7.Pemeriksaan laboratorium
Pada stadium awal sangat diperlukan, misalnya pemeriksaan hematologi dan fungsi liver, pemeriksaan urin untuk penderita diabetes dan juga
diperlukan pemeriksaan EKG.
Kesulitan-kesulitan dalam mendiagnosa
a.
Biopsi yang negatif: harus dilakukan biopsi ulang
b.
Keratosis : Keratosisi maligna sulit dibedakan dengan keganasan laring
c.
Radiasi sebelumnya : sering ditemukan perikondritis yang menyebabkan laring sulit kembali normal. Kemungkinan adanya
suatu rekurensi kanker perlu dipertimbangkan
d.
Kondisi lain laringitis kronis, tuberkulosis, sifilis dan lesi-lesi jinak dapat mengaburkan diagnosa keganasan.
Gambaran Patologis
Jenis yang paling sering dijumpai adalah karsinoma sel skuamosa. Variasi yang berbeda dari sel skuamosa adalah karsinoma verukosa yang
terutama timbul dari rongga mulut yang dapat timbul dalam proposi kecil pada karsinoma lain.
3.6 PENYEBARAN TUMOR GANAS LARING A. Karsinoma glotik
Kebanyakan tumor ini berasal dari tepi bebas pita suara yang dilapisi oleh epitel squamosa. Karsinoma diglotik dapat timbul atau ekstensi ke
komisura anterior yang hanya merupakan lapisan tipis sukmukosa dan fibrosa pita. suara. Keadaan ini menerangkan tingginya resiko invasi tumor
ke kartilago terutama bila tumor otot dan perikondrium.
1
Garis tengah anterior merupakan daerah tersering invasi tumor ke
Universitas Sumatera Utara
kerangka laring. Adanya destruksi lokal osteoklas yang aktif dapat menyebabkan tumor invasif. Bila komisura anterior sudah terinvasi dapat terjadi ekstensi ke
bawah pita suara dan keluar laring melalui membran anterior, terutama melalui saluran pembuluh darah. Tumor juga dapat ekstensi ke lateral, konus
elastikus dan keluar melalui segitiga krikoid, kartilago tiroid dan bagian medial otot krikotiroid.
1
Bila otot-otot pita suara sudah terinvasi tumor dapat ekstensi melalui kumpulan otot-otot anterior dan posterior dan mencapai bagian lateral menuju
kartilago aritenoid dimana tumor akan menutupi mukosa sinus piriformis. Ekstensi tumor ke kartilago aritenoid sangat sulit diperiksa, sehingga diperlukan CT-Scan.
Ekstensi karsinoma glotik secara vertikal kearah subglotik maupun supraglotik lebih sering tejadi daripada kearah samping yang berlawanan.
Adanya fiksasi pita suara menandakan invasi yang dalam dan sudah melibatkan otot tiroaritenoid. Apabila bagian posterior pita suara terlibat tedadi
fiksasi pita suara akibat invasi tumor ke kertilago krikoid, aritenoid dan sendi krikoaritenoid. Adanya invasi melalui perineural juga menjadi penyebab
penyebaran karsinoma. Penyebaran melalui kartilago ini dijumpai pada 50 kasus karsinomaglotik.
1
B.Karsinoma Supraglotik
Invasi ke ruang preepiglotik lebih nyata pada karsinoma supraglotik, terutama pada permukaan posterior laring dan epiglottis. Tumor dapat ke area ini melalui
penetrasi kartilago epiglotika atau destruksi dari kartilago itu sendiri. Lateral dari ruang ini terdapat ruang paraglotik sehingga tumor dapat invasi kesana. Dari ruang ini
tumor dapat mencapai ruang preepiglotik dan dapat terlihat dengan pemeriksaan laringoskopi. Invasi tumor ke ruang preepiglotik dijumpai pada hampir
40 kasus karsinoma dan hampir 70 kasus tumor epiglotik. Tumor supraglotik dapat mencapai kranial melalui ekstensinya ke valekula dan lidah.
Universitas Sumatera Utara
Sedangkan kea rah posterior tumor ekstensi ke kartilago aritenoid dan sinus piriformis.
1
C.Karsinoma Subglotik
Tumor subglotik primer sangat jarang dan mempunyai kecenderungan untuk tumbuh cepat dan ekstensif sebelum terlihat gejalanya seperti stridor
inspiratoar. Invasi tumor ke pita suara akan menimbulkan kelumpuhan mobilitas pita suara dan menyebabkan suara menjadi serak. Tumor ini dapat menyebar ke
membrane krikoid anterior atau ke ruang krikotrakeal posterior atau invasi ke trakea dikaudal.
1
Keterlibatan Kelenjar Getah Bening
Sistem limfatik sepanjang laring teridiri dari dua bagian yaitu supraglotik dan subglotik, yang dipisahkan oleh tepi bebas pita suara dimana mempunyai
sistem limfatik yang minimal. Keaclaan ini menerangkan rendahnya insidensi metastasis ke KGB pada tumor pita suara. Sedangkan bagian supraglotik kaya
akan pembuluh limfe sehingga insidensi metastasenya sangat tinggi yaitu 32 sampai dengan 37 persen.
1
Metastase Jauh
Metastase jauh dari tumor laring adalah jarang, tersering adalah ke organ paru diikuti ke mediastinum, jarang pada tulang hepar atau organ lain.
Metastase jauh ini biasanya didahului oleh metastase ke KGB regional di leper. Gambaran histologi dengan diferensiasi buruk, tumor yang nekrotik
dan tumor yang tekah metastase ke KGB mempunyai kejadian yang tinggi untuk metastase jauh ke paru-paru.
1
Universitas Sumatera Utara
3.7 TERAPI
