ETIOLOGI TUMOR GANAS LARING

BAB III TUMOR GANAS LARING

Laring merupakan lokasi tersering terjadinya kanker pada saluran aerodigestif bagian atas. Dari penelitian diluar negeri didapatkan kanker kepala leher merupakan 5 dari seluruh keganasan pada tubuh manusia dan kejadian tumor ganas laring sekitar 1-2. Sedangkan penelitian di Indonesia menduduki urutan ke tiga atau ke empat dengan insidensi sekitar 6-13 dari keganasan di bidang THT-KL. Karsinoma laring banyak mengenai laki – laki dibandingkan dengan perempuan 5 : 1. Dimana terbanyak pada kelompok perokok bila dibandingkan dengan yang bukan perokok. Seiring berkembangnya waktu kebiasaan meokok tidak hanya dimiliki oleh laki – laki saja, tetapi banyak juga wanita memiliki kebiasaan ini sehingga insinendinya mengalami peningkatan. Karsinoma laring tersering pada dekade usia 60 – 70 tahun dan jarang pada usia dibawah 30 tahun. 3

3.1 ETIOLOGI

Sampai saat ini etiologi dari tumor ganas laring belum banyak diketahui secara pasti, namun dari berbagai penelitian didapatkan kebiasaan merokok dan minum alcohol mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya tumor ganas laring. Berikut di bawah ini akan diuraikan etiologi dari tumor ganas laring: 2 Merokok Merokok tembakau merupakan factor resiko yang paling sering untuk terjadinya tumor laring, makin banyak merokok resiko makin besar dan di daerah tempat merokok 5 sampai 35 kali lebih banyak dari daerah bukan tempat merokok. Ethyl nitrit didapatkan sebagai bahan karsinogen pada asap rokok. Merokok lebih dari 40 batang sigaret perhari mortalitas 15100.000 sedangkan pada yang bukan perokok 0,6100.000. Insiden karsinoma laring dapat diturunkan dengan berhenti merokok dan menghindar dari asap rokok. 3 Universitas Sumatera Utara Berat ringannya perokok dibagi atas perokok ringan bila merokok 20 batang rokok sigaret perhari, perokok sedang 20 – 39 batang rokok dan 40 batang rokok atau lebih perhari lebih dari 20 tahun. 3 Scanlon FF mendapatkan perokok sigaret non filter paling sering sebagai penyebab keganasan. Pemaparan asap tembakau terutama sigaret menyebabkan metaplasia dan perubahan kearah keganasan. Tembakau dan alcohol dapat merusak permukaan mukosa laring dimana sel pada lapisan ini harus tumbuh cepat untuk mengadakan perbaikan kerusakan sel. Kedua factor resiko tersebut merusak DNA yang menimbulkan perubahan sel menjadi tumor. 3 Perokok pasif atau sekunder adalah orang sekitar orang yang sedang merokok dimana sama – sama menerima iritasi dan toxin seperti karbon monosida, nikotin, hydrogen sianida, dan ammonia sama dengan karsinogen seperti benzene,nitrosamine, vinil khlorida, arsenic dan hidrokarbon. Selama merokok nicotine dengan cepat diabsorbsi ke dalam darah menuju ke otak menyebabkan efek adiktif. 3 Alkohol Alkohol dapat menyebabkan iritasi pada mukosa, kerusakan hepar, imunokompetensi menurun, sebagai kofaktor perubahan nitrit menjadi ntrosamine dan mempermudah absorbs karsinogen. Pemakaian kombinasi dengan tembakau akan lebih meningkatkan resiko terjadinya karsinoma laring. Efek tembakau dan alcohol saling sinergis. Menurut Cauvi JM mendapatkan pemakai tembakau dan alcohol paa penderita karsinoma squamosa supraglotis lebih dari 90. 3 Radiasi Irradiasi telah lama diketahui sebagai karsinogenik. Adanya tumor yang diinduksi radiasi radiation-induced tumor pernah dilaporkan yaitu sebanyak 2 kasus karsinoma squamosa. Riwayat terpapar radiasi akan meningkatkan terjadinya karsinoma laring pada penderita tirotoksikosis dan limfadenopati servik benigna Universitas Sumatera Utara setelah mendapat radioterapi dan terjadinya peningkatan kejadian 25 – 30 tahun setelah radiasi. Pekerjaan Faktor pekerjaan sebagai penyebab terjadinya karsinoma laring dipengaruhi dengan adanya konsumsi rokok dan kebiasaan minum alcohol. Beberapa peneliti mendapatkan pada sekelompok orang yang pekerjaannya berhubungan dengan debu kayu, asap cat, nikel terdapat peningkatan karsinoma laring daripada kelompok lainnya. Faktor – faktor lain Beberapa peneliti mendapatkan infeksi papiloma virus, refluks gastroesofageal dan keadaan imunosupresi berpengaruh untuk terjadinya karsinoma laring. Infeksi virus Human Papilloma yang awalnya pertumbuhan benign dapat menjadi maligna pada waktu kemudian. Penderita infeksi virus 25 dapat menjadi karsinoma laring, dimana virus menginvasi sel hidup untuk reproduksi dengan menempel pada reseptor permukaan sel target. Setelah masuk sel terjadi integrasi material genetic dengan host yang dengan mekanisme tertentu dapat menjadi kanker dan secara tidak langsung hal ini terjadi melalui proses imunodefisiensi.

3.2 PATOFISIOLOGI