Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium

2.4.6. Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium

Derajat diferensiasi sel yang sering digunakan adalah sistem Gleason. Sistem ini didasarkan atas pola perubahan arsitektur dari kelenjar prostat yang dilihat secara makroskopik dengan pembesaran rendah 60-100 kali. Dari pengamatan dibedakan dua jenis pola tumor, yaitu pola ekstensif primary pattern dan pola tidak ekstensif secondary pattern. Kedua tingkat itu dijumlahkan sehingga menjadi grading dari Gleason Presti, 2004; Purnomo, 2009. Tabel 2.2. Derajat Diferensiasi Kanker Prostat Menurut Gleason Grade Tingkat Histopatologi 2-4 Diferensiasi baik 5-7 Diferensiasi sedang 8-10 Diferensiasi buruk Purnomo, 2009 Tingkat infiltrasi dan penyebaran tumor disusun berdasarkan sistem TNM hasil dari DRE dan TRUS. Tabel 2.3. Sistem Staging TNM Untuk Kanker Prostat T—Tumor Primer Tx Tidak dapat dinilai T0 Tidak ada tanda tumor primer Tis Karsinoma in situ PIN T1a Keterlibatan ≤5 jaringan TURP, DRE normal T1b Keterlibatan 5 jaringan TURP, DRE normal T1c Terdeteksi dari pemeriksaan PSA, DRE dan TRUS normal T2a Tumor teraba melalui DRE atau terlihat melalui TRUS pada satu lobus, terbatas di prostat T2b Tumor teraba melalui DRE atau terlihat melalui TRUS pada dua lobus, terbatas di prostat T3a Perluasan ekstrakapsular pada satu atau kedua lobus Universitas Sumatera Utara T3b Invasi ke vesikula seminalis T4 Tumor meluas ke leher kandung kemih, sfingter, rektum, otot levator, atau dasar panggul N—Kelenjar getah bening regional obrurator, iliaka interna, iliaka eksterna, kelenjar getah bening presakral Nx Tidak dapat dinilai N0 Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional N1 Metastasis ke kelenjar getah bening regional atau nodul M—Distant metastasis Mx Tidak dapat dinilai M0 Tidak ada metastasis jauh M1a Metastasis ke kelenjar getah bening jauh M1b Metastasis ke tulang M1c Metastasis jauh lainnya Presti, 2004 Tabel 2.4. Stadium Untuk Kanker Prostat Stadium I T1a N0 M0 G1 Stadium II T1a N0 M0 G2,3,4 T1b N0 M0 Semua G T1c N0 M0 Semua G T1 N0 M0 Semua G T2 N0 M0 Semua G Stadium III T3 N0 M0 Semua G Stadium IV T4 N0 M0 Semua G Semua T N1 M0 Semua G Semua T Semua N M1 Semua G Akins, 2008 Universitas Sumatera Utara

2.4.7. Penatalaksanaan