Dekan Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar SpPD- KGEH Dr. Salli Roseffi Nasution SpPD-KGH dan dr. Refli Hasan SpPD, Sp.JP Dr. Zainal Safri SpPD, SpJP selaku Ketua Program Studi Pendidikan Pembimbing Dr. Alwinsyah Abidin SpPD-KP

KATA PENGANTAR Puji dan syukur yang tak terhingga senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan tugas akhir pendidikan Magister Kedokteran Klinik Ilmu Penyakit Dalam di FK-USU RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dekan Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar A. Siregar SpPD- KGEH

yang telah memberikan izin dan menerima penulis untuk mengikuti Program Magister Ilmu Penyakit Dalam di FK USU.

2. Dr. Salli Roseffi Nasution SpPD-KGH dan dr. Refli Hasan SpPD, Sp.JP

K selaku Kepala dan Sekretaris Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran USURSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

3. Dr. Zainal Safri SpPD, SpJP selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter Spesialis Penyakit Dalam FK-USU yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

4. Pembimbing Dr. Alwinsyah Abidin SpPD-KP dan Dr. Ermanta Ngirim Keliat SpPD-KP

yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 5. Para Guru Besar, : Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis SpPD-KGH, Prof. Dr. Pengarapen Tarigan SpPD-KGEH, Prof. Dr. OK Moehad Sjah Universitas Sumatera Utara SpPD-KR, Prof. Dr. Bachtiar Fanani Lubis SpPD-KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum SpPD-KPsi, Prof. Dr. Azhar Tanjung SpPD-KP- KAI-SpMK, Prof. Dr. Sutomo Kasiman SpPD-KKV, Prof. Dr. Azmi S. Kar SpPD-KHOM, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain SpPD-KGEH, Prof. Dr. M Yusuf Nasution SpPD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid SpPD-KKV, Prof. Dr. Gontar Alamsyah SpPD-KGEH, Prof. Dr. Haris Hasan SpPD, Sp.JP K, Prof. DR. Dr. Harun Al Rasyid SpPD- KGK 6. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Alm. Dr. Zulhelmi Bustami SpPD-KGH, Dr. A. Adin St. Bagindo SpPD-KKV, Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis SpPD-KGH, Alm. Dr. Bethin Marpaung SpPD-KGEH, Dr. Mabel Sihombing SpPD-KGEH, Dr. Abiran Nababan SpPD-KGEH, DR. Dr. Juwita Sembiring SpPD- KGEH, DR. Dr. Dharma Lindarto SpPD-KEMD, DR. Dr. Blondina Marpaung SpPD-KR, Dr. Leonardo Dairi SpPD-KGEH, DR. Dr. Rustam Effendi SpPD-KGEH, Dr. Josia Ginting SpPD-KPTI, Dr. Umar Zein SpPD-KPTI, DTMH, MHA, Dr. Tambar Kembaren SpPD-KPTI, Dr. Mardianto SpPD-KEMD, Dr. Armon Rahimi SpPD- KPTI, Dr. Alwinsyah Abidin SpPD-KP, Dr. E.N. Keliat SpPD-KP, Dr. Zuhrial Zubir SpPD-KAI, Dr. Pirma Siburian SpPD-KGer, Dr. Savita Handayani SpPD, Dr. Daud Ginting SpPD, Dr. Saut Marpaung SpPD, Dr. Endang SpPD, Dr. T. Abraham SpPD, Dr. Meutia Sayuti SpPD, Dr. Jerahim Tarigan SpPD, Dr. Calvin Damanik SpPD, Dr. Soegiarto Gani SpPD, Dr. Ilhamd SpPD-KGEH, Dr. Santi Syafril SpPD-KEMD, Dr. Religius Pinem SpPD, Dr. Elyas Tarigan SpPD, Dr. Fransiskus Ginting SpPD, Dr. Alwi Thamrin Nasution SpPD, Dr. Syafrizal Nasution SpPD, Dr. Imelda Rey SpPD, Dr. Deske Muhadi SpPD, Dr. Melati Sylvani Nasution SpPD, Dr Aron M Pase SpPD, Dr. Dewi Murni Sartika SpPD, Dr Medina SpPD, Dr. Restuti Saragih SpPD, Dr. Dina Aprilia SpPD, Dr. Sumi Ramadhani SpPD, Dr Anita Rosari SpPD, Dr. Taufik Sungkar SpPD, Dr. Zulkhairi SpPD, Dr. Adlin Universitas Sumatera Utara SpPD, Dr. Radar Radius Tarigan SpPD, Dr Wika Lubis SpPD, dan Dr. Riri Andri Muzasti Sp.PD .

7. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan dan RSU dr. Pirngadi Medan,