23
2.3. Inflamasi Rekrutmen lekosit .
Rekrutmen leukosit dari kompartemen intravaskular ke tempat jaringan inflamasi membantu untuk melindung dari mikroorganisme yang
menginvasi dan gangguan lain. Rekrutmen leukosit mengikuti kaskade adesi multitingkat yang diregulasi secara ketatyaitu :
44,45
1. Leukocyte capture . Pada waktu pengenalan patogen dan aktivasi oleh patogen,
makrofag yang menetap di jaringan yang mengalami aktivasi melepaskan sitokin-sitokin seperti IL-1, TNF-
α dan kemokin. IL-1 dan TNF-
α menyebabkan endotel-endotel pembuluh darah yang dekat dengan tempat inflamasi mengekspresikan cellular adhesion
molecule, termasuk selektin. Leukosit sirkulasi ditarik ke arah tempat inflamasi karena adanya kemokin.
2. Rolling adhesion . Ligand karbohidrat pada leukosit sirkulasi mengikat molekul selektin
pada dinding sisi dalam dari pembuluh darah dengan affinitas yang lemah hingga sangat lemah. Ini menyebabkan leukosit bergerak
lambat dan mulai berputar menggelinding rolling sepanjang permukaan dalam dinding pembuluh darah. Selama gerakan rolling
ini, ikatan yang transien dibentuk dan dirusak antara selektin dan ligandnya.
3. Tight adhesion . Pada waktu yang sama, kemokin yang dilepaskan oleh makrofag
mengaktifkan leukosit yang berputar dan menyebabkan molekul
Universitas Sumatera Utara
24 integrin permukaan berubah dari keadaan affinitas rendah ke
keadaan affinitas tinggi. Ini dibantu oleh aktivasi bersamaan integrin oleh kemokin dan faktor terlarut yang dilepaskan oleh sel-sel
endotel sehingga leukosit terikat pada dinding endotel dengan affinitas tinggi. Ini menyebabkan imobilisasi leukosit, walaupun
adanya shear forces dari aliran darah yang sedang berlangsung. 4. Transmigration .
Sitoskeleton dari leukosit diorganisasi dengan cara bahwa leukosit tersebar pada permukaan endotel. Pada bentuk ini, leukosit
membentuk pseudopodia dan menembus gaps antara sel-sel endotel. Transmigrasi leukosit terjadi karena protein PECAM,
ditemukan pada permukaan leukosit dan sel-sel endotel, berinteraksi dan menarik secara efektif leukosit melalui endotelium.
Leukosit mensekresikan protease yang mendegradasi membran basalis, memungkinkan mereka keluar dari pembuluh darah, proses
yang disebut diapedesis. Sewaktu leukosit sudah berada di cairan interstisial, leukosit bermigrasi sepanjang gradien kemotaksis
menuju tempat inflamasi.
2.4. Peranan Makrofag .