2.4.6. Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium
Derajat diferensiasi sel yang sering digunakan adalah sistem Gleason. Sistem ini didasarkan atas pola perubahan arsitektur dari kelenjar prostat yang dilihat secara
makroskopik dengan pembesaran rendah 60-100 kali. Dari pengamatan dibedakan dua jenis pola tumor, yaitu pola ekstensif primary pattern dan pola tidak ekstensif
secondary pattern. Kedua tingkat itu dijumlahkan sehingga menjadi grading dari Gleason Presti, 2004; Purnomo, 2009.
Tabel 2.2. Derajat Diferensiasi Kanker Prostat Menurut Gleason
Grade Tingkat Histopatologi
2-4 Diferensiasi baik
5-7 Diferensiasi sedang
8-10 Diferensiasi buruk
Purnomo, 2009 Tingkat infiltrasi dan penyebaran tumor disusun berdasarkan sistem TNM
hasil dari DRE dan TRUS. Tabel 2.3. Sistem Staging TNM Untuk Kanker Prostat
T—Tumor Primer
Tx Tidak dapat dinilai
T0 Tidak ada tanda tumor primer
Tis Karsinoma in situ PIN
T1a Keterlibatan
≤5 jaringan TURP, DRE normal T1b
Keterlibatan 5 jaringan TURP, DRE normal T1c
Terdeteksi dari pemeriksaan PSA, DRE dan TRUS normal T2a
Tumor teraba melalui DRE atau terlihat melalui TRUS pada satu lobus, terbatas di prostat
T2b Tumor teraba melalui DRE atau terlihat melalui TRUS pada dua lobus,
terbatas di prostat T3a
Perluasan ekstrakapsular pada satu atau kedua lobus
Universitas Sumatera Utara
T3b Invasi ke vesikula seminalis
T4 Tumor meluas ke leher kandung kemih, sfingter, rektum, otot levator, atau
dasar panggul
N—Kelenjar getah bening regional obrurator, iliaka interna, iliaka eksterna, kelenjar getah bening presakral
Nx Tidak dapat dinilai
N0 Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional
N1 Metastasis ke kelenjar getah bening regional atau nodul
M—Distant metastasis
Mx Tidak dapat dinilai
M0 Tidak ada metastasis jauh
M1a Metastasis ke kelenjar getah bening jauh M1b Metastasis ke tulang
M1c Metastasis jauh lainnya Presti, 2004
Tabel 2.4. Stadium Untuk Kanker Prostat Stadium I
T1a N0
M0 G1
Stadium II T1a
N0 M0
G2,3,4 T1b
N0 M0
Semua G T1c
N0 M0
Semua G T1
N0 M0
Semua G T2
N0 M0
Semua G Stadium III
T3 N0
M0 Semua G
Stadium IV T4
N0 M0
Semua G Semua T
N1 M0
Semua G Semua T
Semua N M1
Semua G Akins, 2008
Universitas Sumatera Utara
2.4.7. Penatalaksanaan