50
b. Mediator sel mast
Sel mast matur mengandung beberapa mediator dalam granulanya, yang siap dilepaskan dengan menempel pada membran.
Yang paling banyak adalah protease, tapi vasoactive amines, proteoglycans seperti heparin dan pre-formed cytokine memainkan peran
yang nyata dalam konsekuensi biologis degranulasi sel mast. Pelepasan mediator-mediator ini tidak semuanya. Sebagai contoh degranulasi pada
reaksi anafilaksi, sel mast mungkin hanya melepaskan sebagian kecil pada saat proses degranulasi yang terjadi secara bertahap. Lebih jauh sel
mast dapat melepaskan satu dari tipe granula, tapi tidak dengan yang lain. Mungkin juga sel mast dapat membuat keluarnya sitokin dan kemokin
dengan tanpa melepaskan granulanya. Disebutkan juga bahwa mediator yang dilepaskan melalui aktivasi sel mast tergantung dari tingkat
deferensiasi sel mast dan macam stimulus yang mengaktivasi sel mast Nigrovic Lee, 2013.
commit to user
51
Gambar 2.15. Degranulasi sel mast mengeluarkan berbagai mediator
kimia Sumber: Kasper et al, 2005
Dalam beberapa menit setelah aktivasi, sel mast mulai melepaskan metabolit dari membran fosfolipid. Dalam beberapa jam
aktivasi, sel mast mulai menguraikan beberapa mediator meliputi mediator proinflammasi, TNF, Il-1, dan Il-6; sitokin Th2 Il-4, Il-5, Il-10,
dan Il-13; faktor kemotaktik meliputi Il-8 dan MIP- α; growth factor
untuk fibroblas, pembuluh darah, dan yang lain seperti FGF, VEGF, dan PDGF Nigrovic Lee, 2013.
Nishida et al 2005 menyatakan bahwa proses degranulasi sel mast dipicu adanya rangsangan pada
Fc epsilon receptor I Fc RI yaitu
reseptor IgE di sel mast melalui dua peristiwa: translokasi granule ke
commit to user
52
membran plasma melalui
calcium-independent pathways
dan fusi membran serta eksositosis melalui
calcium-dependent pathways
gambar 2.13.
Gambar 2.16. Proses degranulasi yang dimediasi oleh reseptor Fc RI
pada sel mast Sumber Nishida et al, 2005. perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
53
B. KERANGKA TEORI Trauma Pembedahan
Kerusakan pada membran sel
Fragmentasi Fosfolipid
Enzim fosfolipase
Asam Arakidonat
TLR4 Enzim Lipoksigenase Enzim Siklooksigenase
Hidroperoksida Endoperoksidasi
Makrofag Leukotrien PG,Tromboksan A
2
, Prostasiklin
NFkβ Sel Mast
Pro inflamasi Histamin, PGE2, NGF
IL1β TNFα
Sensitasi Sel Schwan di Nosiseptor
Gambar 2.17 Kerangka teori Ketotifen
IL 6
Nyeri
commit to user
Kategori