patogenesis kanker prostat masih belum dipahami sepenuhnya Kumar, 2007; Vulfovich, 2008.
5. Lingkungan Peningkatan frekuensi kanker prostat terjadi di lingkungan industri tertentu
dan perbedaan geografik insidensi penyakit yang signifikan. Kanker prostat cukup sering ditemukan di negara Skandinavia dan relatif jarang di negara
Asia tertentu. Laki-laki yang bermigrasi dari daerah beresiko rendah ke daerah beresiko tinggi tetap kurang beresiko mengidap kanker prostat, sedanglkan
generasi berikutnya memiliki resiko sedang Kumar, 2007. 6. Diet
Diet tinggi lemak diduga meningkatkan kejadian kanker prostat. Kebiasaan merokok dan paparan bahan kimia cadmium Cd yang banyak terdapat pada
alat listrik dan baterei berhubungan erat dengan timbulnya kanker prostat Presti, 2004; Kumar, 2007; Purnomo, 2009.
2.4.3. Patologi
Jenis histopatologis kanker prostat sebagian besar adalah adenokarsinoma. Sekitar 60-70 terdapat pada zona perifer, 10-20 pada zona transisional, dan 5-
10 pada zona sentral Presti, 2004; Purnomo, 2009. Karena letaknya di perifer, kemungkinan kanker prostat menyebabkan
obstruksi uretra pada tahap awal biasanya lebih kecil daripada hiperplasia nodular. Lesi awal biasanya tampak sebagai massa berbatas tidak jelas tepat di bawah kapsul
prostat. Pada permukaan potongan, fokus kanker muncul sebagai lesi padat, abu-abu putih sampai kuning, yang menginfiltrasi kelenjar di sekitarnya dengan lesi kabur.
Penyebaran secara limfogen melalui kelenjar limfe pada daerah pelvis menuju kelenjar limfe retroperitoneal dapat terjadi terjadi sejak awal dan penyebaran secara
hematogen melalui vena vertrebalis menuju tulang-tulang pelvis, femur sebelah proksimal, vertebra lumbalis, kosta, paru, hati, dan otak terjadi pada kanker tahap
lanjut. Invasi ke rektum lebih jarang terjadi karena adanya fasia denonviliers, yaitu
Universitas Sumatera Utara
lapisan jaringan ikat yang memisahkan struktur genitourinaria bawah dari rektum yang menghambat pertumbuhan tumor ke arah posterior Kumar, 2007; Purnomo,
2009. Kelenjar pada kanker prostat tidak dikelilingi oleh sel stroma atau kolagen
tetapi terletak berdempetan dan tampak menyalip secara tajam menembus stroma di sekitarnya. Kelenjar di sekitar karker prostat invasif sering mengandung fokus atipia
sel atau neoplasia intraepitel prostat Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN. PIN diperkirakan merupakan prekursor kanker prostat karena sering terdapat bersamaan
dengan kanker infiltratif. PIN dapat dibagi menjadi PIN derajat tinggi HGPIN dan PIN derajat rendah LGPIN. HGPIN sering memperlihatkan perubahan molekuler
yang sama dengan kanker invasif 50-80 dari kasus, sedangkan LGPIN dianggap sebagai bentuk intermediate antara jaringan normal dan jaringan ganas 20 dari
kasus. HGPIN merupakan temuan patologis yang paling sering dijumpai dan insidensinya meningkat seiring dengan pertambahan usia. Oleh karena itu jika pada
hasil biopsi pasien menunjukkan hanya HGPIN, maka dilakukan biopsi ulang untuk memastikan ada atau tidaknya kanker invasif tersebut Presti, 2004; Kumar, 2007;
Nieder, 2008.
2.4.4. Gejala Klinis
