuan millimeter (mm) yang diukur dengan menggunakan penggaris (Gambar 20).

e. Titik N’ dihubungkan dengan titik Pog’, kemudian titik Pog’ dihubungkan ke titik Ls. Konveksitas jaringan lunak adalah sudut yang dibentuk oleh kedua garis tersebut (N’-Pog’ dan Pog’-Ls) dalam satuan derajat (xo) yang diukur dengan menggunakan busur (Gambar 20).

f. Sebelum melakukan pengukuran, peneliti melakukan uji intraoperator untuk mengetahui ketelitian peneliti dalam melakukan pengukuran. Hal ini disebabkan karena setiap pengulangan pengukuran belum tentu mendapatkan hasil yang sama dengan pengukuran pertama. Uji intraoperator dilakukan dengan mengambil masing-masing 5 sampel secara acak dari pengukuran pertama dan pengukuran kedua kemudian dicari standar deviasi dari selisih kedua pengukuran tersebut. Jika standar deviasi yang didapat menunjukkan angka antara 0-1 berarti ketelitian pada pengukuran tersebut masih dapat diterima dan operator layak untuk melakukan penelitian.

g. Hasil uji operator menunjukkan penyimpangan pengukuran tidak terdapat perbedaan yang bermakna yakni 0,1147 untuk konveksitas skeletal dan 0,4014 untuk konveksitas jaringan lunak, maka operator layak melakukan pengukuran tersebut.

h. Dalam satu hari, pengukuran sefalometri dilakukan pada 5 (lima) sefalogram untuk menghindari kelelahan mata peneliti sehingga data yang diperoleh lebih akurat.

g. Hasil pengukuran yang diperoleh dicatat, diolah dan dianalisis datanya.

3.8 Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program komputer. Analisis data yang digunakan adalah analisis Pearson yang merupakan korelasi antara sudut konveksitas skeletal dengan sudut konveksitas jaringan lunak wajah.

a. Dihitung rerata konveksitas skeletal (A-N-Pog)

b. Dihitung rerata konveksitas jaringan lunak (N’-Pog’-Ls)

c. Dianalisa perbedaan rerata konveksitas skeletal antara laki-laki dan perempuan.

d. Dianalisa perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak antara laki-laki dan perempuan.

e. Dianalisa hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak. f. Dianalisa hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada laki-laki dan perempuan.

BAB 4

HASIL PENELITIAN

Sampel penelitian berjumlah 40 orang yang terdiri dari 20 orang laki-laki dan 20 orang perempuan yang merupakan mahasiswa suku Proto Melayu Fakultas Kedokteran Gigi dan Fakutas Teknik Universitas Sumatera Utara yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (metode purposive sampling). Penelitian ini dilakukan dengan tujuan mengetahui rerata konveksitas skeletal, rerata konveksitas jaringan lunak wajah, mengetahui perbedaan rerata konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah antara laki-laki dan perempuan serta untuk mengetahui hubungan konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah. Berdasarkan pengukuran yang telah dilakukan pada sefalogram, selanjutnya dilakukan uji statistik pada data-data hasil pengukuran.

4.1 Rerata Nilai Konveksitas Skeletal Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Hasil pengukuran terhadap konveksitas skeletal (A-N-Pog) diperoleh nilai terendah -2,5 mm dan nilai tertinggi 8,5 mm. Nilai rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU ini dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Rerata nilai konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU

N Rerata Standar Deviasi p

Konveksitas Skeletal 40 3,26 mm 2,86 0,760

Tabel 1 yang merupakan hasil pengukuran terhadap konveksitas skeletal diperoleh nilai rerata 3,26 mm. Pengukuran pada 40 sampel penelitian yang telah ditetapkan memiliki distribusi normal dimana (p > 0,05).

4.2 Perbedaan Rerata Konveksitas Skeletal antara Laki-laki dan Perempuan

Tabel 2. Perbedaan rerata konveksitas skeletal mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Jenis kelamin N Rerata Standar Deviasi p

Konveksitas Skeletal

Laki-laki 20 2,67 mm 3,06

0,197

Perempuan 20 3,85 mm 2,58

Tabel 2 menunjukkan bahwa rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU lebih besar daripada rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa laki-laki. Namun, perbedaan ini secara statistik tidak bermakna secara signifikan. Hal ini dapat dilihat dari nilai signifikansi (p) yaitu 0,197 dimana (p>0,05). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

4.3 Rerata Nilai Konveksitas Jaringan Lunak Wajah Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Hasil pengukuran terhadap sudut konveksitas jaringan lunak wajah (N’-Pog’ -Ls) diperoleh nilai terendah 7,5o dan nilai tertinggi 23o. Nilai rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU ini dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 3. Rerata nilai konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU

N Rerata Standar Deviasi p

Tabel 3 yang merupakan hasil pengukuran terhadap konveksitas jaringan lunak diperoleh nilai rerata 14,97o. Pengukuran pada 40 sampel penelitian yang telah ditetapkan memiliki distribusi normal dimana (p > 0,05).

4.4 Perbedaan Rerata Konveksitas Jaringan Lunak Wajah antara Laki laki dan Perempuan

Tabel 4. Perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak wajah mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Jenis kelamin N Rerata Standar Deviasi p

Konveksitas Jaringan Lunak

Laki-laki 20 14,52o 4,01

0,425

Perempuan 20 15,42o 2,97

Tabel 4 menunjukkan bahwa rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU lebih besar daripada rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki. Namun, perbedaan ini secara statistik tidak bermakna secara signifikan. Hal ini dapat dilihat dari nilai signifikansi (p) yaitu 0,425 (p>0,05). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

4.5 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU diuji makna korelasi signifikan pada taraf uji p ≤ 0,01 (Sig. 2-tailed) dengan menggunakan Pearson Correlation (r)

Tabel 5. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU

Konveksitas Skeletal Konveksitas

Jaringan Lunak

N p Uji Korelasi Pearson

40 0,000 0,748

** P-value/Sig. uji korelasi (Sarwono 2006):

o _{0 : Tidak ada korelasi antara}

dua variabel

o ₀ – _{0,25: Korelasi sangat lemah}

o _0,25 – _{0,5 : Korelasi cukup} o 0,5 – 0,75 : Korelasi kuat

o _0,75 – _{0,99 : Korelasi sangat}

kuat

o _{1 : Korelasi sempurna}

Tabel 5 menunjukkan bahwa hasil uji statistik untuk hubungan konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada taraf uji p ≤ 0,01 memiliki nilai signifikansi (p) yang bermakna yaitu sebesar 0,000 dengan nilai kekuatan uji korelasi Pearson sebesar 0,748 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,748) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

4.6 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan

Tabel 6. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU

** P-value/Sig. uji korelasi (Sarwono 2006):

o _{0 : Tidak ada korelasi antara}

dua variabel

o ₀ – _{0,25: Korelasi sangat lemah} o _0,25 – _{0,5 : Korelasi cukup} o _0,5 – _{0,75 : Korelasi kuat}

o _0,75 – _{0,99 : Korelasi sangat}

kuat

o _{1 : Korelasi sempurna}

Konveksitas skeletal

Jenis kelamin N p Uji Korelasi Pearson

Konveksitas Jaringan Lunak

Laki-laki 20 0,001 0,701

Tabel 6 menunjukkan bahwa hasil uji korelasi Pearson antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 0,701 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,701) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Hasil uji korelasi Pearson antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 0,814 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat (r = 0,814) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

BAB 5 PEMBAHASAN

Perawatan ortodonti dapat memberikan perubahan bentuk wajah, oleh karena itu perubahan tersebut seharusnya telah diantisipasi dan diperkirakan sejak awal dalam membentuk sebuah rencana perawatan yang komprehensif. Jaringan lunak mempunyai peranan yang besar dalam keseluruhan estetika wajah seorang individu.2 Para ortodontis telah menyadari bahwa jaringan keras dan lunak harus dipertimbangkan dalam membangun estetika wajah yang harmonis dan oklusi yang fungsional.2,5-9 Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui nilai rerata konveksitas skeletal, nilai rerata konveksitas jaringan lunak wajah, mengetahui perbedaan rerata konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah antara laki-laki dan perempuan. Selain itu juga akan dilihat adanya hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah sehingga diketahui korelasi antar kedua variabel tersebut pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Analisa wajah dimulai dengan memeriksa faktor individu, yaitu usia, jenis kelamin dan ras (etnis).19 Menurut Holdaway, konveksitas skeletal diukur berdasarkan jarak dari titik A ke garis Nasion-Pogonion skeletal (N-Pog). Konveksitas skeletal wajah ras Kaukasoid yang ideal jika jarak antara garis N-Pog ke titik A -3 mm sampai +4 mm.11 Tabel 1 menunjukkan bahwa rerata nilai konveksitas

skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 3,26 mm dan memiliki distribusi normal dimana nilai signifikansi sebesar 0,760 (p> 0,05).

Tabel 2 menunjukkan bahwa rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU sebesar 3,85 mm sedangkan rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa laki-laki sebesar 2,67 mm. Namun, perbedaan ini secara statistik tidak bermakna secara signifikan. Hal ini dapat dilihat dari nilai signifikansi (p) yaitu 0,197 yang mana (p>0,05). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata konveksitas

skeletal pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Susilowati (2009) pada suku Bugis dan Makassar yang mendapatkan hasil bahwa rerata derajat konveksitas jaringan keras pada laki-laki dan perempuan tidak terdapat perbedaan yang bermakna.17 Begitu pula halnya dengan Kusnoto (1988) dalam penelitiannya terhadap anak-anak usia 6-15 tahun menyatakan norma ukuran sefalometri suatu kelompok etnik dipengaruhi oleh umur dan jenis kelamin. Penelitiannya tidak ditemukan perbedaan yang bermakna antara hasil yang diperoleh antar jenis kelamin.32

Analisis konveksitas jaringan lunak Holdaway tidak menggunakan tinggi hidung sebagai titik penentu dalam analisisnya.2,6,26 Hidung bangsa Indonesia yang memiliki rerata lebih rendah daripada ras Kaukasoid menjadi alasan analisis jaringan lunak oleh Holdaway sesuai digunakan dalam penelitian ini.

Holdaway menggunakan garis-H untuk analisis keseimbangan dan keharmonisan profil jaringan lunak yang diperoleh dengan menarik garis dari titik

pogonion kulit (Pog’) ke titik labial superior (Ls). Garis-H ini berhubungan erat dengan besar sudut-H. Yang dimaksud dengan sudut-H adalah sebuah sudut yang dibentuk oleh perpotongan garis-H dengan garis N’-Pog’. Sudut-H yang digunakan dalam penentuan konveksitas jaringan lunak adalah cembung, lurus, atau cekung. Besar sudut-H yang harmonis dan seimbang pada ras Kaukasoid berkisar 7o– 15o.11

Tabel 3 yang merupakan hasil pengukuran terhadap konveksitas jaringan lunak diperoleh nilai rerata 14,97o. Pengukuran pada 40 sampel penelitian memiliki distribusi normal dimana nilai signifikansi sebesar 0,210 (p>0,05).

Tabel 4 menunjukkan bahwa rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU sebesar 15,42o sedangkan rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki sebesar 14,52o. Namun, perbedaan ini secara statistik tidak bermakna secara signifikan. Hal ini dapat dilihat dari nilai signifikansi (p) yaitu 0,425 (p>0,05). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna

antara rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Perabuwijaya (2007) terhadap 42 orang dengan usia 20-25 tahun pada mahasiswa FKG USU ras Deutro Melayu memperoleh rerata konveksitas jaringan lunak pada laki-laki (mean = 17o) dan perempuan (mean = 16,53o) yang menyatakan tidak ada perbedaan yang bermakna antara kedua jenis kelamin tersebut.16

Tabel 5 menunjukkan bahwa hasil uji statistik untuk hubungan konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada taraf uji p ≤ 0,01 memiliki nilai signifikansi (p) yang bermakna yaitu sebesar 0,000 dengan nilai kekuatan uji korelasi Pearson sebesar 0,748 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,748) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Tabel 6 menunjukkan bahwa hasil uji korelasi Pearson antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 0,701 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,701) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Hasil uji korelasi Pearson antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan adalah sebesar 0,814 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat (r = 0,814) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Korelasinya positif berarti perubahan kedua variabel menunjukkan arah yang sama. Semakin besar nilai konveksitas skeletal maka akan semakin besar nilai konveksitas jaringan lunak mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Susilowati (2009) pada suku Bugis dan Makassar yang menyatakan adanya korelasi antara derajat konveksitas jaringan keras dengan jaringan lunak wajah baik pada laki-laki dan perempuan. Kekuatan korelasi yang diperoleh pada laki-laki sebesar +0,658 dengan

probabilitas 0,002 (p<0,05) sedangkan pada perempuan sebesar +0,586 dengan probabilitas 0,001 (p<0,05) menunjukkan terdapat korelasi yang signifikan antara kedua variabel tersebut.17

Penelitian Koesoemahardja (1993) tentang pola pertumbuhan jaringan lunak kraniofasial serta kaitannya dengan pola pertumbuhan jaringan keras kraniofasial dan pertumbuhan umum pada anak usia 6-18 tahun menyatakan bahwa tidak semua jaringan lunak fasial pertumbuhannya berkorelasi dengan jaringan kerasnya, tetapi ada yang tumbuh mandiri. Hasil penelitian tersebut kurang bisa diperbandingkan dengan penelitian ini karena sampel penelitian tersebut masih bercampur antara rentang usia anak-anak dan dewasa.33

Penelitian Sijabat (2011) tentang hubungan konveksitas skeletal dengan konveksitas jaringan lunak wajah pada pasien usia remaja suku Batak yang dirawat di klinik ortodonti FKG USU juga mendapatkan hasil adanya hubungan konveksitas skeletal dengan jaringan lunak pada kelompok kelas I Angle dengan kekuatan korelasi kedua variabel sedang.34

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 3,26 mm.

2. Rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU adalah sebesar 14,97o.

3. Konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU tidak berbeda secara signifikan.

4. Terdapat hubungan yang kuat (r = 0,748) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

5. Terdapat hubungan yang kuat (r = 0,701) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki suku Proto Melayu FKG dan FT USU dan terdapat hubungan yang sangat kuat (r = 0,814) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

6.2 Saran

1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak agar didapatkan hasil penelitian dengan validitas yang lebih tinggi. 2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap tiap-tiap suku di Indonesia karena Indonesia terdiri dari berbagai suku.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Pada saat ini perawatan ortodonti tidak hanya terfokus pada susunan gigi dan relasi rahang saja tetapi juga pada estetika wajah.1,4 Pemeriksaan wajah merupakan suatu hal yang sangat perlu diperhatikan untuk menghindari potensi penurunan proporsi wajah dan untuk meningkatkan diagnosis, rencana perawatan dan kualitas hasil yang diperoleh. Pasien diperiksa dalam posisi kepala yang alami, hubungan rahang posisi relasi sentris, dan postur bibir yang rileks untuk mendapatkan ciri-ciri skeletal wajah yang jelas.5

Para seniman dan ahli kesehatan sampai saat ini terus berusaha untuk mendefinisikan proporsi wajah yang ideal. Mereka mengakui keindahan, namun masih sulit menentukan standar yang objektif. Dengan munculnya radiografi sefalometri, berbagai analisis dapat dikembangkan dalam upaya untuk meningkatkan kualitas dan kuantitatif estetika profil wajah.3,5 Terdapat dua metode pengukuran yang dapat digunakan untuk menganalisis wajah yaitu fotometri dan sefalometri.10,19

2.1 Fotometri

Bidang ilmu kedokteran gigi khususnya ortodonti, banyak menggunakan metode fotometri untuk mengevaluasi konfigurasi fasial, baik dalam arah frontal maupun lateral.20,21 Penggunaan fotometri dapat menganalisis proporsi wajah, simetri wajah, konveksitas jaringan lunak wajah, serta bentuk wajah.11

Fotometri merupakan salah satu metode penting yang digunakan untuk menegakkan diagnosis, rencana perawatan serta untuk dokumentasi. Manfaat fotografi di bidang ortodonti yaitu sebagai media untuk memonitor perkembangan perawatan dan melihat kemajuan perawatan.22

2.1.1 Fotometri Frontal

Fotometri frontal digunakan untuk menganalisis proporsi dan simetri wajah terhadap bidang vertikal dan horizontal serta menentukan morfologi tipe wajah.23 Proporsi wajah secara frontal dapat dianalisis dengan menggunakan bidang vertikal dan horizontal. Penggunaan bidang horizontal, wajah dapat dibagi menjadi tiga bagian, bagian atas dari batas garis rambut (trichion) ke titik glabella, bagian tengah dari titik glabella ke titik subnasal dan bagian bawah dari titik subnasal ke titik

menton. Untuk mengevaluasi lebar dari wajah dapat dilakukan dengan cara membagi

wajah menjadi lima bagian yang sama secara vertikal (Gambar 1).23

Simetri wajah dapat dianalisis dengan cara membagi wajah menjadi dua bagian yang sama dengan menggunakan garis simetri wajah yang melalui titik

glabella, puncak hidung (pronasale), titik tengah bibir atas (labrale superius) dan

titik tengah dagu (gnathion) (Gambar 2).11

(a) (b)

Gambar 1. Proporsi wajah secara frontal. (a) Pembagian wajah berdasarkan bidang horizontal (b) Pembagian wajah berdasarkan bidang vertikal.23

Gambar 2. Garis Simetri Wajah23

Bentuk wajah dapat dievaluasi berdasarkan indeks morfologi wajah yaitu

facial index, upper facial index, lower facial index dan chin index. Bentuk morfologi

wajah terdiri dari beberapa jenis yaitu brachicephali/euryprosopic, mesocephali/mesoprosopic, dan dolichocephali/leptoprosopic (Gambar 3).21,22

2.1.2 Fotometri Lateral

Fotometri lateral dalam bidang ortodonti digunakan untuk menganalisis profil wajah (konveksitas), proporsi wajah serta analisis hidung.21 Analisis konveksitas wajah pada metode fotometri ini menggunakan dua garis penuntun, yaitu garis yang menghubungkan antara dahi dengan perbatasan septum nasal dengan bibir atas (Subnasale) dan garis yang menghubungkan antara dagu (Pogonion) dengan perbatasan septum nasal dengan bibir atas (Subnasale) (Gambar 4).21,24

Proporsi wajah secara lateral dapat dianalisis menjadi tiga bagian, yaitu sepertiga atas (trichion - glabella), sepertiga tengah (glabella - subnasal) dan sepertiga bawah (subnasal – menton) (gambar 5).23,25

Gambar 4. Konveksitas wajah dengan metode fotometri24

Analisis hidung secara sefalometri lateral dapat dilakukan dengan menggunakan sudut nasofrontal dan sudut nasofacial. Sudut nasofrontal digunakan untuk menganalisis hubungan hidung dan dahi (sekitar 120o) sedangkan sudut

nasofacial digunakan untuk mengevaluasi derajat proyeksi hidung secara tidak

langsung (sekitar 36o) (Gambar 6).19,25

(a) (b)

Gambar 6. Analisis hidung secara fotometri lateral. (a) Sudut nasofrontal (b) Sudut

nasofacial.25

Fotometri tidak dapat digunakan untuk melihat hubungan antara gigi-gigi, tulang rahang dan struktur kraniofasial lainnya. Berdasarkan pengetahuan antropometrik dan gnatostatik, maka para ahli antropologi menemukan suatu alat yang dapat digunakan untuk mempelajari hubungan gigi-gigi dan struktur tulang muka secara ekstrakranial dan intrakranial yang disebut sefalometri radiografi.14

2.2 Sefalometri

Radiografi sefalometri merupakan sarana penting dalam bidang kedokteran gigi. Radiografi sefalometri ini merupakan sarana penunjang dalam mendiagnosis, menentukan rencana perawatan, menganalisis kelainan kraniofasial serta mengevaluasi pertumbuhan dan perkembangan kraniofasial.20

Sefalometri dapat menghasilkan pengukuran-pengukuran yang bersifat kuantitatif terhadap bagian-bagian tertentu dari kepala untuk mendapatkan informasi tentang pola kraniofasial. Analisis pada radiografi sefalometri dilakukan dengan cara menetapkan lokasi titik-titik referensi pada bagian-bagian skeletal dan jaringan lunak kraniofasial yang akan menghasilkan garis, bidang dan sudut.21

Menurut analisisnya, sefalometri terbagi menjadi dua tipe yaitu (Gambar 7):1 a. Sefalogram frontal adalah gambaran frontal atau anteroposterior dari tengkorak

kepala (Gambar 7a).

b. Sefalogram lateral adalah gambaran lateral dari tengkorak kepala (Gambar 7b). Sefalogram lateral dapat digunakan untuk menganalisis profil jaringan lunak aspek lateral, yaitu analisis profil jaringan lunak wajah.

(a) (b)

Gambar 7. Sefalogram (a) frontal, (b) lateral11

Sefalometri mempunyai berbagai fungsi dan kegunaan, yaitu:1 1. Mempelajari pertumbuhan dan perkembangan kraniofasial.

Dengan membandingkan sefalogram-sefalogram yang diambil dalam interval waktu yang berbeda, untuk mengetahui arah pertumbuhan dan perkembangan kraniofasial.

2. Diagnosis atau analisis kelainan kraniofasial.

Untuk mengetahui faktor-faktor penyebab maloklusi (seperti ketidakseimbangan struktur tulang muka).

3. Mempelajari tipe fasial.

Relasi rahang dan posisi gigi-gigi berhubungan erat dengan tipe fasial.

Ada 2 hal penting yaitu : posisi maksila dalam arah antero-posterior terhadap kranium dan relasi mandibula terhadap maksila, sehingga akan mempengaruhi bentuk profil : cembung, lurus atau cekung.

4. Merencanakan perawatan ortodonti.

Analisis dan diagnosis yang didasarkan pada perhitungan-perhitungan sefalometrik dapat diprakirakan hasil perawatan ortodontik yang dilakukan. 5. Evaluasi kasus-kasus yang telah dirawat.

Dengan membandingkan sefalogram yang diambil sebelum, sewaktu dan sesudah perawatan ortodonti.

6. Analisis fungsional.

Fungsi gerakan mandibula dapat diketahui dengan membandingkan posisi kondilus pada sefalogram yang dibuat pada waktu mulut terbuka dan posisi istirahat.

7. Sebagai sarana untuk penelitian.

2.3 Analisis Jaringan Keras dan Jaringan Lunak dengan Sefalogram Lateral

Analisis terhadap jaringan keras dan lunak wajah dapat dilakukan pada sefalogram lateral. Titik-titik yang digunakan dalam analisis jaringan keras (Gambar 8):2,11,19

 Sella (S) : titik ditengah-tengah fossa pituitary (sella turcica)  Nasion (N/Na) : titik perpotongan sutura frontonasalis

 Orbitale (Or) : titik paling rendah pada tepi bawah tulang orbita

 Sub-spina (A) : titik paling cekung di antara spina nasalis anterior dan prosthion  Supra-mental (B) : titik paling cekung di antara infra dental dan pogonion  Pogonion (Pog) : titik paling depan dari tulang dagu

 Gnathion (Gn) : titik di antara pogonion dan menton

 Menton (Me) : titik paling bawah atau inferior dari tulang dagu

 Articulare (Ar) : titik perpotongan antara tepi bawah dari basis kranium dan

permukaan posterior kondilus mandibula.

 Gonion (Go) : titik bagi yang dibentuk oleh garis dari sudut yang dibentuk oleh

bidang mandibula dan ramus mandibula

 Porion (Po) : titik paling superior dari porus accusticus externus

 Pterygomaxilary Fissure (PTM) : Bayangan radiolusen yang menyerupai tetes air

mata,bagian anterior dari bayangan tersebut adalah permukaan posterior dari tuber maksilaris.

 Spina Nasalis Posterior (PNS) : Titik paling posterior dari palatum durum.

Titik-titik yang digunakan dalam jaringan lunak (Gambar 9): 2,11,19,26

 Glabella (G) : titik paling anterior dari dahi pada dataran midsagital.  Nasion kulit (N’) : titik paling cekung pada pertengahan dahi dan hidung.  Pronasale (Pr) : titik paling anterior dari hidung.

 Subnasale (Sn) : titik dimana septum nasal berbatasan dengan bibir atas.  Labrale superius (Ls) : titik perbatasan mukokutaneus dari bibir atas.  Superior labial sulkus (SLS) : titik tercekung di antara Sn dan Ls.  Stomion superius (Stms) : titik paling bawah dari vermilion bibir atas.  Stomion inferius (Stmi) : titik paling atas dari vermilion bibir bawah.  Labrale inferius (Li) : titik perbatasan dari membran bibir bawah.  Inferior labial sulkus (ILS) : titik paling cekung di antara Li dan Pog’.  Pogonion kulit (Pog’) : titik paling anterior jaringan lunak dagu.  Menton kulit (Me’) : titik paling inferior dari jaringan lunak dagu.

Titik-titik di atas dapat digunakan untuk berbagai analisis terhadap jaringan keras dan jaringan lunak wajah. 2,11,19,26 Yang tergolong dalamanalisis jaringan lunak secara lateral antara lain 1/3 tengah-bawah wajah,perbandingan tinggi bibir atas dan bibir bawah, penilaian terhadap hidung, sudutnasomental, sudut nasolabial, prognasi

maksila dan mandibula, tebal bibir atas danbibir bawah, celah antara bibir atas dan bibir bawah, tebal dagu, kontur dagu-leher, sudut konveksitas wajah, bidang Estetis (Garis-E), garis-S dan sudut-Z Merrifield.11,27

2.4 Analisis Konveksitas Wajah

Konveksitas skeletal merupakan salah satu sudut yang dapat dianalisis dari profil wajah pada pandangan anteroposterior yang juga menyatakan relasi skeletal rahang atas dan rahang bawah yang lebih spesifiknya dianalisis melalui sefalometri lateral. Analisis konveksitas skeletal yang ideal telah dilakukan oleh ahli ortodonti dan telah diterapkan pada analisis-analisis perawatan ortodonti, antara lain analisis yang dikemukakan oleh Downs, Ricketts dan Holdaway. Analisis terhadap konveksitas skeletal diperoleh dari titik A dan bidang fasial (N-Pog).11,14,27

2.4.1 Analisis Downs

Menurut Downs, konveksitas skeletal diperoleh dari sudut yang dibentuk oleh garis Nasion-A ke garis A-Pogonion. Jika garis A-Pogonion berada di anterior garis

Nasion- A, sudut ini bernilai positif yaitu maksila berada di anterior mandibula. Dan

sebaliknya, sudut ini bernilai negatif yaitu mandibula berada di anterior maksila. Nilai interval dari sudut N-A-Pog ini adalah -8,5o - +10o, dengan nilai ideal 0o jika kedua garis berimpit (Gambar 10).11,28

Gambar 10. Konveksitas skeletal menurut Downs. Diperoleh dari sudut yang dibentuk oleh garis N-A ke garis A-Pog.11,29

2.4.2 Analisis Ricketts

Analisis Ricketts terhadap konveksitas skeletal diperoleh dari jarak titik A terhadap bidang fasial (N-Pog) dalam mm. Nilai ideal jarak titik A terhadap bidang fasial (N-Pog) adalah 2 ± 2 mm. Jika nilainya positif dan lebih besar dari 2 mm, maka diperoleh relasi Kelas II skeletal dan jika bernilai negatif, maka diperoleh relasi

Kelas III skeletal. Nilai ideal yang dinyatakan Ricketts adalah 2 mm (Gambar 11).11,29,30

Gambar 11. Konveksitas skeletal menurut Ricketts. Diperoleh dari jarak titik A

terhadap bidang fasial (N-Pog).11,30

2.4.3 Analisis Holdaway

Menurut Holdaway, konveksitas skeletal diukur jarak dari titik A ke garis Nasion-Pogonion skeletal (N-Pog). Analisis ini sangat berguna dalam penentuan konveksitas wajah skeletal dalam hubungannya dengan konveksitas jaringan lunak (sudut-H). Konveksitas skeletal wajah ideal jika jarak antara garis N-Pog ke titik A -3mm sampai +4 mm (Gambar 15).11

2.5 Analisis Konveksitas Jaringan Lunak

Analisis konveksitas jaringan lunak wajah dengan posisi bibir yang ideal telah dilakukan penelitian oleh ahli-ahli ortodonti antara lain Steiner, Ricketts, Merrifeld dan Holdaway yang merupakan penentuan bentuk profil jaringan lunak cembung, lurus atau cekung. Masing-masing ahli menggunakan referensi yang bervariasi dalam menganalisis profil jaringan lunak wajah. Steiner menggunakan garis S, Ricketts garis estetis (garis E), Merrifeld menggunakan sudut Z dan Holdaway menggunakan garis Harmoni (garis-H).11,14,27-29

2.5.1 Analisis Menurut Steiner (Garis S)

Garis S merupakan garis yang ditarik dari titik Pog’ ke pertengahan kurva S

yang terletak diantara Pronasal (Pr) ke titik Subnasales (Sn) (Gambar 12). Menurut Steiner, dalam keadaan normal titik Labrale superior (Ls) dan Labrale inferior (Li) berada pada garis S. Jika bibir berada di belakang garis S dinyatakan profil wajahnya cekung. Sedangkan jika berada di depan garis S, profil wajahnya terlalu tebal atau cembung.14,17,29,31

Gambar 12. Analisis jaringan lunak wajah menurut Steiner (Garis S).11,31

2.5.2 Analisis Menurut Ricketts (Garis E)

Menurut Ricketts, analisis konveksitas jaringan lunak wajah seseorang dipengaruhi oleh garis E. Garis E merupakan garis yang ditarik dari titik pogonion

kulit (Pog’) ke titik Pronasale (Pr) (Gambar 13). Seseorang mempunyai profil yang

harmonis jika titik Labrale superior (Ls) terletak 2-4 mm di belakang garis E dan titik

Labrale inferior (Li) 1-2 mm di belakang garis E. Apabila letak titik Ls lebih

dari 4 mm di belakang garis E maka profil wajah tampak cekung, juga sebaliknya profil wajah akan tampak cembung jika Li terletak di depan garis E.11,14,30

Gambar 13. Analisis jaringan lunak wajah menurut Rickets (Garis E).14,30

2.5.3 Analisis Menurut Merrifield (Sudut Z)

Menurut Merrifield, garis profil wajah merupakan garis yang ditarik dari titik

Pogonion kulit (Pog’) dengan titik paling depan dari Labrale superior (Ls) dan Labrale inferior (Li). Sudut Z dibentuk oleh perpotongan antara bidang Frankfurt horizontal dengan garis profil tersebut. (Gambar 14). Nilai ideal sudut ini

berkisar 80 ± 9o.11,28

Gambar 14. Analisis jaringan lunak wajah menurut

2.5.4 Analisis Menurut Holdaway (Sudut H)

Holdaway menggunakan garis-H untuk menganalisis keseimbangan dan keharmonisan profil jaringan lunak. Garis-H ini diperoleh dengan menarik garis dari titik Pogonion kulit (Pog’) ke titik Labial superior (Ls) (Gambar 15).2,5,27-29

Menurut Jacobson dan Vlachos, analisis Holdaway lebih berani, terperinci, jelas dan luas dalam pembahasannya mengenai profil jaringan lunak yang seimbang dan harmonis, yaitu terdiri dari jarak Pronasale (Pr) terhadap garis-H, kedalaman sulkus Labialis superior (Ls), kedalaman sulkus Labialis inferior (Li), jarak bibir bawah ke garis-H, tebal bibir atas, kurvatura bibir atas, besar sudut fasial, tebal dagu, strain bibir atas, besar sudut-H dan konveksitas skeletal. Oleh karena itu penelitian ini secara khusus akan membahas mengenai konveksitas skeletal dan konveksitas jaringan lunak wajah berdasarkan sudut-H.11,26,27

Yang dimaksud dengan sudut-H adalah sebuah sudut yang dibentuk oleh perpotongan garis-H dengan garis N’-Pog’ (Gambar 15). Sudut-H juga digunakan dalam penentuan konveksitas jaringan lunak adalah cembung, lurus atau cekung. Besar sudut-H yang harmonis dan seimbang berkisar 7o - 15o. Apabila sudut-H lebih besar dari 15o maka konveksitas profil wajah menunjukkan cembung sedangkan jika sudut-H lebih kecil dari 7o menunjukkan bentuk profil konveksitas yang cekung oleh

karena letak Pog’ lebih ke posterior atau letak titik Ls lebih ke anterior.11

Berdasarkan analisis Holdaway, 10o merupakan sudut-H yang paling ideal dengan nilai konveksitas wajah 0 mm. Profil yang harmoni dapat dilihat jika nilai konveksitas skeletal dan sudut-H seimbang. Apabila konveksitas skeletal lebih besar dari besar sudut-H atau tidak sesuai maka kemungkinan yang terjadi adalah pertumbuhan fasial yang tidak seimbang.2,11

Gambar 15. Analisis jaringan lunak wajah menurut Holdaway11,27,28

2.6 Suku Proto Melayu

Suku atau ras adalah sekelompok manusia yang dapat dibedakan dari kelompok lain dengan ciri-ciri jasmaniah tertentu yang diperoleh dari keturunan, sesuai dengan hukum genetika.19

Sebagian besar populasi penduduk Indonesia didominasi oleh suku

Paleomongoloid atau disebut juga suku Melayu. Suku Paleomongoloid terdiri atas

suku Proto Melayu (Melayu tua) dan suku Deutro Melayu (Melayu muda). Pada tahun 2000SM., suku Proto Melayu pertama kalinya datang ke Indonesia kemudian pada tahun 1500SM, suku Deutro Melayu mulai berdatangan ke Indonesia.19

Suku Proto Melayu terdiri dari suku Batak di Sumatera Utara, Dayak di Kalimantan Barat dan Toraja di Sulawesi Barat pada awalnya menempati pesisir pantai. Sedangkan suku Deutro Melayu terdiri dari suku Aceh, Melayu, Minangkabau, Betawi, Sunda, Jawa, Lampung, Madura, Bali, Makasar, Bugis dan Manado.18,19

Suku Proto Melayu yang menempati pulau Sumatera adalah suku Batak. Suku Batak memiliki beberapa sub suku yang masih memiliki ikatan kuat antara satu dengan lainnya, yaitu sub suku Toba, Mandailing, Karo, Simalungun, dan Pakpak. Namun, ada juga yang menyebut sebelas, yaitu kelima sub tersebut ditambah dengan Pasisir, Angkola, Padang Lawas, Melayu, Nias, dan Alas Gayo. Kelompok Proto Melayu memiliki bentuk kepala yang panjang (dolichocephali) sedangkan kelompok Deutro Melayu memiliki bentuk kepala yang pendek (brachycephali).19

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada umumnya perawatan ortodonti bertujuan untuk menghasilkan fungsi stomatognasi yang maksimal, keseimbangan struktural dan keselarasan estetik yang efisien.1 Perawatan ortodonti yang dimulai pada masa dini tidak selalu mencapai hasil yang diinginkan. Keberhasilan dalam mengoreksi gigi dan rahang juga tidak selalu memberikan perubahan jaringan lunak yang menguntungkan. Meskipun oklusi ideal merupakan tujuan fungsional yang utama, namun diakui bahwa hasil estetika sangat penting bagi kepuasan pasien.2,3

Saat ini perawatan dalam bidang ilmu ortodonsia mengalami kemajuan yang pesat sehingga tujuan akhir dari perawatan tidak hanya pada perbaikan susunan gigi dan relasi rahang saja yang disebut sebagai jaringan keras tetapi juga pada estetis wajah.1,4 Arnett dan Bergman (1999) menyatakan analisis jaringan lunak merupakan kunci estetik untuk diagnosis dan rencana perawatan ortodonti.5

Prinsip ortodonti yang diterapkan yaitu memperbaiki anomali gigi sehingga didapatkan hasil yang lebih bagus dibandingkan sebelum perawatan. Hal ini tidak dapat dicapai tanpa pemahaman yang lengkap dari wajah sebelum perawatan. Perawatan ortodonti yang bertujuan untuk memperbaiki gigi dan rahang dapat berdampak negatif terhadap estetika wajah jika estetika tidak dipertimbangkan didalam rencana perawatan. Kadang-kadang, perawatan yang hanya terfokus untuk memperbaiki oklusi dapat menimbulkan penurunan proporsi wajah. Hal ini dapat terjadi karena kurangnya perhatian terhadap estetika atau kurangnya pemahaman tentang apa yang diinginkan sebagai tujuan estetika.5

Saglam dan Gazilierli (2001) menyatakan bahwa analisis profil jaringan keras dan lunak sebagai pedoman dalam diagnosis dan rencana perawatan ortodonti telah diteliti oleh ahli-ahli ortodonti seperti Neger, Ricketts, Steiner, Merrifield, Peck dan

Peck, Burstone, Iwasawa dkk. Namun belum menemukan hubungan perawatan ortodonti dengan perubahan profil jaringan lunak yang cukup akurat.2

Angle cit. Hamdan (1907) menyatakan pentingnya estetika wajah dan relasi jaringan lunak dalam perawatan ortodonti.7 Angle menekankan bahwa jaringan lunak merupakan faktor penting dalam keharmonisan wajah.7-9 Holdaway menyatakan jika pengukuran hanya pada jaringan keras atau hanya berdasarkan garis-garis wajah tidak akan mampu menghasilkan perawatan yang maksimal. Holdaway menemukan bahwa manfaat perawatan meningkat ketika jaringan lunak dipertimbangkan dengan seksama dalam rencana perawatan.2,6-9

Sarver dan Ackerman (2000) menyatakan bahwa selama berabad-abad para seniman dan dokter telah berusaha untuk menentukan proporsi wajah yang ideal.3 Hal yang sama juga diungkapkan oleh Peck dan Peck (1970) yang menyatakan bahwa tidak ada ukuran atau alat yang secara pasti bisa menentukan estetika wajah, tetapi setidaknya analisis sefalometri lateral dapat membantu dalam penentuan ideal atau tidaknya bentuk profil wajah seseorang.10

Analisis profil jaringan lunak dengan sefalometri lateral, Holdaway menggunakan garis Harmoni (garis-H) yang ditarik dari titik pogonion kulit (Pog’) ke titik Labial superior (Ls).2,11 Holdaway melakukan 11 analisis tentang profil jaringan lunak, yang dinyatakan oleh Jacobson dan Vlachos sebagai suatu analisis yang jelas dan terperinci.11 Sedangkan analisis profil jaringan keras (skeletal), Holdaway mengukur dari titik A ke garis Nasion-Pogonion skeletal (N-Pog).2,12,13

Banyak studi yang telah menetapkan norma sefalometri bagi kelompok etnis dan ras yang berbeda. Sebagian peneliti telah menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok-kelompok ini, dan banyak standar sefalometri telah dikembangkan untuk berbagai kelompok. Pengukuran normal untuk satu kelompok tidak boleh dianggap normal untuk setiap ras atau kelompok etnis lainnya. Kelompok ras yang berbeda harus diperlakukan sesuai dengan karakteristik masing-masing.13-15

Penelitian Perabuwijaya (2007) terhadap 42 orang dengan usia 20-25 tahun pada mahasiswa FKG USU ras Deutro Melayu memperoleh rerata konveksitas

jaringan lunak pada laki-laki (mean = 17o) dan perempuan (mean = 16,53o) yang menyatakan tidak ada perbedaan yang bermakna antara kedua jenis kelamin tersebut.16

Penelitian Susilowati (2009) pada suku Bugis dan Makassar sebanyak 50 sampel (32 perempuan dan 18 laki-laki) dengan menggunakan analisis

Subtelny menunjukkan bahwa rerata derajat konveksitas jaringan keras pada laki-laki sebesar 167,44o sedangkan pada perempuan sebesar 166,53o secara statistik tidak terdapat perbedaan yang bermakna. Rerata derajat konveksitas jaringan lunak pada laki-laki adalah 159,05o sedangkan pada perempuan 162,77o, yang secara statistik perbedaan ini bermakna, dan ada hubungan yang bermakna antara derajat konveksitas jaringan keras dengan jaringan lunak wajah baik pada laki-laki dan perempuan.17

Pada saat ini belum diketahui hubungan antara konveksitas skeletal dengan konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu, oleh karena itu penelitian ini perlu dilakukan. Suku Proto Melayu terdiri dari suku Batak di Sumatera Utara, Dayak di Kalimantan Barat dan Toraja di Sulawesi Barat yang pada awalnya menempati pesisir pantai. Suku Proto Melayu yang menempati pulau Sumatera adalah suku Batak. Suku Batak memiliki beberapa sub suku, yaitu sub suku Toba, Mandailing, Karo, Simalungun, dan Pakpak.18,19 Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

1.2 Rumusan Masalah

1. Berapakah rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

2. Apakah ada perbedaan rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

3. Berapakah rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

4. Apakah ada perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

5. Apakah ada hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

6. Apakah ada hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU?

1.3 Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk :

1. Mengetahui rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

2. Mengetahui perbedaan rerata konveksitas skeletal pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

3. Mengetahui rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

4. Mengetahui perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

5. Mengetahui hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

6. Mengetahui hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

1.4 Hipotesa Penelitian

Terdapat hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat praktis penelitian ini yakni sebagai tambahan informasi dalam menentukan diagnosa dan rencana perawatan ortodonti, khususnya pada suku Proto Melayu.

Sedangkan manfaat teoritis yang diperoleh antara lain;

1. Bagi peneliti merupakan penambahan wawasan pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan penelitian.

2. Sebagai pengembangan ilmu di bidang ortodonti. 3. Sebagai bahan informasi bagi peneliti lainnya.

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ortodonsia Tahun 2014

Henny

Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

x + 44 halaman

Keberhasilan dalam mengoreksi gigi dan oklusi rahang tidak selalu memberikan perubahan jaringan lunak yang menguntungkan. Saat ini perawatan dalam bidang ilmu ortodonsia mengalami kemajuan yang pesat sehingga tujuan akhir dari perawatan tidak hanya pada perbaikan susunan gigi dan relasi rahang saja yang disebut sebagai jaringan keras tetapi juga pada estetika wajah yang dipengaruhi jaringan lunak individu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rerata konveksitas skeletal, rerata konveksitas jaringan lunak wajah serta mengetahui adanya hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat analitik dengan rancangan cross-

sectional yang menggunakan 40 sefalogram yang terdiri dari 20 laki-laki dan 20

perempuan berumur 18-25 tahun. Sefalogram diperoleh dari penelitian terdahulu yang merupakan sefalogram mahasiswa suku Proto Melayu Fakultas Kedokteran Gigi dan Fakultas Teknik Universitas Sumatera Utara dengan teknik purposive sampling. Pada sefalogram ditentukan titik-titik dan garis-garis referensi yang kemudian akan diukur dengan menggunakan penggaris dan busur.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata konveksitas skeletal adalah 3,26 mm, rerata konveksitas jaringan lunak wajah adalah 14,97o. Konveksitas

skeletal dan jaringan lunak wajah pada laki-laki dan perempuan tidak berbeda secara

signifikan. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,748) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah. Terdapat

wajah pada laki-laki dan terdapat hubungan yang sangat kuat (r = 0,814) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada perempuan.

Kesimpulannya adalah terdapat hubungan yang kuat antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

HUBUNGAN KONVEKSITAS SKELETAL DENGAN

JARINGAN LUNAK WAJAH PADA MAHASISWA

SUKU PROTO MELAYU FKG DAN FT USU

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh:

HENNY

NIM : 100600124

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ortodonsia Tahun 2014

Henny

Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

x + 44 halaman

Keberhasilan dalam mengoreksi gigi dan oklusi rahang tidak selalu memberikan perubahan jaringan lunak yang menguntungkan. Saat ini perawatan dalam bidang ilmu ortodonsia mengalami kemajuan yang pesat sehingga tujuan akhir dari perawatan tidak hanya pada perbaikan susunan gigi dan relasi rahang saja yang disebut sebagai jaringan keras tetapi juga pada estetika wajah yang dipengaruhi jaringan lunak individu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui rerata konveksitas skeletal, rerata konveksitas jaringan lunak wajah serta mengetahui adanya hubungan antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat analitik dengan rancangan cross-

sectional yang menggunakan 40 sefalogram yang terdiri dari 20 laki-laki dan 20

perempuan berumur 18-25 tahun. Sefalogram diperoleh dari penelitian terdahulu yang merupakan sefalogram mahasiswa suku Proto Melayu Fakultas Kedokteran Gigi dan Fakultas Teknik Universitas Sumatera Utara dengan teknik purposive sampling. Pada sefalogram ditentukan titik-titik dan garis-garis referensi yang kemudian akan diukur dengan menggunakan penggaris dan busur.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata konveksitas skeletal adalah 3,26 mm, rerata konveksitas jaringan lunak wajah adalah 14,97o. Konveksitas

skeletal dan jaringan lunak wajah pada laki-laki dan perempuan tidak berbeda secara

signifikan. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang kuat (r = 0,748) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah. Terdapat

wajah pada laki-laki dan terdapat hubungan yang sangat kuat (r = 0,814) antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada perempuan.

Kesimpulannya adalah terdapat hubungan yang kuat antara konveksitas skeletal dengan jaringan lunak wajah pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU.

HUBUNGAN KONVEKSITAS SKELETAL DENGAN

JARINGAN LUNAK WAJAH PADA MAHASISWA

SUKU PROTO MELAYU FKG DAN FT USU

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh:

HENNY

NIM : 100600124

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan

di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 12 April 2014

Pembimbing : Tanda tangan

Prof.H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji

pada tanggal 12 April 2014

TIM PENGUJI

KETUA : Prof.H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort

ANGGOTA : 1. Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.

Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof.H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan dosen pembimbing skripsi yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

2. Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort. (K), selaku Ketua Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort (K), selaku koordinator skripsi.

4. Siti Bahirrah, drg., Sp.Ort dan Erliera, drg., Sp.Ort selaku dosen tim penguji yang telah menyediakan waktu dan memberikan masukan kepada penulis. 5. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes., selaku dosen FKM USU yang telah

banyak memberikan bantuan dalam pengolahan data statistik.

6. Seluruh staf pengajar FKG USU terutama staf pengajar dan pegawai di Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas bantuan yang telah diberikan kepada penulis.

7. Orangtua tercinta yang telah membesarkan saya dengan penuh rasa kasih sayang. Kakak Suryani tercinta dan Ericko tersayang yang telah banyak membantu, memberikan motivasi dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Teman-teman stambuk 2010 dan sahabat-sahabat tersayang terutama Megawaty, Dresiani, Valentine, Evi, Dency, Ervi, Indah, Janet, Frida, dan semuanya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

9. Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

10. Senior-senior terutama kakak Shieny, Sylvia, Melfi, Cindy, Fifin dan semuanya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan skripsi ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Penulis juga mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran bagi pengembangan disiplin ilmu di Fakultas Kedokteran Gigi khususnya Departemen Ortodonsia.

Medan, 12 April 2014

Penulis,

( Henny )

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...

HALAMAN PERSETUJUAN ...

HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 4

1.4 Hipotesa Penelitian ... 4

1.5 Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Fotometri ... 6

2.1.1 Fotometri Frontal ... 7

2.1.2 Fotometri Lateral ... 9

2.2 Sefalometri ... 10

2.3 Analisis Jaringan Keras dan Jaringan Lunak Wajah dengan Sefalogram Lateral ... 12

2.4 Analisis Konveksitas Wajah ... 15

2.4.1 Analisis Downs ... 15

2.4.2 Analisis Ricketts ... 16

2.4.3 Analisis Holdaway ... 17

2.5 Analisis Konveksitas Jaringan Lunak ... 17

2.5.1 Analisis Menurut Steiner (Garis S) ... 18

2.5.2 Analisis Menurut Ricketts (Garis E) ... 18

2.5.4 Analisis Menurut Holdaway (Sudut H) ... 20

2.6 Suku Proto Melayu ... 21

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 23

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 23

3.3 Populasi Penelitian ... 23

3.4 Sampel Penelitian ... 23

3.4.1 Besar Sampel ... 24

3.4.2 Kriteria Inklusi ... 24

3.4.3 Kriteria Eksklusi ... 25

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ... 25

3.5.1 Variabel Bebas ... 25

3.5.2 Variabel Tergantung ... 25

3.5.3 Variabel Terkendali ... 25

3.5.4 Defenisi Operasional ... 25

3.6 Alat dan Bahan Penelitian ... 27

3.6.1 Alat Penelitian ... 27

3.6.2 Bahan Penelitian ... 28

3.7 Metode Pengumpulan Data ... 29

3.8 Pengolahan dan Analisis Data ... 31

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 32

4.1 Rerata Nilai Konveksitas Skeletal Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 32

4.2 Perbedaan Rerata Konveksitas Skeletal antara Laki-laki dan Perempuan ... 33

4.3 Rerata Nilai Konveksitas Jaringan Lunak Wajah Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33

4.4 Perbedaan Rerata Konveksitas Jaringan Lunak Wajah antara Laki laki dan Perempuan ... 34

4.5 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 34

4.6 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan ... 35

BAB 5. PEMBAHASAN ... 37

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 41

6.1 Kesimpulan ... 41

6.2 Saran ... 41

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Rerata nilai konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto

Melayu FKG dan FT USU ... 32

2. Perbedaan rerata konveksitas skeletal mahasiswa laki-laki dan

perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33

3. Rerata nilai konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa

suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33

4. Perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak wajah mahasiswa

laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU... 34

5. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah

pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 34

6. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Proporsi wajah secara frontal... 7

2. Garis simetri wajah ... 8

3. Bentuk morfologi wajah manusia ... 8

4. Konveksitas wajah dengan metode fotometri ... 9

5. Proporsi wajah secara lateral ... 9

6. Analisis hidung secara fotometri lateral ... 10

7. Sefalogram ... 11

8. Titik-titik dalam analisis jaringan keras ... 13

9. Titik-titik dalam analisis jaringan lunak ... 14

10. Konveksitas skeletal menurut Downs ... 16

11. Konveksitas skeletal menurut Ricketts ... 17

12. Analisis jaringan lunak wajah menurut Steiner ... 18

13. Analisis jaringan lunak wajah menurut Ricketts ... 19

14. Analisis jaringan lunak wajah menurut Merrifield ... 19

15. Analisis jaringan lunak wajah menurut Holdaway ... 21

16. Tracing box ... 27

17. Alat-alat penelitian... 28

18. Sefalogram ... 28

19. Kertas asetat dan lem perekat ... 29

9. Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

10. Senior-senior terutama kakak Shieny, Sylvia, Melfi, Cindy, Fifin dan semuanya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan skripsi ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak. Penulis juga mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran bagi pengembangan disiplin ilmu di Fakultas Kedokteran Gigi khususnya Departemen Ortodonsia.

Medan, 12 April 2014 Penulis,

( Henny ) NIM: 100600124

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ...

HALAMAN PERSETUJUAN ... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 4

1.4 Hipotesa Penelitian ... 4

1.5 Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Fotometri ... 6

2.1.1 Fotometri Frontal ... 7

2.1.2 Fotometri Lateral ... 9

2.2 Sefalometri ... 10

2.3 Analisis Jaringan Keras dan Jaringan Lunak Wajah dengan Sefalogram Lateral ... 12

2.4 Analisis Konveksitas Wajah ... 15

2.4.1 Analisis Downs ... 15

2.4.2 Analisis Ricketts ... 16

2.4.3 Analisis Holdaway ... 17

2.5 Analisis Konveksitas Jaringan Lunak ... 17

2.5.1 Analisis Menurut Steiner (Garis S) ... 18

2.5.2 Analisis Menurut Ricketts (Garis E) ... 18

2.5.4 Analisis Menurut Holdaway (Sudut H) ... 20

2.6 Suku Proto Melayu ... 21

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 23

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 23

3.3 Populasi Penelitian ... 23

3.4 Sampel Penelitian ... 23

3.4.1 Besar Sampel ... 24

3.4.2 Kriteria Inklusi ... 24

3.4.3 Kriteria Eksklusi ... 25

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ... 25

3.5.1 Variabel Bebas ... 25

3.5.2 Variabel Tergantung ... 25

3.5.3 Variabel Terkendali ... 25

3.5.4 Defenisi Operasional ... 25

3.6 Alat dan Bahan Penelitian ... 27

3.6.1 Alat Penelitian ... 27

3.6.2 Bahan Penelitian ... 28

3.7 Metode Pengumpulan Data ... 29

3.8 Pengolahan dan Analisis Data ... 31

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 32

4.1 Rerata Nilai Konveksitas Skeletal Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 32

4.2 Perbedaan Rerata Konveksitas Skeletal antara Laki-laki dan Perempuan ... 33

4.3 Rerata Nilai Konveksitas Jaringan Lunak Wajah Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33

4.4 Perbedaan Rerata Konveksitas Jaringan Lunak Wajah antara Laki laki dan Perempuan ... 34

4.5 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 34

4.6 Hubungan Konveksitas Skeletal dengan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan ... 35

BAB 5. PEMBAHASAN ... 37

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 41

6.1 Kesimpulan ... 41

6.2 Saran ... 41

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Rerata nilai konveksitas skeletal pada mahasiswa suku Proto

Melayu FKG dan FT USU ... 32 2. Perbedaan rerata konveksitas skeletal mahasiswa laki-laki dan

perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33 3. Rerata nilai konveksitas jaringan lunak wajah pada mahasiswa

suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 33 4. Perbedaan rerata konveksitas jaringan lunak wajah mahasiswa

laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu FKG dan FT USU... 34 5. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah

pada mahasiswa suku Proto Melayu FKG dan FT USU ... 34 6. Analisis Pearson konveksitas skeletal dan jaringan lunak wajah

pada mahasiswa laki-laki dan perempuan suku Proto Melayu

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Proporsi wajah secara frontal... 7

2. Garis simetri wajah ... 8

3. Bentuk morfologi wajah manusia ... 8

4. Konveksitas wajah dengan metode fotometri ... 9

5. Proporsi wajah secara lateral ... 9

6. Analisis hidung secara fotometri lateral ... 10

7. Sefalogram ... 11

8. Titik-titik dalam analisis jaringan keras ... 13

9. Titik-titik dalam analisis jaringan lunak ... 14

10. Konveksitas skeletal menurut Downs ... 16

11. Konveksitas skeletal menurut Ricketts ... 17

12. Analisis jaringan lunak wajah menurut Steiner ... 18

13. Analisis jaringan lunak wajah menurut Ricketts ... 19

14. Analisis jaringan lunak wajah menurut Merrifield ... 19

15. Analisis jaringan lunak wajah menurut Holdaway ... 21

16. Tracing box ... 27

17. Alat-alat penelitian... 28

18. Sefalogram ... 28

19. Kertas asetat dan lem perekat ... 29

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Kerangka Teori 2. Kerangka Konsep 3. Hasil Uji Intraoperator

4. Hasil Pengukuran Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

5. Hasil Pengukuran Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU 6. Hasil Uji Statistik Kolmogorov-Smirnov Terhadap Nilai Konveksitas Skeletal

dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

7. Hasil Uji-T Terhadap Nilai Konveksitas Skeletal pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

8. Hasil Uji-T Terhadap Nilai Konveksitas Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU

9. Hasil Uji Statistik Pearson Terhadap Korelasi Nilai Konveksitas Skeletal dan Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Suku Proto Melayu FKG dan FT USU 10. Hasil Uji Statistik Pearson Terhadap Korelasi Nilai Konveksitas Skeletal dan

Jaringan Lunak Wajah pada Mahasiswa Laki-laki dan Perempuan Suku Proto Melayu FKG dan FT USU