Tumor germ sel Tumor sex cord - stromal

wanita akan terjadi kekambuhan yang akhirnya menyebabkan bertambah parahnya penyakit dan kematian. 1 Prognosis kanker epitel ovarium tergantung pada stadium kanker pada saat diagnosis, tipe histologi dan grading, volume tumor residu. 24

2.1.2 Tumor germ sel

Tumor germ sel berasal dari element germinal dari ovarium dan terdiri dari sepertiga dari seluruh neoplasma ovarium. Sub tipe yang paling sering adalah mature cystic teratoma, juga sering disebut kista dermoid. 95 dari tumor germ sel terdiri dari kista dermoid dan biasanya jinak secara klinis. Sebaliknya tumor ganas germ sel hanya merupakan 5 dari kanker ovarium ganas di negara – negara barat. 1 Klasifikasi tumor germ sel ovarium penting untuk menentukan prognosa dan untuk kemoterapi. Klasifikasi tumor germ sel adalah sebagai berikut: 24 • Dysgerminoma • Non dysgerminoma kanker embrional o Differensiasi embrional ƒ Mixed ƒ Mature ƒ Immature o Differensiasi extra embrional ƒ Choriocarcinoma ƒ Endodermal sinus tumour yolk sac tumour ƒ Extraembryonal carcinoma Tiga ciri khas yang membedakan tumor ganas germ sel dari kanker epitel ovarium. Pertama, tumor ganas germ sel sering timbul pada pasien usia muda, biasanya pada usia belasan atau awal duapuluhan. Kedua, kebanyakan terdiagnosa pada stadium I. Ketiga, prognosis yang bagus walaupun pasien berada pada stadium lanjut Universitas Sumatera Utara dikarenakan tumor ini sensitif pada kemoterapi. Terapi primer pada wanita yang masih ingin hamil adalah pembedahan dengan tidak mengorbankan fertilitas. 1

2.1.3 Tumor sex cord - stromal

Tumor sex cord – stromal terdiri dari berbagai kelompok neoplasma yang jarang yang berasal dari matriks ovarium. Klasifikasi histologi tumor ovarium sex cord - stromal dari WHO adalah sebagai berikut: 1 • Granulosa-stromal cell tumors o Granulosa cell tumor ƒ Adult type ƒ Juvenile type o Thecoma-fibroma group ƒ Thecoma ƒ Fibromafibrosarcoma ƒ Sclerosing stromal tumor • Sertoli-stromal cell tumors o Sertoli cell tumor o Sertoli - Leydig cell tumor • Sex cord tumor with annular tubules • Steroid cell tumors o Stromal luteoma o Leydig cell tumor o Steroid cell tumor not otherwise specified • Unclassified • Gynandroblastoma Sel – sel dalam matriks ovarium berpotensi memproduksi hormon, dan hampir 90 dari tumor ovarium yang memproduksi hormon adalah tumor sex cord – stromal. Akibatnya, pasien dengan jenis tumor ini mempunyai gejala dan tanda klinis dari kelebihan estrogen atau androgen. Reseksi dengan bedah merupakan terapi primer, dan tumor sex cord – stromal secara umum terbatas pada satu ovarium pada saat diagnosis. Disamping itu, kebanyakan mempunyai pola tumbuh yang lambat dan Universitas Sumatera Utara rendah potensi keganasan. Oleh karena sebab – sebab di atas, hanya beberapa pasien memerlukan kemoterapi berbasis platinum. Walaupun penyakit kambuhan sering mempunyai respon yang lemah pada pengobatan, pasien dapat bertahan hidup untuk jangka waktu yang lama karena lambatnya pertumbuhan tumor. Secara keseluruhan prognosis dari tumor sex cord – stromal adalah baik terutama karena terdiagnosa pada diagnose awal dan pembedahan kuratif. Dikarenakan jarangnya tumor jenis ini, membatasi pemahaman perjalanan penyakit, terapi dan prognosis. 1

2.2 Stadium Kanker Ovarium