55
Ajibarang I Ajibarang II
Banyumas Baturaden I
Baturaden II Cilongok I
Cilongok I I Gumelar
Jatilawang Kalibagor
Karanglewas
Kebasen Kedungbanteng
Kembaran I Kembaran I I
Kemranjen I Kemranjen II
Lum bir Patikraja
Pekuncen
Purwojati Pwt B arat Pwt Timur I
Pwt Timur I I Pwt. Selatan
Pwt. Utara I Pwt. Utara I I
Rawalo Sokaraja I
Sokaraja II
Som agede Sum bang I
Sum bang II
Sum piuh I Sum piuh II
Tam bak I Tam bak II
Wangon I Wangon I I
PUS KE SMAS EMISITAS DBD DESA 2 007
ENDEMIS SPORADIS
POTENSIAL
N E
W S
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
A. Geografi dan Demografi Tempat Penelitian
Kabupaten Banyumas yang memiliki luas 132.758 hektare dan sekitar 32.307 hektare sekitar 24,27 di antaranya merupakan lahan sawah.
Kabupaten Banyumas yang berada di kaki Gunung Slamet Sebelah Selatan ini berbatasan dengan Kabupaten Tegal dan Pemalang di sebelah Utara,
Kabupaten Purbalingga, Banjarnegara, dan Kebumen di sebelah Timur, Kabupaten Cilacap di sebelah Selatan, serta Kabupaten Cilacap dan Brebes di
sebelah Barat.
Gambar 1. Peta Penyebaran Puskesmas di Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Secara administratif Kabupaten Banyumas terbagi menjadi 27 Kecamatan yang terbagi menjadi beberapa Desa Kelurahan sejumlah 301 desa dan 30
Kelurahan. Ibu kota Kabupaten Banyumas adalah Purwokerto, dimana meliputi: Kecamatan Purwokerto Barat, Purwokerto Timur, Purwokerto
Selatan, dan Purwokerto Utara. Kabupaten Banyumas memiliki 39 Puskesmas yang terbagi dalam 27 Kecamatan. Untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak
pada tahun 2013 dilayani 362 tenaga bidan, dengan rasio 1,2 yang sudah
mencapai target rasio jumlah bidan di Provinsi Jawa Tengah. Sedangkan untuk perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
bidan yang bekerja di Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas sejumlah 209.
B. Analisis Univariat
1 Karakteristik Subjek Penelitian
Berdasarkan penelitian yang dilakukan kepada Bidan yang bekerja di wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, sebanyak 61 bidan yang
memiliki kasus kematian ibu maupun 61 bidan yang tidak memiliki kasus kematian ibu pada tahun 2013-2014, diperoleh data tentang gambaran
karakteristik subjek penelitian adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian
Karakteristik Kasus ∑
n =61 Kontrol ∑
n =61 Total ∑
n =122
Usia a. 20-35 tahun
b. 36-50 tahun 41 67,2
20 32.8 27 44,3
34 55,7 68 55,7
54 44,3 Tingkat pendidikan
a. D III b. D IV S1
56 91,8 5 8,2
58 95,1 3 4,9
114 93,4 8 6,6
Masa kerja a. 2-10 tahun
b. 11-20 tahun 57 93,4
4 6,6 18 29,5
43 70,5 75 61,5
47 38,5 Lama kerja di Puskesmas
a. 2-10 tahun b. 11-20 tahun
57 93,4 4 6,6
18 29,5 43 70,5
75 61,5 47 38,5
Pelatihan yang pernah diikuti APN Asuhan Persalinan Normal
a. Mengikuti pelatihan b. Tidak mengikuti
52 85,2 9 12,3
55 90,2 6 9,8
107 87,8 15 12,3
signifikan secara statistik
Berdasarkan tabel 4.1 subjek penelitian di Puskesmas Kabupaten Banyumas kasus paling banyak berumur kisaran 20-35 tahun sejumlah 41
67,2 sedangkan untuk subjek kontrol paling banyak berumur 36-50 tahun sebanyak 34 55,7. Usia subjek penelitian mempunyai risiko untuk
menurunkan kematian maternal sebesar 0,38 kali, dan signifikan secara statistik OR: 0,38; CI 95: 0,18-0,80; p: 0.011. Tingkat pendidikan pada
subjek penelitian kasus pendidikan D III sebanyak 56 91,8, dan D IV S I sebanyak 5 88,2, sedangkan pada subjek penelitian kontrol pendidikan
D III 58 95,1 dan D IV S I sebanyak 3 4,9. Masa kerja dan lama kerja subjek penelitian memiliki lama kerja yang sama, yaitu rentang
commit to user
terbanyak subyek kasus pada tahun ke 1-10 tahun sebanyak 57 93,4, sedangkan subjek penelitian kontrol terbanyak pada masa kerja ke 11-20
tahun sebanyak 43 70,5. Masa kerja dan lama kerja subjek penelitian di puskesmas mempunyai risiko untuk menurunkan kematian maternal sebesar
0,02 kali, dan signifikan secara statistik OR: 0,02; CI 95: 0,00-0,09; p: 0,001. Hampir seluruh subjek penelitian kontrol dan kasus telah
mengikuti pelatihan Asuhan Persalinan Normal APN 107 87,7. Pelatihan asuhan persalinan normal 58 langkah mempunyai risiko untuk
menurunkan kematian maternal sebesar 0.63 kali, meskipun secara statistik tidak signifikan OR: 0,63; CI 95: 0,21-1,89; p: 0,408.
2 Asuhan Antenatal Terintegrasi di Kabupaten Banyumas Tahun 2013-
2014
Pemberian Asuhan Antenatal Terintegrasi di Kabupaten Banyumas Tahun 2013-2014 diketahui melalui pengisian kuesioner yang didasarkan
data rekam medik bidan di Puskesmas dan Poskesdes di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, diperoleh data tentang kelengkapan alat,
prosedur anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pembuatan diagnosa, dan pemberian obat serta konseling pada klien ibu hamil adalah
sebagai berikut: Tabel 4.2 Kesesuaian Standar Asuhan Antenatal Terintegrasi di Puskesmas
Kabupaten Banyumas tahun 2013-2014
Variabel Kategori
Standar Kasus ∑
n=61 Kontrol ∑
n=61 Total ∑
n=122
Ketersediaan Alat Sesuai
36 59,0 33 54,1
69 56,6 Tidak sesuai
25 41,0 28 45,9
53 43,4 Anamnesis
Sesuai 4 6,6
57 93,4 61 50,0
Tidak sesuai 57 93,4
4 6,6 61 50,0
Pemeriksaan Fisik Sesuai
25 41,0 37 60,7
62 50,8 Tidak sesuai
36 59,0 24 39,3
60 49,2 Pemeriksaan
Penunjang Sesuai
31 50,8 33 54,1
64 52,5 Tidak sesuai
30 49,2 28 45,9
58 47,5 Penentuan
Diagnosa Sesuai
39 63,9 38 62,3
77 63,1 Tidak sesuai
22 36,1 23 37,7
45 36,9 Konseling dan
Pemberian Obat Sesuai
25 41,0 44 72,1
69 56,6 Tidak sesuai
36 59,0 17 27,9
53 43,4
Berdasarkan Tabel 4.2 didapatkan bahwa ketersediaan alat pada asuhan Antenatal terintegrasi kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 36
commit to user
59,0 dan tidak sesuai standar sebanyak 25 41,0, pada kelompok kontrol yang sesuai standar 33 54,1 dan yang tidak sesuai standar
sebanyak 28 45,9. Prosedur anamnesis pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 4 6,6 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 57
93,4, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 57 93,4 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 4 6,6. Pemeriksaan
fisik pada asuhan Antenatal terintegrasi pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 25 41,0 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 36
59,0, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar 37 60,7 dan yang tidak sesuai standar 24 39,3. Pemeriksaan penunjang pada
asuhan Antenatal terintegrasi pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 31 50,8 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 30 49,2,
sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 33 54,1 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 28 45,9. Penentuan
diagnosa pada asuhan Antenatal terintegrasi pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 39 63,9 dan yang tidak sesuai standar sebanyak
22 36,1, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 38 62,3 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 23 37,7.
Konseling dan pemberian obat pada asuhan Antenatal terintegrasi pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 25 41,0 dan yang tidak
sesuai standar sebanyak 36 59,0, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 44 72,1 dan yang tidak sesuai standar
sebanyak 17 27,9.
3 Pemberian Asuhan Intranatal di Puskesmas Kabupaten Banyumas
Tahun 2013-2014.
Pemberian Asuhan Intranatal di Kabupaten Banyumas Tahun 2013-2014 diketahui melalui pengisian kuesioner yang didasarkan data rekam medik
bidan di Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, diperoleh data tentang prosedur membuat keputusan klinik,
asuhan sayang ibu dan bayi, pencegahan infeksi, pencatatan, rujukan, dan pertolongan persalinan normal dengan 58 langkah adalah sebagai berikut:
commit to user
Tabel 4.3 Kesesuaian Standar Asuhan Intranal di Puskesmas Kabupaten Banyumas tahun 2013-2014
Variabel Kategori
Standar Kasus
∑ n=61
Kontrol ∑
n=61 Total
∑ n=122
Pengambilan keputusan klinik
Sesuai 22 36,1
55 90,2 77 63,1
Tidak sesuai 39 63,9
6 9,8 45 36,9
Asuhan sayang ibu dan bayi
Sesuai 0 0,0
0 0,0 0 0,0
Tidak sesuai 0 0,0
0 0,0 0 0,0
Pencegahan infeksi Sesuai
36 59,0 46 75,4
82 67,2 Tidak sesuai
25 41,0 15 24,6
40 32,8 Pencatatan asuhan
persalinan Sesuai
18 29,5 51 83,6
69 56,6 Tidak sesuai
43 70,5 1016,4
53 43,4 Rujukan
Sesuai 50 84,7
5 10,2 55 50,9
Tidak sesuai 9 15,3
44 89,8 53 49,1
Pertolongan persalinan dengan 58
langkah Sesuai
30 49,2 49 80,3
79 64,8 Tidak sesuai
31 50,8 12 19,7
43 35,2
Asuhan sayang ibu n=0, tidak terdapat dokumentasi baik pada kasus maupun kontrol Rujukan n kasus 59, n kontrol 49, ∑=108
Berdasarkan Tabel 4.3 didapatkan bahwa pengambilan keputusan klinik pada asuhan intranatal kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 22
36,1 dan tidak sesuai standar sebanyak 39 63,9, pada kelompok kontrol yang sesuai standar 55 90,2 dan yang tidak sesuai standar
sebanyak 6 9,8. Tidak ditemukan adanya rekam medik tentang asuhan sayang ibu dan bayi pada asuhan intranatal di Puskesmas wilayah kerja
Dinas Kabupaten Banyumas. Pencegahan infeksi pada asuhan intranatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 36 59,0 dan yang
tidak sesuai standar sebanyak 25 41,0, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar 46 75,4 dan yang tidak sesuai standar 15
24,6. Pencatatan asuhan persalinan pada asuhan intranatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 18 29,5 dan yang tidak
sesuai standar sebanyak 43 70,5, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 51 83,6 dan yang tidak sesuai standar
sebanyak 10 16,4. Prosedur rujukan pada asuhan intranatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 50 84,7 dan yang tidak
sesuai standar sebanyak 9 15,3, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 5 10,2 dan yang tidak sesuai standar sebanyak
44 89,8. Pertolongan persalinan dengan 58 langkah pada asuhan intranatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 30 49,2
dan yang tidak sesuai standar sebanyak 31 50,8, sedangkan pada perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 49 80,3 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 12 19,7.
4 Pemberian Asuhan Postnatal di Puskesmas Kabupaten Banyumas
Tahun 2013-2014.
Pemberian asuhan postnatal di Puskesmas dan Poskesdes di Kabupaten Banyumas Tahun 2013-2014 diketahui melalui pengisian kuesioner yang
didasarkan data rekam medik bidan di Puskesmas dan Poskesdes di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, diperoleh data tentang
Kunjungan Nifas I, II, III dan IV adalah sebagai berikut: Tabel 4.4 Kesesuaian Standar Asuhan Postnatal di Puskesmas Kabupaten
Banyumas tahun 2013-2014
Variabel Kategori
Standar Kasus ∑
n=61 Kontrol ∑
n=61 Total ∑
n=122
Kunjungan nifas I Sesuai
33 54,1 43 70,5
76 62,3 Tidak sesuai
28 45,9 18 29,5
46 37,7 Kunjungan nifas II
Sesuai 42 68,9
43 70,5 85 69,7
Tidak sesuai 19 31,1
18 29,5 37 30,3
Kunjungan nifas III Sesuai
40 65,6 24 39,3
64 52,5 Tidak sesuai
21 34,4 37 60,7
58 47,5 Kunjungan nifas IV
Sesuai 9 47,4
7 38,9 16 43,2
Tidak sesuai 10 52,6
11 61,1 21 56,8
Kunjungan nifas IV n kasus= 18, n kontrol= 19,
∑=37
Berdasarkan Tabel 4.4 didapatkan bahwa kunjungan nifas I pada asuhan postnatal kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 33 54,1 dan
tidak sesuai standar sebanyak 28 45,9, pada kelompok kontrol yang sesuai standar 43 70,5 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 18
29,5. Kunjungan nifas II pada asuhan postnatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 42 68,9 dan yang tidak sesuai standar
sebanyak 19 31,1, sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar 43 70,5 dan yang tidak sesuai standar 18 29,5. Kunjungan
nifas III pada asuhan postnatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 40 65,6 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 21 34,4,
sedangkan pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 24 39,3 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 37 60,7. Kunjungan nifas IV
pada asuhan postnatal pada kelompok kasus yang sesuai standar sebanyak 9 47,4 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 10 52,6, sedangkan
commit to user
pada kelompok kontrol yang sesuai standar sebanyak 7 38,9 dan yang tidak sesuai standar sebanyak 11 61,1.
C. Analisis Bivariat
