18 tahun 1904, Jackson merubah bronkoskopi kaku, dengan menambah ocular langsung, tabung suction
dan ujung distal untuk pencahayaan atau iluminasi. Jackson terus merancang dan membuat endoskopi baru serta alat-alat tambahan untuk menyempurnakan teknik-teknik baru untuk evakuasi
atau pengeluaran benda asing. Ia juga mengembangkan dan menekankan pentingnya prosedur untuk protokol keselamatan selama tindakan yang dilakukan dan teknik ini masih digunakan sampai
sekarang. Pada tahun 1907 Jackson menerbitkan buku monumentalnya yang berjudul “Tracheobronchoscopy, Esophagology dan Bronchoscopy”. Jackson memahami pentingnya
program-program pelatihan endoskopi, dan mengajarkan kursus instruksional bronchoesophagology. Dia dianggap sebagai Bapak Bronchoesophagology Amerika.
7,8,9
Pada tahun 1950-an, perkembangan teknologi untuk fiber optic endoskopi mulai berkembang. Sampai dengan pertengahan tahun 1960-an, bronkoskopi rigid banyak digunakan oleh
ahli bedah. Pada tahun 1966 Shigeto Ikeda memperkenalkan bronkoskopi fleksibel FB dengan teknologi pencitraan serat optik. Hal ini merupakan revolusi dalam bidang bronkoskopi.
Kemampuan untuk flexi distal ujung bronkoskopi memungkinkan bronchoscopist operator bronkoskopi untuk mencapai ke hampir semua bagian dari saluran nafas yang lebih kecil dari pohon
tracheobronchial segmen bronkus atau saluran udara lebih kecil.
1,10
Sejak diperkenalkan penggunaannya pada tahun 1960-an oleh Shigeto Ikeda, bronkoskopi serat optik telah meningkat kegunaannya, dengan kurang lebih 500.000 prosedur telah dilakukan di
USA setiap tahunnya. FOB telah menjadi prosedur yang tetap oleh ahli paru dan juga sebagai alat diagnostik bagi ahli bedah toraks, anestesi dan juga intensivist.
1,4,5
2.3. JENIS BRONKOSKOPI
Berdasarkan bentuk dan sifat alat bronkoskopi, saat ini dikenal dua macam bronkoskopi, yaitu Bronkoskopi Kaku Rigid dan Bronkoskopi Serat Optik Lentur BSOL.
1,2,10
Universitas Sumatera Utara
19
A. BRONKOSKOPI KAKU RIGID
Bronkoskopi rigid merupakan alat yang berbentuk tabung lurus terbuat dari bahan stainless steel. Panjang dan lebar bervariasi, tetapi bronkoskopi untuk dewasa biasanya berukuran panjang 40
cm dan diameter berkisar 9-13,5 mm, tebal dinding bronkoskop berkisar 2-3 mm. Bronkoskopi rigid biasanya dilakukan dengan penderita di bawah anestesi umum. Tindakan ini
harus dilakukan oleh bronchoscopist yang berpengalaman di ruang operasi. Bronkoskopi rigid diindikasikan pada penderita dengan obstruksi saluran nafas besar dimana dengan FOB tidak dapat
dilakukan. Indikasi umum lainnya adalah:
4,11
• Mengontrol dan penanganan batuk darah massif • Mengeluarkan benda asing dari saluran trakeobronkial
• Penanganan stenosis saluran nafas • Penanganan obstruksi saluran nafas akibat neoplasma
• Pemasangan sten bronkus • Laser bronkoskopi
Gambar 1. Bronkoskopi kaku rigid.
10
Universitas Sumatera Utara
20
B. BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR BSOL
Bronkoskopi serat optik lentur BSOL juga dikenal sebagai Fiber Optic Bronchoscopy FOB, sangat membantu dalam menegakkan diagnosis pada kelainan yang dijumpai di paru-paru,
dan berkembang sebagai suatu prosedur diagnostik invasif paru.
1,5
Gambar 2. Bronkoskopi Serat Optik Lentur BSOL.
10
FOB berupa tabung tipis panjang dengan diameter 5-6 mm, merupakan saluran untuk tempat penyisipan peralatan tambahan yang digunakan untuk mendapatkan sampel dahak ataupun jaringan.
Biasanya 55 cm dari total panjang tabung FOB mengandung serat optik yang memancarkan cahaya. Ujung distal FOB memiliki sumber cahaya yang dapat memperbesar 120
o
dari 100
o
lapangan pandang yang diproyeksikan ke layar video atau kamera.
12,13
Tabungnya sangat fleksibel sehingga memungkinkan operator untuk melihat sudut 160
o
-180
o
keatas dan 100
o
-130
o
ke bawah. Hal ini memungkinkan bronchoscopist FOB untuk melihat ke segmen yang lebih kecil dan segmen sub cabang bronkus ke atas dan ke bawah dari bronkus utama,
dan juga ke depan belakang anterior dan superior.
12,13
Universitas Sumatera Utara
21
2.4. INDIKASI
