Acetylcholine ACh Norepinefrin dan Epinefrin

II.2.1.2. Gamma-aminobutyric-acid GABA

Gamma-aminobutyric-acid dalam jumlah yang relatif besar terdapat pada substansia grisea otak dan medula spinalis. Zat ini merupakan suatu zat yang bersifat inhibitor dan merupakan mediator yang bertanggungjawab terhadap inhibisi presinaptik. Glutamic acid decarboxylase GAD merupakan enzim yang membentuk GABA dari L-glutamic acid. Telah ditemukan dua bentuk reseptor GABA A dan GABA B . Keduanya memperantarai inhibisi, tetapi dengan jalur ionik yang berbeda. Interneuron inhibitor yang berisi GABA terdapat pada korteks serebri dan serebelum juga pada nuklei pada otak dan medula spinalis. 12

II.2.2. Neurotransmitter Monoamin

Neurotransmitter monoamin mencakup ACh, dopamin, epinefrin, norepinefrin dan serotonin. 11

II.2.2.1. Acetylcholine ACh

Acetylcholine disintesis oleh enzim choline acetyl transferase ChAT dari acetyl coenzyme A CoA dan choline. Choline tidak dapat disintesis oleh sistem saraf, dan harus berasal dari diet. Acetylcholine adalah neurotransmitter untuk seluruh neuron otonom preganglion dan neuron parasimpatis post ganglion. Enzim acetycholineesterase menghidrolisis ACh dan terutama dijumpai pada membran pre dan postinaptik. Acetylcholine yang dilepaskan oleh interneuron pada amigdala memfasilitasi konsolidasi memori jangka panjang. Acetylcholine juga ditemukan pada korteks serebri dan merupakan neurotransmitter dari neuron-neuron yang membentuk nucleus basalis of Meynert, yang akson-aksonnya berproyeksi secara luas ke korteks. 11,12 Universitas Sumatera Utara Gambar 6. Mekanisme neurokimiawi sinyal kolinergik II.2.2.2.Dopamin Terdapat empat sistem dopamin utama pada otak yaitu :1. sistem dopamin yang berasal dari nukleus hipotalamik ke median eminence, dimana dopamin menghambat pelepasan prolaktin dari kelenjar pituitary; 2. sistem kedua berasal dari substansia nigra ke striatum dan berhubungan dengan aktivitas motorik basal ganglia; 3. sistem ketiga berasal dari sel-sel yang berlokasi pada area tegmental ventral dari striatum ventral dan meluas ke nucleus accumbens mesolimbic system; 4. sistem keempat berasal dari sel-sel pada area tegmental ventral dan berproyeksi ke struktur sistem limbik dan ke korteksprefrontal sistem mesokortikal. 11

II.2.2.3. Norepinefrin dan Epinefrin

Norepinefrin NE diproduksi oleh sel-sel yang membentuk locus ceruleus LC pada batang otak. Akson-akson dari sel ini meluas ke berbagai bagian otak dan medula spinalis. Norepinefrin berhubungan dengan arousal, vigilance dan reward dependency. Hiperaktivitas Universitas Sumatera Utara NE menyebabkan insomnia, penurunan berat badan, iritabilitas, agitasi dan penurunan ambang nyeri. Hiperaktivitas perifer NE menyebabkan gejala-gejala ansietas takikardi, kram otot dan peningkatan tekanan darah. Penurunan aktivitas NE berhubungan dengan beberapa bentuk depresi dan peningkatan NE berhubungan dengan mania. Epinefrin dilepaskan oleh medula adrenal mengaktivasi saraf vagus. Noepinefrin yang dilepaskan pada amigdala penting dalam memodulasi konsolidasi memori jangka panjang.

II.2.2.4. Serotonin